Шта је скрининг рака грлића материце?

Скрининг грлића материце омогућава проналажење и лечење рака грлића материце у раној фази. Лекари користе два главна теста да би уочили промене у ћелијама грлића материце и идентификовали сродне вирусе.

Рак грлића материце развија се у уском делу на доњем крају материце, где се спаја са врхом вагине. Лекари проналазе хумани папилома вирус (ХПВ) у око 99% карцинома грлића материце, иако већина случајева ХПВ-а не постане карцином. Имати ХПВ је најзначајнији фактор ризика за рак грлића материце.

Папа тест и ХПВ тест су главне компоненте скрининга за рак грлића материце.

Према Националном институту за рак, редовни скрининг смањује ризик од развоја или умирања од рака грлића материце за 80%.

Број смртних случајева од рака грлића материце у Сједињеним Државама опада за око 2% сваке године због напретка у тестирању и лечењу.

У овом чланку разматрамо како функционише папа тест, ко треба да добије скрининг и како да протумачи резултате.

Скрининг тестови

Скрининг за рак грлића материце може укључивати тестирање на ХПВ или коришћење Папа теста. Лекар може истовремено да изврши и физички преглед карлице.

Папа тест

Редовни прегледи могу помоћи у откривању и превенцији рака грлића материце.

Здравствени радник проширује вагину помоћу алата који називају спекулумом како би омогућио приступ грлићу материце. Затим сакупљају узорак ћелија са грлића материце. Узорак ћелије ће послати у лабораторију на испитивање под микроскопом.

Лабораторијски техничари прате изглед ћелија. Ако се појаве ненормално, то може бити знак да је рак грлића материце у раној фази развоја, познат као преканцер.

Рано лечење може исправити ове ћелијске промене и спречити настанак рака грлића материце.

ХПВ тест

Лекар ће користити ХПВ тест за откривање вируса који стоји иза многих абнормалних ћелијских промена које би могле довести до рака грлића материце.

Међутим, ХПВ ДНК тест може идентификовати неколико инфекција које стручњаци не повезују са раком. Позитиван ХПВ тест често не значи да ће особа и даље развијати рак.

Критеријуми и смернице за скрининг

Америчко друштво за рак пружа смернице за редовне прегледе рака грлића материце код жена свих старосних група.

21–29 година

Између ове старосне доби, жена треба да се подвргне Папа тесту у интервалима од 3 године. ХПВ тестирање у овој фази није потребно. Међутим, лекар може пратити Папа тест са ХПВ тестирањем ако су резултати абнормални.

У једној студији, 86,7% оних који су били позитивни на ХПВ нису развили рак у најмање следећих 10 година.

30–65 година

Лекари препоручују следеће за људе ових узраста:

  • заједничко тестирање или комбинација оба теста, сваких 5 година
  • Папа тест сваке 3 године

Америчко удружење за рак упозорава да комбиновани ХПВ и Папа тест могу довести до више лажних позитивних резултата, више тестирања и инвазивнијих поступака.

Преко 65 година

Жене које су имале редован скрининг у последњих 10 година са јасним резултатима током целог периода могу престати са скринингом у овом узрасту.

Међутим, ако је тест током последњих 20 година показао знаке озбиљног преканцера, скрининг би требало да се настави до 20 година након овог налаза.

Жене са високим ризиком од рака грлића материце

Жене које су примиле ХПВ вакцину и даље би требале бити подвргнуте скринингу рака грлића материце.

Они који имају повећан ризик од рака грлића материце требало би да се чешће подвргавају тестирању.

То укључује жене са потиснутим имунолошким системом, попут оних са ХИВ-ом или са претходном трансплантацијом органа. Људи би такође могли да имају висок ризик ако су били изложени диетилстилбестролу (ДЕС), синтетичком облику естрогена, пре рођења.

Након тоталне хистеректомије, која укључује уклањање материце и грлића материце, скрининг више није потребан. Међутим, ако је лекар извршио хистеректомију за лечење карцинома, скрининг треба наставити.

Жене које су примиле ХПВ вакцинацију и даље би требале бити подвргнуте скринингу.

Особа која има тренутни или претходни рак грлића материце или преканцер имаће свој план скрининга и лечења, као и особе са ХИВ инфекцијом.

Лажно позитиван резултат не само да може изазвати стрес већ може довести до непотребних поступака који могу имати дугорочне ризике. Из тог разлога лекари не препоручују годишње прегледе.

Овде сазнајте више о могућој улози цервикалних бактерија у развоју карцинома.

Тумачење резултата

Резултати скрининга цервикса могу бити нормални, нејасни или абнормални.

Нормално: Није било промена у ћелијама грлића материце.

Нејасно: Ћелије изгледају као да би могле бити ненормалне, а патолог није могао да идентификује промене које би могле да укажу на предканцер. Ове абнормалне ћелије могу се односити на ХПВ, инфекцију, трудноћу или промене у животу.

Абнормално: Лабораторијски техничари пронашли су промене у ћелијама грлића материце. Абнормалне ћелије не указују увек на рак. Лекар ће често тражити додатне тестове и лечење како би утврдио да ли промене постају канцерогене.

Као нејасан резултат, дошло је до промена у ћелијама, али ћелије су скоро близу нормале и вероватно ће се решити без лечења. Лекар ће вероватно затражити поновљени тест у року од 6 месеци.

Млађи људи су подложнији нискоквалитетним сквамозним интраепителним лезијама (ЛСИЛ) које се често решавају без лечења.

Ерозија грлића материце, коју лекари понекад називају ектропионом, такође може довести до нејасних резултата. Ерозија грлића материце значи да се ћелије основних жлезда могу видети на површини грлића материце.

Ерозије су честе, посебно међу особама које користе контрацепцијске пилуле, тинејџерима или некоме ко је трудна. После секса може се јавити и мало крварење.

Већина случајева ерозије решава се без лечења.

Шта радити након ненормалних резултата

Ако здравствени радник пронађе абнормалне ћелије у грлићу материце, може предложити даље испитивање.

Ненормални резултат значи да је патолог открио промене на грлићу материце особе. Овај резултат не мора нужно значити да особа има рак грлића материце. У већини случајева нема карцинома.

До абнормалних промена у ћелијама грлића материце често долази због ХПВ-а. Промене ниског степена су мање значајне, док су промене високог степена озбиљније. Већина промена ниског степена се решава без лечења.

Обично треба 3–7 година да „висококвалитетне“ или тешке абнормалности постану рак грлића материце.

Ћелије које показују озбиљније промене могу на крају постати канцерогене уколико их лекар не уклони. Рана интервенција је витална за лечење рака грлића материце.

Лекари ће морати да ураде даља испитивања како би потврдили абнормалне резултате Папа или ХПВ теста.

Ретко резултати испитивања могу указивати на присуство цервикалне интраепителне неоплазије (ЦИН). Овај термин значи да су скринингом пронађене преканцерозне ћелије, али не и да појединац има рак грлића материце.

Резултати могу показати следеће:

  • ЦИН 1 (благе промене на ћелијама): Једна трећина дебљине коже која покрива грлић материце има абнормалне ћелије.
  • ЦИН 2 (умерене промене на ћелијама): Две трећине дебљине коже која покрива грлић материце има абнормалне ћелије.
  • ЦИН 3 (озбиљне промене на ћелијама): Сва дебљина коже која покрива грлић материце има абнормалне ћелије.

Лекар ће морати да потврди ове резултате захтевањем биопсије.

Проблеми са тестом

Иако су оба стандардна цервикална скрининг теста често поуздана и ефикасна, нејасни или абнормални резултати могу одражавати проблем са прегледом, а не присуство ћелија које се мењају.

Особа ће можда морати поновити тест због „неадекватног“ узорка, што значи да њихови резултати нису били коначни.

До неадекватног узорка може доћи због:

  • премало ћелија је доступно из теста
  • присуство инфекције која заклања ћелије
  • менструација, што може отежати преглед ћелија
  • запаљење грлића материце, што може ометати видљивост ћелија

Појединац који жели да се подвргне скринингу рака грлића материце прво треба да предузме мере за управљање инфекцијама или упалом на грлићу материце.

Резиме

Медицински препоручени тестови за рак грлића материце су Папа тест и ХПВ тест. Ови тестови показују или промене у ћелијама или присуство ХПВ вируса који указују на већи ризик од рака грлића материце.

Скрининг је често високо ефикасан и може омогућити рано лечење. Међутим, резултати могу бити нејасни и захтевати даља испитивања.

Жене старије од 21 године требале би добити Папа тест сваке 3 године.

Скрининг може бити скуп. Међутим, многи осигуравачи пружају покриће за тестирање. Људи који немају приступ скринингу рака грлића материце могу да користе ову установу да би вежбали ако се квалификују за бесплатно тестирање у оквиру Националног програма раног откривања рака дојке и грлића материце (НБЦЦЕДП).

none:  хив-анд-аидс неурологија - неуронаука психологија - психијатрија