Шта је најбоље: Ињекције колена или замена колена?

Остеоартритис је дегенеративна болест зглобова која може да изазове проблеме са коленима. Третмани за ово укључују ињекције у колено и замену ткива у колену. Шта је најбоље за лечење остеоартритиса?

Стање често погађа људе старије од 50 година и старије, мада се може јавити и код млађих људи. Према Фондацији за артритис, преко 50 милиона људи у Сједињеним Државама има артритис.

Остеоартритис (ОА) је хронично стање које узрокује распад хрскавице између зглобова. Хрскавица служи као јастук за зглобове и штити површину костију. Без овог јастука, кости могу да се трљају или мељу, што узрокује бол, укоченост и оток.

Ако пацијент и даље осећа нелагодност, отицање или велико оштећење зглобова, лекар може предложити замену колена или ињекцију колена.

Терапија ињекцијама колена

Лекари ће обично препоручити терапију ињекцијама у колено пре него што препоруче операцију. Неким људима ињекције помажу у ублажавању болова у колену.

Ињекције кортикостероида

Остеоартритис може отежати свакодневни живот и једноставно кретање.

Ињекције кортикостероида спадају у најчешће ињекције колена. Лекари убризгавају кортикостероиде директно у коленски зглоб како би помогли брзом ублажавању болова и упала у колену.

Они су класа лекова повезаних са стероидним кортизоном. Рутински се користе за смањење упале. Кортикостероиди опонашају ефекте супстанце која се назива кортизол и коју природно производе надбубрежне жлезде.

У великим дозама, кортикостероиди могу смањити упалу. Такође утичу на имуни систем. Ово може бити корисно за контролу стања у којима имуни систем грешком напада властита ткива, попут реуматоидног артритиса.

Кортикостероид се брзо апсорбује у крвоток и путује до места упале. Терапија ињекцијама пружа брзо олакшање упаљеном подручју и снажнија је од традиционалних оралних антиинфламаторних лекова.

Осим што пружа брзо олакшање, ињекција не узрокује многе нежељене ефекте које орални кортикостероидни лекови чине.

Лекари могу да дају ињекцију у својој ординацији. Они могу утрнути подручје колена пре убризгавања кортикостероидног лека директно у зглоб. Неки људи осећају готово тренутно олакшање, док други осећају ефекте неколико дана касније.

У зависности од стања колена, бенефиције могу трајати од неколико дана до више од 6 месеци. Фактори који играју улогу у томе колико ће дуго трајати ефекти ињекције стероида, попут обима упале и укупног здравља. Важно је напоменути да су ефекти пуцања привремени.

Можда ће бити потребне додатне ињекције кортизона.

Многи људи немају штетних ефеката након ињекције стероида, осим малог бола или пецкања на месту где је ињекција извршена. Међутим, кортикостероиди могу изазвати опасне нежељене ефекте код неких људи, посебно ако се узимају пречесто.

Нежељени ефекти укључују:

• смрт оближње кости, позната као остеонекроза
• инфекција зглобова
• оштећење нерава
• проређивање коже и меког ткива око места убризгавања
• привремени осип бола и упале у зглобу
• проређивање оближње кости, познато као остеопороза
• бељење или осветљење коже око места убризгавања
• пацијенти са дијабетесом могу доживети повишен шећер у крви
• алергијска реакција

Излагање високим нивоима кортизола током дужег временског периода повећава ризик од развоја хиперкортизолизма или Цусхинг-овог синдрома.

Ови ефекти укључују:

• гојазност горњег дела тела
• лице округлог облика
• повећане модрице
• лечење проблема
• слабе кости
• прекомерни раст косе
• нередовне менструације код жена
• проблеми са плодношћу код мушкараца

Овај нежељени ефекат се лечи постепеним смањењем количине кориштеног кортизона или прилагођавањем дозе.

Остале ињекције

Неки људи су пробали ињекције плазме или матичних ћелија богатих тромбоцитима, али и Амерички колеџ за реуматологију и Фондација за артритис саветују да се не користе ови третмани.

Не постоји стандардни поступак ни за један приступ, а особа неће тачно знати шта јој се даје у ињекцију. Такође, нема довољно доказа који би показали да су ове опције сигурне или ефикасне.

Терапија замене колена

Операција замене колена је крајње средство за остеоартритис.

Иако кортикостероиди ефикасно контролишу бол и упале, он пружа само привремено олакшање. Како ОА напредује, мобилност и квалитет живота могу се погоршавати, а замена колена остаје једина опција.

Лекар ће вероватно препоручити операцију замене колена када се испробају све друге могућности лечења, попут физикалне терапије и ињекција.

Замена колена се такође назива артропластика колена или обнављање колена, јер се замењује само површина костију. Хирург ће одсећи оштећену кост и хрскавицу са потколенице и поклопца колена, а затим их заменити вештачким зглобом.

Током тоталне замене колена, оштећени коленски зглоб се уклања и замењује протезом израђеном од метала, керамике или висококвалитетне пластике, као и полимерних компоненти.

Постоје четири основна корака:

• Припрема кости: Хрскавице које се налазе на крају бутне и потколеничне кости уклањају се заједно са малом количином доње кости.
• Постављање металних имплантата: Уклоњена хрскавица и кост се затим замењују металним компонентама да би се створила површина зглоба. Метални делови су зацементирани или се „уклапају“ у кост.
• Превлачење пателе: Подповршина пателе или поклопца колена може се исећи и поново обрадити пластичним дугметом.
• Уметање одстојника: Хирург убацује медицинску пластику између металних компонената како би створио глатку клизну површину, чинећи ходање лакшим и глађим.

Пре поступка, пацијенти ће заједно са лекарима дизајнирати своје вештачко колено. У обзир се узима низ фактора, као што су старост, тежина, ниво активности и целокупно здравље.

Одлагање ваше операције

Постоје ризици повезани са одлагањем операције замене колена. Главни ризици су даље погоршање зглоба, повећани бол и смањена покретљивост.

Остали фактори ризика укључују:

• ризик од настанка деформација унутар и изван зглоба
• ризик да мишићи, лигаменти и друге структуре постану слаби и изгубе функцију
• повећани бол или немогућност управљања болом
• повећана инвалидност или недостатак покретљивости
• потешкоће са нормалним дневним активностима

Лекар ће детаљно објаснити поступак и омогућити пацијенту да поставља питања по потреби. Они ће евидентирати историју болести, укључујући све лекове или суплементе који се тренутно узимају, такође узимајући у обзир алергије и претходне здравствене проблеме.

Лекар ће дати индивидуалну општу анестезију пре операције, чинећи их потпуно несвеснима. Пацијенти често започињу физикалну терапију како би покренули нови зглоб током кратког боравка у болници. Рехабилитација се наставља и након изласка из болнице. Ово може помоћи да се поврати снага и опсег покрета.

Ризици замене колена

Иако операција замене колена често пролази глатко, свака операција носи ризике.

Ови укључују:

• инфекција
• крвни угрушци у вени ногу или плућима
• инфаркт
• удар
• оштећење нерава

Ако се операција одгоди предуго, могу настати други ризици. Могу се развити деформитети који компликују поступак замене колена. Операција може трајати дуже, а могућности замене колена могу бити ограничене.

Овде сазнајте више о узроцима јаких болова у колену.