Шта је варикокела и да ли треба да бринем због тога?

Варикокеле су сличне варикозним венама, али се јављају око тестиса, а не ногу. Обично не стварају озбиљне проблеме, али могу утицати на плодност мушкараца.

Догађају се када се одређене вене у скротуму повећају због неисправности неких вентила укључених у пумпање крви. Они погађају око 15 процената мушкараца и обично настају у доби између 15 и 25 година.

Варикокеле обично погађају само једну страну, обично леву.

Овај чланак ће размотрити узроке, симптоме и лечење варикокела.

Брзе чињенице о варикокелама

• Варикокеле су сличне варикозним венама, али утичу на подручје тестиса код мушкараца.
• Сматра се да погађају 15 одсто мушкараца, обично између 15 и 25 година.
• Тачан узрок је непознат, али може бити сличан ономе код варикозних вена.
• Обично нису болни.
• Варикокеле обично нису озбиљне, али компликације укључују проблеме са плодношћу.
• Могућа је операција ако се појаве компликације.

Шта је варикокела?

Варикокеле се односе на увећане вене у тестисима.

Варикокела је проширење вена у скротуму, врећици која садржи тестисе. Слични су варикозним венама на нози.

Утичу на тип вене познат као пампиниформни плексус.

Пампиниформни плексус се налази у сперматичној врпци. Ова врпца такође држи вас деференс, цев која носи сперматозоид и артерију тестиса која транспортује крв до тестиса.

Стварање сперме је најефикасније на око 34,5 степени Целзијуса или 94,1 степени Фахренхеита, уместо на стандардних телесних 37 степени Целзијуса. То је један од разлога зашто су тестиси физички одвојени од трупа тела.

Главна улога пампиниформног плексуса је хлађење артеријске крви пре него што дође до сперме. То чини путем механизма „размене топлоте“.

Варикокеле могу пореметити овај систем хлађења. То може спречити тестисе да производе квалитетну сперму.

Лечење

Лечење обично није потребно, осим ако постоји:

• бол и нелагодност
• низак број сперме
• неплодност која се наставља најмање 2 године и која је иначе необјашњива

У тим случајевима се може препоручити операција.

Хирургија

Могуће су три хируршке опције:

Варикоцелектомија: Отворена операција се изводи под локалном или општом анестезијом. Хирург ће приступити подручју кроз препоне, или ређе, кроз стомак или натколеницу. Користећи ултразвучни и хируршки микроскоп, они ће затворити захваћене вене да би преусмерили крв кроз друге, здравије судове. Постхируршки бол је обично минималан и појединац се ускоро може вратити нормалним активностима.

Лапароскопска хирургија: Хирург прави мали рез на стомаку и провлачи сићушни хируршки инструмент кроз отвор.

Перкутана емболизација: Радиолог уводи цев или катетер у тело кроз врат или препоне. Инструменти се пролазе кроз цев, а хирург користи завојнице или хемикалије да блокира вену ожиљавајући је. Ово је минимално инвазивна интервенција. То се може урадити као амбулантни поступак, а време опоравка је релативно кратко.

Ризици од операције

Ови поступци су релативно сигурни, али као и код било које друге операције, постоје одређени ризици.

Ови укључују:

• оштећење артерија
• даље атрофије тестиса
• инфекција
• модрице, оток или накупљање течности у том подручју
• бол у стомаку

Ретко се може развити тромбоза бубрежних вена. Ово може утицати на бубрег и можда ће бити потребна даља операција.

Понекад се увећају и вене кроз које крв пролази након операције. Тада ће можда бити потребно даље лечење.

Симптоми

Варикокеле ретко узрокују бол, али ако се појаве, бол ће вероватно:

• бити гори када стојите или током физичког напора
• варирају од оштрог до тупог бола
• смањити када лежите на леђима
• погоршава се како дан одмиче

Варикокеле ће често остати непримећене, али лекар их може приметити током лекарског прегледа.

Међутим, појединац треба да оде код лекара ако примети:

• било каква промена величине, облика или изгледа тестиса
• паушални
• проблеми са плодношћу
• оток у скротуму
• вене које се показују као необично велике или увијене

Компликације

У неким случајевима варикокела може довести до компликација.

Неплодност

Неплодност је најозбиљнија компликација која може настати. Вероватно се то дешава јер повећана количина крви у региону подиже температуру тестиса.

Између 35 и 44 посто мушкараца са примарном неплодношћу има варикокеле. Примарна неплодност је када пар није успешно зачео након 12 месеци покушаја.

Варикокеле погађају 45 до 81 одсто мушкараца са секундарном неплодношћу. То је када је пар барем једном могао да затрудни, али више није у стању.

Истраживање објављено 2016. године показало је да је од 7.035 здравих младића који су анкетирани од 1996. до 2010. године 15,7 посто имало варикокеле. Они са варикокелама такође су имали лошији квалитет семена.

Производња сперме је најефикаснија на температури нешто нижој од телесне температуре.

Смањење тестиса

Варикокела може довести до атрофије тестиса или смањења. Цјевчице које производе сперму чине главнину тестиса. Ако су оштећени, тестис може постати мањи и мекши.

Хормонска неравнотежа

Како ћелије реагују на пораст притиска, може доћи до промене хормона. Можда постоје виши нивои лутеинизирајућег хормона (ЛХ). Овај хормон је присутан и код мушкараца и код жена, али је већи код жена. Такође могу бити нормални до субнормални нивои тестостерона.

Узроци

Једно од објашњења за варикокеле је да вентили у сперматозоидима, који преносе крв у и из тестиса, престају да раде исправно.

Зашто се то догађа није потпуно јасно, али је слично ономе што се дешава када се појаве проширене вене на нози.

Једносмерни вентили у венама увек треба да омогуће проток крви према срцу. Неисправни вентили могу пореметити проток крви. Крв се удружује уместо да се креће глатко даље. Ова накупина крви доводи до ширења судова.

Као и код било ког другог органа, поремећај у протоку крви може на крају зауставити његов исправни рад.

Варикокеле се могу класификовати као:

Тип притиска: Сперматична вена се пуни крвљу, што доводи до варикокеле И степена.

Тип шанта: Јака накупина узрокује оштећење сперматичне вене и других вена, што доводи до веће варикокеле, степена ИИ или ИИИ.

Највероватније ће бити погођен леви тестис. Међутим, чак и ако само једна страна садржи варикокелу, то може утицати на производњу сперме на обе стране.

Фактори ризика

Не постоје посебни фактори ризика познати за варикокеле, али највероватније ће се појавити током пубертета. Прекомерна тежина може смањити ризик, док се чини да га виша повећава.

Раније се сматрало да након што је човек родио дете, мало је вероватно да ће након тога бити неплодан, али 1993. године истраживачи су закључили да је то вероватно нетачно. Уместо тога, они сугеришу да се ризик од неплодности временом може повећати.

Ако се варикокела развије код мушкарца старијег од 40 година, вероватније је да је то због зачепљења веће вене у пределу стомака, вероватно као резултат тумора бубрега.

Природни третман

Ако варикокела није довољно озбиљна за операцију, ношење доњег веша може помоћи да се смањи бол.

У продаји су разне алтернативне терапије за лечење ниског броја сперматозоида, али најбоље је прво разговарати са лекаром.

Дијагноза

Постоје три степена варикокеле:

• Оцена 1: Најмањи тип, ово није видљиво, али лекар то може осетити ако користи Валсалвин маневар.
• Оцена 2: Ово није видљиво, али се може осетити без Валсалвиног маневара.
• 3. степен: Варикокела је видљива.

Ако је раст довољно велик, може осетити нешто попут меке „вреће црва“.

Субклиничка варикокела је варикокела која се може открити само тестовима слике. То би могла бити термографија скротума или Доплер рефлуксни тест, врста ултразвука.

Ултразвучни тест такође ће помоћи да се искључе други могући узроци варикокеле, попут тумора на или у близини сперматичне вене.

Остали могући тестови укључују анализу сперме и тестове хормона за откривање високог фоликле-стимулирајућег хормона (ФСХ) и ниског тестостерона. То се може учинити ако лекар посумња на поремећај функције тестиса.

Варикокела обично не представља ризик, али ако дође до било каквих промена у облику, величини или конзистенцији у гениталном региону, важно је да посетите лекара.