Шта је синдром канабиноидне хиперемезе?

Канабиноидни синдром хиперемезе (ЦХС) је стање које се понекад развија услед дуготрајне употребе марихуане. Синдром узрокује понављано и озбиљно повраћање и мучнину.

Како је ЦХС ново описано стање, многим лекарима ће бити тешко да дијагностикују и лече. Истраживачи су покушали да објасне шта узрокује ЦХС, али је неопходно даље проучавање.

У овом чланку описујемо ЦХС и разговарамо о узроцима, симптомима, дијагнози и лечењу стања.

Преглед

Особа са синдромом канабиноидне хиперемезе може доживети јутарњу мучнину.

Лекари су ЦХС први пут описали 2004. године. Први извештаји стигли су од лекара који лече редовне кориснике марихуане од мучнине и повраћања у Јужној Аустралији.

Људи са ЦХС обично имају дугу историју употребе марихуане. Такође доживљавају епизоде ​​повраћања које се враћају сваких неколико недеља или месеци.

Када људи са ЦХС престану да користе марихуану, симптоми мучнине и повраћања обично нестану. Мучнина и повраћање имају тенденцију да се врате ако поново почну да користе марихуану.

Лекари су такође приметили да би се особе са ЦХС често туширале и купале. Људи са синдромом имали су тенденцију да се осећају боље током купања.

Многи људи са ЦХС одлазе код лекара или на хитну (ЕР) на лечење. Међутим, лекарима може бити изазов дијагностицирати синдром јер људи обично не пријављују употребу марихуане.

ЦХС је такође недовољно дијагностикован јер људи понекад користе марихуану за сузбијање мучнине и повраћања. Лекари тренутно немају знање о стању и не постоје клиничке смернице за његово лечење и лечење.

Са порастом потрошње марихуане услед легализације њене рекреативне употребе у многим државама, лекари ће можда добити више извештаја о нежељеним ефектима употребе марихуане.

Узроци

Истраживачи имају неколико теорија о узроцима ЦХС.

На основу тога што само мали број редовних и дугорочних корисника марихуане развија ЦХС, неки истраживачи сугеришу да би генетика могла играти улогу. Други истраживачи теоретишу да се ефекти марихуане могу променити хроничном употребом.

Истраживачи су идентификовали два рецептора звана ЦБ1 и ЦБ2 на које се молекули марихуане вежу. Рецептори су специјализоване ћелије које реагују на одређене стимулусе или промене у окружењу.

ЦБ1 рецептори су углавном присутни у мозгу, али се јављају и у другим органима. Истраживања сугеришу да ЦБ1 рецептори регулишу ефекте марихуане на гастроинтестинални тракт. Научници не знају много о функцији ЦБ2 рецептора.

У ЦХС, рецептори који се везују за различите компоненте марихуане могу се променити. Неки рецептори могу постати активнији, док се други могу искључити. Ове промене могу бити одговорне за симптоме ЦХС.

Недостају докази који поткрепљују ове теорије, а потребна су даља проучавања како би се потврдио узрок ЦХС.

Симптоми

Кроз различите студије случаја, лекари су идентификовали три фазе ЦХС: продромалну, хиперемезу и опоравак.

Продромални стадијум

Током продромалне фазе, људи обично доживе:

• јутарња мучнина
• нагони на повраћање
• нелагодност у стомаку

Ови симптоми могу трајати месецима или годинама. Понекад људи више користе марихуану током овог времена, јер је лек познат по ефектима против мучнине.

Фаза хиперемезе

Људи у фази хиперемезе искусиће интензивну и упорну мучнину и повраћање.

Лекари су такође приметили да се људи у фази хиперемезе често туширају и купају, што чини да ублажава мучнину.

Фаза опоравка

Фаза опоравка може трајати од дана до месеци. Људи у фази опоравка често:

• осећати се боље
• вратити се нормалним обрасцима исхране
• наставити редовно учестало туширање

Дијагноза

Клиничке смернице за дијагнозу ЦХС тренутно не постоје. Неки истраживачи су своја открића из личног искуства са болестима објавили у клиничким часописима.

Једна група истраживача предложила је дијагностичке критеријуме засноване на три категорије симптома ЦХС:

1. Основни критеријуми за дијагнозу ЦХС укључују:

• дуготрајна употреба марихуане (више од 1 године)

2. Главне карактеристике ЦХС укључују:

• недељна употреба марихуане
• јака мучнина и повраћање које се понављају по узору
• симптоми који се решавају када особа престане да користи марихуану
• ублажавање симптома врућим тушевима или купкама
• бол у стомаку

3. Остале карактеристике које подржавају дијагнозу ЦХС укључују:

• старост млађа од 50 година
• губитак тежине за више од 5 килограма (кг) током фазе хиперемезе
• јутарња мучнина и повраћање
• нормалне цревне навике

Иако ове информације потичу из извештаја о случају, лекари могу да користе ове критеријуме за бржу дијагнозу стања. Једном када потврде дијагнозу, лечење може почети.

Лечење

Узимање лекова против болова може донекле олакшати нелагоду у стомаку.

Тренутно лекари немају смернице за лечење ЦХС-а. Већина доказа о ефикасном лечењу и управљању потиче из објављених извештаја о случајевима.

Како се људи са ЦХС често консултују са лекарима само у фази хиперемезе, недостаје знања о лечењу људи током продромалне фазе.

Прво, лекари који лече људе са ЦХС саветују их да престану да користе марихуану. Током фазе хиперемезе, лекари се фокусирају на спречавање дехидрације и заустављање симптома мучнине и повраћања.

Лекари могу да обезбеде хидратацију у облику интравенских (ИВ) раствора ако особа не може да толерише оралне течности.

Неки људи са ЦХС захтевају ублажавање болова ако су присутни болови у стомаку.

Да би зауставили симптоме мучнине и повраћања, неки лекари могу препоручити следеће:

• витамин Б-6
• ондансетрон (Зофран)
• прометазин (фенерган)
• метоклопрамид (Реглан)
• дексаметазон (Децадрон)
• фамотидин (Пепцид)
• дроперидол (инапсин)

Међутим, многи стручњаци сматрају да су ови третмани неефикасни у лечењу мучнине и повраћања код људи са ЦХС.

Лоразепам

У два случаја, лекари су користили лоразепам (Ативан) за лечење мучнине и повраћања повезаних са ЦХС.

Један лекар је пријавио употребу лоразепама за ињекције за помоћ у контроли симптома мучнине и повраћања код одрасле особе. У року од 10 минута мучнина и повраћање су престали и особа више није осећала бол у стомаку.

Други лекар је известио да користи комбинацију лоразепама за ињекције и прометхазина, још једног лека против болова.

Резултати ових студија случаја сугеришу да би лоразепам могао бити ефикасан лек за контролу симптома током фазе хиперемезе.

Међутим, лекари су опрезни при прописивању лоразепама јер је то контролисана супстанца са потенцијалом за злоупотребу и зависност. Употреба лоразепама за ЦХС је такође забрањена, тако да би лекар особе морао да их обавести о овој чињеници.

Изгледи

Тренутни недостатак знања о ЦХС отежава дијагнозу стања.

Лекари немају довољно знања о ЦХС, што отежава идентификовање људи са тим стањем. Људи често остају погрешно дијагностиковани годинама, што одлаже лечење.

Једини третмани доступни људима са ЦХС су они који обнављају хидратацију и помажу у контроли мучнине и повраћања.

Једна од могућих опција лечења укључује употребу бензодиазепина, попут лоразепама, за контролу мучнине и повраћања. Бензодиазепини су контролисане супстанце које људи морају да користе са опрезом, посебно оне са историјом употребе дрога.

Како је ЦХС нова дијагноза, произвођачи ових лекова нису их дизајнирали за лечење ЦХС, али лекар може да одлучи да их препише за ову употребу.

Ови подржавајући третмани могу помоћи људима током фазе хиперемезе стања, али опоравак зависи од тога да ли особа престане да користи марихуану. Ако наставе да користе овај лек, симптоми се могу вратити.

Како се закони у вези са поседовањем и употребом марихуане мењају, ЦХС може постати раширенији јер ће све више људи имати легалан приступ дроги.

Одузети

ЦХС је ново идентификовано стање, тако да лекари тренутно мало знају о њему. Не постоје клиничке смернице, па се они морају ослањати на објављене извештаје о случају да би лечили људе са ЦХС.

Од 2004. године лекари су идентификовали кључне симптоме и карактеристике стања који могу помоћи у убрзавању дијагнозе. Међутим, истраживачи тек треба да утврде узрок ЦХС, јер он не погађа све кориснике марихуане.

За људе са ЦХС важно је да престану да користе марихуану јер ће то решити њихову мучнину и повраћање. Спречавање дехидрације и заустављање мучнине и повраћања циљеви су лечења током фазе хиперемезе стања.

Истраживачи требају детаљније проучити ЦХС како би лекари олакшали препознавање и лечење стања. Даље студије су такође неопходне да би се утврдили узроци ЦХС и његови фактори ризика.