Шта је бронхиектазија?

Бронхиектазије се дешавају када неповратна оштећења утичу на бронхије, који су део респираторног система. Особа ће имати упорни кашаљ и честе инфекције и имаће потешкоћа са уклањањем спутума.

Бронхиектазије се могу десити када здравствено стање или инфекција оштете плућа, због чега не могу да уклоне слуз. Како се слуз накупља у плућима, постоји ризик од додатних инфекција и веће штете.

Може се јавити у било којој доби, али је најчешћа код жена старијих од 60 година.

У прошлости су бронхиектазије често погађале децу. Међутим, напредак у хигијенским стандардима, антибиотицима и програмима имунизације учинили су дечије инфекције које их узрокују ређом. До 1980-их изгледа да је у паду.

Међутим, сада постоји забринутост да се поново појављује.

Између 2009. и 2013. године, бронхиектазије су погађале 213 људи на сваких 100 000, а 340 000–522 000 одраслих примало је лечење. Од 2001. године, број дијагноза се повећавао за око 8 процената сваке године.

Бронхиектазија је озбиљно стање. Без лечења може довести до респираторне инсуфицијенције или срчане инсуфицијенције. Међутим, рана дијагноза и лечење могу помоћи људима да управљају симптомима и спрече погоршање стања.

Симптоми

Особа са бронхиектазијама имаће упорни кашаљ.

Бронхиектазија се развија због оштећења дисајних путева. Можда ће требати месеци или године да се појаве знаци и симптоми.

Најчешћи симптоми укључују:

• упорни, свакодневни кашаљ
• производња спутума
• бол или нелагодност у грудима
• пискање и отежано дисање
• задебљање коже испод ноктију на рукама и ноктима и нокти који могу да се криве надоле
• умор и замор

Плућа ће пуцкетати када их лекар преслуша стетоскопом.

Особа такође може имати поновљене инфекције грудног коша. Лекари ово сматрају погоршањем. Свака инфекција може проузроковати погоршање дугорочних симптома.

Каснији знаци и симптоми могу да укључују:

• без даха
• потешкоће у ходању више од 100 метара без заустављања
• честе или тешке инфекције грудног коша
• бледо или плаве боје коже
• губитак тежине
• успорен раст код деце
• умор
• крв у слузи
• искашљавање крви
• мирис на дах

Тестови могу показати:

• гљива на спутуму
• раширена оштећења плућа

Пацијенти са тешком бронхиектазијом могу на крају развити озбиљнија стања, попут колапса плућа и респираторне инсуфицијенције. Низак ниво кисеоника може довести до затајења срца.

Узроци

Када удишемо, ваздух улази и излази из плућа кроз низ разгранатих дисајних путева названих бронхијалне цеви. Обично се ове цеви глатко сужавају према ивицама сваког плућа.

Штета проузрокована бронхиектазијама значи да се оне шире, уместо да се сужавају.

Цилиа и слуз покривају облоге бронхијалних цеви. Слуз штити од нежељених честица које улазе у плућа. Цилиа су попут ситних длачица које односе честице и вишак слузи према горе, из плућа.

Ово је непрекидан процес, иако већина људи не примећује излазак слузи, осим, ​​на пример, током сезонске прехладе.

У бронхиектазијама, оштећење цилија у бронхијалним цевима значи да не могу да помете честице и слуз према горе. Уместо тога, акумулирају се честице и слуз. Испљувак постаје лепљив и тешко се креће, чак и уз кашаљ.

Како се спутум сакупља, тако се и бактерије скупљају и почињу да се множе, што доводи до инфекција, даљег оштећења и више спутума.

Фактори ризика

Тачан узрок бронхиектазије није јасан. Међутим, оштећење бронхијалних цеви може се десити током инфекције или здравственог стања.

Цистична фиброза

Цистична фиброза (ЦФ) чини скоро половину случајева у Сједињеним Државама.

ЦФ је генетска болест која погађа секреторне жлезде. Слуз постаје густа и лепљива, тако да зачепљује дисајне путеве, што доводи до инфекција и оштећења плућа.

Нон-ЦФ бронхиектазија односи се на бронхиектазију која није последица ЦФ.

Инфекције

Инфекције које повећавају ризик укључују:

• туберкулоза (ТБ)
• упала плућа
• гљивична инфекција
• хрипавац у раном животу
• морбила

Широк спектар фактора може довести до бронхиектазије, укључујући:

• генетске абнормалности
• имунолошки услови
• аутоимуне болести, попут реуматоидног артритиса
• опструкција дисајних путева
• основни недостаци услед генетских фактора

Остала здравствена стања

Људи са астмом имају већи ризик од развоја бронхиектазије.

Осим ЦФ, низ других дугорочних стања може повећати ризик од бронхиектазије.

Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП): Ово је дуготрајно стање које укључује упалу и оштећење плућног ткива и сужење дисајних путева. Ово може отежати дисање.

Недостатак антитрипсина (А1АТ): Ово је генетско стање које може довести до проблема са плућима и јетром. Може укључивати гастроезофагеални рефлукс, микро-аспирацију и отежано гутање.

Иоунгов синдром: Особа производи слуз која је необично вискозна.

Алергијска бронхопулмонална аспергилоза (АБПА): Неки људи имају алергију на аспергиллус, врсту гљивица. Изложеност гљивицама може довести до упале и отока дисајних путева и плућа.

Астма: Тешка астма, нарочито ако особа такође има аспергилозу, може повећати ризик.

Примарна цилијарна дискинезија (ПЦД) или Картагенеров синдром (КС): Ово је наследно стање у којем трепавице у дисајним путевима не раде правилно. Не могу ефикасно пометати секрете. То може довести до поновљених инфекција.

Поремећаји имунодефицијенције: Укључују уобичајене променљиве имунодефицијенције, ХИВ и АИД.

Хронична плућна аспирација: Особа са овим стањем удише храну, пљувачку и друге нежељене супстанце у плућа. То је можда због недостатка алфа-1 антитрипсина.

Болести везивног ткива: То су аутоимуне болести које укључују Црохнову болест и Сјогренов синдром.

Фактори околине и блокаде

Блокаде: Ако бронхиектазије погађају само један део плућа, то може бити знак зачепљења, вероватно услед неканцерозног израслине или предмета који се удише, попут кикирикија.

Удисање токсина: Удисање амонијака и других токсичних гасова или течности такође може довести до бронхиектазије.

За било који проблем са дисајним путевима или плућима потребна је медицинска помоћ.

Дијагноза

Лекар ће размотрити симптоме и извршити физички преглед.

Они могу препоручити следеће тестове:

• рентген грудног коша
• скенирање рачунарске томографије високе резолуције (ХРЦТ)
• спирометрија, која мери функцију плућа
• лабораторијска испитивања узорака спутума
• тестови крви, за процену укупног здравља

Такође могу да тестирају на цистичну фиброзу ако би особа могла да буде изложена ризику.

Особи са бронхиектазијом можда ће бити потребно континуирано надгледање ради провере инфекција или погоршања стања.

Лечење

Физичка вежба може помоћи у чишћењу секрета и подстаћи опште добро.

Не постоји лек за бронхиектазије, али рани и ефикасни третман може помоћи у:

• смањити компликације
• спречити инфекције и погоршања
• контролни секрет
• ублажити препреке у дисајним путевима
• побољшати квалитет живота
• зауставити напредовање болести

За лечење инфекције, лекар може прописати:

• антибиотици, било за инфекцију или у току, да би спречили нове инфекције
• бронходилататори, обично за дисање, за опуштање мишића у дисајним путевима
• физикална терапија и вежбање, како би се помогло у чишћењу секрета
• мукоактивни лекови, који помажу у чишћењу слузи
• добра хидратација, на пример, пијењем довољно течности да се смањи шанса да слуз постане густа и лепљива

Људи са основним стањем могу добити третман за то стање, што може смањити симптоме и напредовање бронхиектазије.

У тежим случајевима може бити потребна терапија кисеоником да би се повећао ниво кисеоника у крви.

Лечење упале и накупљања слузи

Лекари понекад преписују инхалационе кортикостероиде за смањење упале, али истраживачи кажу да постоји мало доказа који показују да то помаже.

Физикална терапија

Неке физичке стратегије могу помоћи у одвођењу слузи.

Постурална дренажа: Сједење или лежање у одређеним положајима омогућиће гравитацији помоћ у уклањању загушења.

Перкусије грудног коша: Терапеут ће куцнути по грудима испупченим рукама или перкусионим уређајем како би олабавио слуз тако да је пацијент може искашљати. Друга имена за ово су физикална терапија у грудима (ЦПТ) или тапшање у прсима.

Уређаји: Неки уређаји могу помоћи у попуштању слузи у плућима, као што су електрична хватаљка за прса, прслук за терапију на надувавање који користи ваздушне таласе високе фреквенције или мали ручни уређај који узрокује вибрације.

Вежбе за јачање мишића грудног коша могу помоћи особи да лакше дише. Физичка активност уопште такође ће помоћи.

Уклањање бронхијалне опструкције

Ако је мала ствар остала у дисајним путевима, лекар ће је уклонити.

Они могу да користе бронхоскоп, дугачку, танку, флексибилну цев са светлом и камером на крају, да виде унутрашњост дисајних путева и по потреби уклоне препреку.

Операција плућа и емболизација

Ако бронхиектазије погађају само једно плуће или ограничено подручје или ако је оштећење озбиљно и постоје честе инфекције, операција може бити прикладна.

Понекад ће особи са напредном бронхиектазијом и цистичном фиброзом можда требати трансплантација плућа.

Компликације

Компликације бронхиектазије укључују:

• поновити инфекције
• крварења у плућима
• респираторна инсуфицијенција, што доводи до ниског нивоа кисеоника
• ателектаза, или срушена плућа, што отежава дисање
• срчана инсуфицијенција због ниског нивоа кисеоника

Неке од њих могу бити опасне по живот. Ако се појаве било какве промене код особе са бронхиектазијом, треба да се обрате лекару.

Превенција

Редовно вакцинисање против одређених болести може смањити ризик од врсте оштећења која доводи до бронхиектазије.

Ови укључују:

• морбиле, хрипавац и пнеумонија за децу
• грипа и пнеумокока за људе било које старосне групе који могу бити у опасности

Остали кораци за смањење ризика укључују:

• избегавајући токсичне испарења
• добијање раног третмана за друге проблеме са плућима, попут астме или ХОБП
• надгледање деце како би се смањио ризик од удисања играчака и других ситница

Пушење може погоршати било које стање плућа. Људи са бронхиектазијама треба да избегавају пушење или престану ако већ пуше. Лекар може саветовати како то учинити.

Рано дијагностиковање и лечење су неопходни, посебно за децу.

Неки услови који узрокују бронхиектазије могу одговорити на лечење. Рано лечење ових стања може зауставити напредовање болести или је чак и обрнути.

Изгледи

Изгледи зависе од неколико фактора, али углавном од тога колико се лечењем могу управљати или спречити инфекције и могуће компликације.

Прогноза може бити гора ако особа:

• одлаже лечење
• има истовремена стања, попут хроничног бронхитиса или емфизема
• има компликације, као што је плућна хипертензија

НХЛБИ напомиње да, уз правилно лечење, особа са бронхиектазијама може уживати у добром квалитету живота.

Важно је потражити лечење чим се симптоми појаве и кад год се погоршају.

П:

Да ли пушење или загађење саобраћаја могу изазвати бронхиектазије?

А:

Неколико истраживачких чланака објављених последњих година открило је да иако иританти попут пушења или загађења у саобраћају не узрокују бронхиектазије, они могу стање и симптоме знатно погоршати.

Пушење и загађење саобраћаја су фактори ризика за ХОБП. Са ХОБП долази до сужења бронхијалних цеви што омогућава стварању слузи и нарушава респираторну функцију.

Појединци који су дуго имали ХОБП могу развити бронхиектазију.

Винцент Ј. Тавелла, МПХ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.