Шта је акрални лентигинозни меланом?
Акрални лентигинозни меланом (АЛМ) је облик рака коже који се појављује на длановима руку, табанима или испод ноктију.
АЛМ чини 2-3% свих меланома.
Није уобичајен у општој популацији, али је најчешћи облик рака коже који погађа Афроамериканце.
У овом чланку разматрамо симптоме АЛМ, како га лекари дијагностикују и постављају на сцену, као и могућности лечења.
Преглед
Већина меланома настаје излагањем ултраљубичастом (УВ) зрачењу сунца. Најчешће се јављају код људи са светлом кожом која је склонија оштећењима од УВ зрачења.
Чини се да АЛМ не потиче од излагања сунцу. Може да утиче на људе било које боје коже, али је водећи узрок меланома код људи тамније коже.
АЛМ је врста меланома која се развија на длановима, табанима и кожи испод ноктију.
АЛМ се понекад развија из постојећег мадежа, али се такође може јавити без очигледног разлога на здравој кожи.
Сазнајте више о томе како рак коже утиче на црнце.
Симптоми и изглед
Рани знак може бити необично обликован црни, сиви, жутосмеђи или смеђи знак са неправилним обрубима.
Када АЛМ започне у ноктима, може се појавити као пруга испод нокта. Већина случајева АЛМ на ноктима јавља се на ножном палцу или палцу.
Остали знаци упозорења укључују:
- нова пруга у ексеру која није последица незгоде или модрице
- трак ноктију који је оштетио нокат
- место за промену или повезано са кртицом на стопалу или шаци
- израслина неправилног облика на стопалу или руци која се мења, расте или има необичну боју
- подигнут, задебљао фластер на табану или длану
- болови приликом ходања
Ево неких других тачака које бисте требали знати:
- Површина може бити равна, али може бити дубоког унутрашњег раста.
- Неки тумори укључују губитак боје или никакву промену боје.
- АЛМ тумори често попримају неправилан облик или боју или грубу текстуру.
- АЛМ може да личи на плантарну брадавицу или гљивичну инфекцију.
Свако ко сумња да има рак на табанима треба да посети лекара или дерматолога.
Који су симптоми рака коже? Сазнајте више овде.
Узроци и фактори ризика
Свако може да развије АЛМ.
Неки људи могу развити АЛМ због генетског фактора ризика. Људи чији су чланови породице развили меланом, укључујући АЛМ, могу бити склонији овом поремећају.
Истраживање специфичних узрока и фактора ризика за АЛМ је у току.
Неки стручњаци сугеришу да лезија АЛМ може бити последица повреде шаке или стопала. Аутори мале студије из 2016. године предложили су да упала може играти улогу. Међутим, нема довољно доказа који би потврдили везу.
Међутим, већина људи са АЛМ нема повреду, а већина људи који повреде руке или стопала никада не развију АЛМ.
Тестови и дијагноза
АЛМ може утицати на табане, дланове или нокте. Најчешће се појављује на табанима.
Лекар ће питати особу о њиховим симптомима и прегледати погођено подручје. АЛМ и други облици карцинома имају посебан изглед који ће лекару помоћи да одлучи који тестови су прикладни.
Ако симптоми сугеришу да би рак могао бити присутан, следећи корак је обично биопсија. Лекар ће иглом сакупљати узорак ћелија коже ради прегледа под микроскопом. Биопсија може показати да ли је рак присутан и, ако постоји, које врсте.
Лекар ће погледати дланове, табане и нокте особе.
Они могу потражити лезије које:
- мере од 6 милиметара (мм) до неколико центиметара (цм)
- су смеша смеђе, плаво-сиве, црне и црвене боје
- имају глатку површину у раним фазама, с временом постају све дебље
- имају неправилну и могуће суву или брадавичасту површину
- показују знаке улцерације или крварења
Које друге врсте меланома могу утицати на стопала? Кликните овде да сазнате више.
Инсценација
Фаза рака описује колико се проширио. Познавање стадијума може помоћи лекарима да направе план лечења. Такође им може дати идеју о погледу на појединца.
Амерички мешовити комитет за рак (АЈЦЦ) фазу меланома поставља према три главна фактора:
- Тумор
- Лимфни чворови
- Метастазе
Ово је познато као ТНМ систем. Лекар даје бодове сваком фактору. Тумори се развијају на различите начине, па процена величине лезије сама по себи можда неће пружити тачну слику. Комбиновањем ова три фактора лекару се може створити идеја о стадију рака који је достигао.
За АЛМ, лекар ће погледати:
Тумор: Бројеви се крећу од 0–4, у зависности од различитих фактора, укључујући величину тумора и да ли постоји улцерација. Нижи бројеви указују на мањи тумор.
Чворови: Скала се креће од 0–3, у зависности од степена у којем је рак захватио лимфне чворове.
Метастазе: Ово се односи на ширење рака из једног дела тела у друго. Када рак метастазира, обично је показатељ да је у касној фази. Такође је теже лечити и вероватније је фатално. Резултати метастаза крећу се од 0–1. Резултат 1 указује на неке метастазе, а слова а, б и ц означавају све шире ширење.
Лекари могу такође доделити Цларков ниво који описује колико је рак напао тело.
Ниво Цларка се креће од 1–5, а већи број одражава инвазивнији рак.
Сазнајте више о меланому у касној фази.
Лечење
Лечење обично започиње уклањањем лезије и неке здраве околне коже. Ако рак захвати било који лимфни чвор, хирург може и њих уклонити.
Код неких људи ово лечи рак. Али ако је рак узнапредовао или је врло агресиван, можда ће им требати други третмани.
Лекар такође може препоручити лекове како би спречио ширење преосталих ћелија карцинома.
Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је хемотерапијски лек алдеслеукин (Пролеукин) за лечење АЛМ.
Лекар ће дати овај лек интравенозном инфузијом. Хемотерапија има за циљ уништавање ћелија карцинома, али такође може уништити здраве ћелије и може резултирати озбиљним нежељеним ефектима.
Људи треба да разговарају са својим лекаром о свом плану лечења, шта могу очекивати и шта треба урадити ако се појаве нежељени ефекти.
Неки људи ће можда моћи да учествују у клиничким испитивањима, која могу да понуде приступ новим третманима који још увек нису широко доступни.
Превенција
Стручњаци још увек не знају шта узрокује АЛМ, а такође не знају како да га спрече.
Најбољи начин да спречите АЛМ да постане озбиљан је рана дијагноза.
Начини за то укључују:
- тражећи годишњи преглед коже за тестирање на рак коже
- тражење медицинске помоћи ако се необјашњива лезија појави на шаци, стопалу или нокту
Људи који имају блиског рођака са АЛМ-ом треба да надгледају промене на кожи и посете лекара ако се појаве неке необичне лезије.
Изгледи
Стопе смртности од АЛМ су више него код осталих облика меланома. То је можда зато што људи често не примећују или препознају АЛМ до касније фазе када је она већ почела да напредује и постаје агресивнија.
Рано дијагностиковање и брзи третман утичу на изгледе и очекивани животни век за АЛМ. Међутим, лекари често погрешно дијагнозирају АЛМ. То је можда зато што је релативно необично или зато што може да подсећа на друге, мање озбиљне здравствене проблеме.
Све у свему, изгледи за тањи тумор и рани стадијум су бољи. Подигнути тумори имају тенденцију да буду агресивнији.
Извештај из 2009. примећује да се агресија и изгледи на АЛМ обично разликују не само у различитим фазама већ иу различитим групама становништва. То би могло бити због разлика у медицинској нези или зато што је већа вероватноћа да ће неке групе приметити и тражити лечење знакова рака коже.
Стопе преживљавања такође варирају. Извештај је утврдио да:
Бели нехистаноамериканци имају просечне шансе од 82,6% да преживе најмање још 5 година након дијагнозе АЛМ, а 69,4% преживе 10 или више година.
Афроамерички народ има просечну петогодишњу стопу преживљавања од 77,2% и 71,5% током 10 година или више.
Хиспаноамериканци имају петогодишњу стопу преживљавања од 72,8%, а 57,3% преживљава 10 година или више.
Азијски народ и острвци Тихог океана имају петогодишњу стопу преживљавања од 70,2%, док 54,1% преживљава до 10 година.
Аутори кажу да људи у групама које имају ниже стопе преживљавања имају тенденцију да имају дебље туморе и напреднији стадијум рака у дијагнози.
Одузети
АЛМ је ретка, али може бити опасна по живот. Људи имају веће шансе да уоче АЛМ и добију помоћ ако надгледају промене на кожи и потраже медицинску помоћ ако се лезије развију.
Са раном дијагнозом, многи људи имају добре шансе за ефикасно лечење.
