Шта се дешава у свакој фази рака дојке?

Фазе рака дојке крећу се од 0-4. Свака фаза има различите симптоме и могућности лечења.

Рак дојке има четири стадијума, а лекар користи ТНМ систем за одређивање степена да би идентификовао у коју је од ове четири фазе рак дојке стигао.

Слова ТНМ значе следеће:

• Т означава тумор и указује на то колико је ткива дојке укључено.
• Н означава чворове и указује на то да ли се рак проширио на лимфне чворове.
• М означава метастазе и указује на то да ли се рак проширио на друге делове тела.

ТНМ систем за постављање такође користи бројеве. Бројеви од 0-4 одређују колико је рак узнапредовао.

Систем надгледа Амерички заједнички комитет за рак (АЈЦЦ). То значи да сви лекари за рак на исти начин описују и класификују стадијуме рака.

Да би утврдио у којој фази је рак дојке код особе достигао, лекар ће извршити тестове. Тестови укључују тестове крви, ЦТ и ПЕТ скенирање, МРИ, рендгенске снимке, укључујући мамографију и ултразвук.

Фаза 0 рак дојке

ТНМ систем постављања помаже у идентификовању стадијума рака дојке и одговарајућем лечењу.

Особа са раком дојке стадијума 0 има неинвазивни тип карцинома.

То значи да се рак није проширио нигде другде у телу и да ћелије карцинома остају у дојкама тамо где су почеле да расту.

Неинвазивни рак дојке познат је и под називом дуктални карцином ин ситу (ДЦИС). То значи да рак остаје у млечним каналима.

Рано дијагностиковање карцинома дојке у стадијуму 0 значи да особа може брзо да се лечи.

Ово може спречити да се рак претвори у инвазивни тип карцинома дојке.

Лечење карцинома дојке у стадијуму 0

Постоје разне могућности лечења карцинома дојке у стадијуму 0, укључујући:

Хирургија

Лумпектомија укључује уклањање ћелија карцинома из дојке. Постоји могућност када ћелије остану у једном подручју. Ово је релативно кратак и једноставан поступак, а особа би требало да може да оде кући након операције истог дана.

Ако се канцерогене ћелије појаве у целој дојци, лекар може препоручити мастектомију која укључује уклањање целе дојке. Пластични хирурзи могу да обнове дојку истовремено или касније.

Радиотерапија

Терапија зрачењем може помоћи у убијању ћелија рака и спречити њихово ширење. Особа ће се обично подвргнути терапији зрачењем након што се место операције дојке излечи. То је обично 4-6 недеља након операције.

Хормонски третман

Хормон естроген, који се природно налази у телу, може утицати на неке врсте карцинома дојке. Ако особа има рак дојке позитиван на естрогенске рецепторе (ЕР +) или позитивни на прогестеронски рецептор (ПР +), лекар може поред хирургије предложити и хормонски третман.

Особи такође може бити потребна терапија зрачењем ради управљања нивоима ових хормона у телу.

Фаза 1 рак дојке

Рак дојке стадијума 1 значи да ћелије карцинома нападају околно ткиво дојке. Рак дојке стадијума 1 има две поткатегорије - 1А и 1Б.

Људи са стадијумом 1А рака дојке имају рак дојке са:

• Тумор пречника не више од 2 центиметра (цм) који се није проширио изван дојке.

Људи са стадијумом 1Б рака дојке имају инвазивни рак дојке који се може представити као:

• Нема тумора у дојци, али ћелије карцинома су се формирале у накупине пречника између 0,2–2 (милиметра) мм и такође могу бити у лимфним чворовима.
• Тумор не већи од 2 цм који расте у дојци заједно са малим групама ћелија карцинома величине између 0,2–2 мм који се развија у лимфним чворовима.

Ако је то случај и рак је ЕР + или ПР +, лекар ће га вероватно класификовати као рак стадијума 1А.

Микроскопска инвазија је место где су ћелије карцинома почеле да се шире изван облоге млечног канала или лобула. Ако је присутна микроскопска инвазија, лекари и даље могу класификовати рак као рак дојке стадијума 1, под условом да ове ћелије нису веће од 1 мм.

Лечење карцинома дојке стадијума 1

Лекари могу да понуде разне могућности лечења рака дојке стадијума 1, мада је хирургија примарни третман.

Хирургија

Лумпектомија или мастектомија су одрживе хируршке опције за људе са стадијумом 1 рака дојке. Лекар ће одлучити која је операција најприкладнија у зависности од локације примарног тумора, величине која је велика, величине дојке, породичне историје, генетике и жеље особе.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је стандардни третман за рак дојке стадијума 1. Међутим, лекар можда неће препоручити терапију зрачењем особама старијим од 70 година, посебно ако је погодна хормонска терапија.

Хормонска терапија

Ако је рак дојке ЕР + или ПР +, хормонска терапија може бити ефикасна. Хормонска терапија делује спречавајући раст естрогена, који помаже расту рака. Хормонска терапија може да допре до ћелија карцинома у дојкама као и до других делова тела и смањује ризик од поновног враћања карцинома.

Хемотерапија

Пре него што препоручи хемотерапију, лекар ће тестирати да ли је рак пријемчив за хормоне.

Ако резултати испитивања покажу да рак није пријемчив за естроген и прогестерон или за други протеин који се назива рецептор хуманог епидермалног фактора раста 2 (ХЕР2), познат је као троструко негативни рак дојке (ТНБЦ).

Хормонска терапија је неефикасна против ове врсте карцинома, а људима који имају ТНБЦ обично ће требати хемотерапија.

Међутим, неки људи који имају ЕР + или ПР + рак дојке могу се и даље подвргавати хемотерапији. Лекар ће можда морати да изврши тест на тумору како би одлучио да ли је хемотерапија прикладна.

Лекари ће понекад препоручити људима који имају рак дојке ХЕР2 + да уз хемотерапију користе и Херцептин, који је циљана терапија.

Фаза 2 рака дојке

Рак дојке стадијума 2 такође има поткатегорије познате као 2А и 2Б.

Фаза 2А Рак дојке је инвазивни рак где:

• У самој дојци нема раста тумора, али канцерозне масе пречника преко 2 мм расту у до три аксиларна лимфна чвора (у и око пазуха) или лимфне чворове у близини грудне кости.
• У дојци постоји тумор пречника испод 2 цм који се проширио на аксиларне лимфне чворове.
• Тумор је пречника 2–5 цм, али се није проширио на аксиларне лимфне чворове.

Стадијум 2Б рак дојке је инвазивни рак дојке где:

• Тумор пречника 2–5 цм расте у лимфним чворовима заједно са накупинама ћелија карцинома. Ове ћелије карцинома формирају групе величине између 0,2 мм – 2 мм.
• Постоји тумор пречника 2–5 цм, а карциномске ћелије су се дојком прошириле на један до три аксиларне лимфне чворове.
• Тумор је већи од 5 цм, али ћелије карцинома се нису прошириле на аксиларне лимфне чворове.

Лечење карцинома дојке стадијума 2

Најчешћа врста лечења рака дојке стадијума 2 је хируршка интервенција.

Хирургија

У већини случајева лечење укључује уклањање карцинома.

Особа са раком дојке стадија 2А или 2Б може се подвргнути лумпектомији или мастектомији. Лекари и појединац могу одлучити на основу величине и локације тумора.

Комбинована терапија

Лекар може препоручити комбинацију радиотерапије, хемотерапије и хормонске терапије (ако је рак хормонски пријемљив) особама са стадијумом 2А или 2Б.

Фаза 3 карцинома дојке

Хемотерапија ће обично бити прва фаза лечења карцинома дојке у фази 3.

Подкатегорије за рак дојке у стадијуму 3 су 3А, 3Б и 3Ц.

3А Рак дојке је инвазивни рак дојке где:

• У дојци нема тумора или тумор било које величине расте заједно са карциномом који се налази у четири до девет аксиларних лимфних чворова или лимфних чворова дојке.
• Особа има тумор већи од 5 цм, као и накупине ћелија карцинома дојке у лимфним чворовима пречника између 0,2–2 мм.
• Тумор је већи од 5 цм, а рак се такође проширио на један до три аксиларне лимфне чворове или лимфне чворове у близини грудне кости.

Фаза 3Б рак дојке је инвазивни рак дојке где:

• Тумор било које величине проширио се у зид грудног коша или кожу дојке, узрокујући развој отока или чира. Такође се могао проширити на до девет аксиларних лимфних чворова или се можда проширио на лимфне чворове дојком.

Ако се рак прошири на кожу дојке, особа може имати упални рак.

Симптоми упалног рака дојке укључују:

• кожа дојке постаје црвена
• отицање дојке
• дојке се осећају неприродно топло

Стадијум 3Ц рак дојке је инвазивни рак дојке где:

• У дојци не постоји стварни тумор, или тумор може бити било које величине и проширио се у зид грудног коша или кожу дојке. Рак такође може бити присутан у 10 или више аксиларних лимфних чворова.
• Рак се проширио на лимфне чворове особе изнад или испод кључне кости или аксиларних лимфних чворова или лимфних чворова који се налазе близу грудне кости.

Лечење карцинома дојке стадијума 3

Лечење људи са раком дојке стадијума 3 укључује хемотерапију, хируршку интервенцију и зрачење. Типично, лекари примењују хемотерапију пре извођења операције у покушају да смање тумор.

Људима са раком дојке стадијума 3 вероватно ће бити потребна терапија зрачењем да би убили преостале ћелије карцинома. Лекари могу такође препоручити хормонску терапију, као и додатне циљане терапије, ако је потребно.

Фаза 4 карцинома дојке

Особа са раком дојке стадијума 4 има рак који се проширио не само на оближње лимфне чворове већ и на удаљеније лимфне чворове и друге органе у телу.

Фаза 4 карцинома дојке је најнапреднија фаза. Такође је познат као секундарни или метастатски рак дојке. Рак дојке стадијума 4 може бити поновљени рак дојке који се сада проширио на друге делове тела особе.

Лечење карцинома дојке стадијума 4

Типично, лечење карцинома дојке стадијума 4 укључује комбинацију хемотерапије, терапије зрачењем и хормонске терапије (ако је прикладно).

Циљана терапија је третман који циља на протеин који омогућава раст ћелија карцинома, а ова врста терапије такође може бити опција за људе са стадијумом 4 карцинома дојке.

Понекад ће хирурзи покушати да уклоне туморе, иако то обично није прва опција за лечење.

Лекари, међутим, могу препоручити операцију која ће помоћи у ублажавању болова лечењем неких проблема који се могу развити као резултат карцинома дојке у 4. фази. То укључује компресију кичмене мождине, уклањање појединачних маса узрокованих метастазама и поправљање свих сломљених костију.

Лекар такође може прописати лекове за лечење повезаних симптома као што су:

• антидепресиви који помажу у расположењу
• антиконвулзиви за лечење болова или неуролошких стања
• локални анестетици за управљање болом

Стално се појављују нови третмани и терапије, и свако ко има рак дојке у било којој фази може се пријавити да испроба ове нове третмане. Људи који то разматрају треба да разговарају са својим лекаром да виде да ли су доступна нека испитивања у њиховом подручју.

Тренутно су у току испитивања за нови третман под називом имунотерапија. Имунотерапија делује тако што подиже природну способност тела да се бори против рака и има мање нежељених ефеката од хемотерапије.

Америчка управа за храну и лекове (ФДА) још увек није одобрила имунотерапију, али свако ко жели да се јави за ова испитивања треба да разговара о својим могућностима и погодности са својим лекаром.

Више о ТНМ систему постављања

Поред бројева, нула или „Кс“ често следе слова Т, Н и М. Према АЈЦЦ, значења су следећа:

• Тексас значи да лекари немају информације о присуству или величини тумора
• Т0 значи да нема доказа о инвазивном примарном тумору. То указује на то да је рак „ин ситу“ (што значи да тумор још увек није израстао у здраво ткиво дојке).
• НКС значи да лекари немају информације о лимфним чворовима
• Н0 значи да нема доказа о раку у оближњим лимфним чворовима
• МКС значи да лекари немају информације о метастазама
• М0 значи да нема доказа о удаљеним метастазама

Разматрање лечења карцинома дојке

Повећан је ризик од рака дојке ако га има блиски члан породице.

Фазе рака дојке дају лекару индикацију колико је рак дојке развијен и које врсте лечења могу бити ефикасне.

Постоје, међутим, и други фактори које лекар узима у обзир приликом утврђивања успешности одређене врсте лечења рака дојке.

Ови укључују:

• Старост: Млађи од 40 година имају тенденцију да имају агресивнији рак дојке.
• Трудноћа: Лекари могу одлагати хемотерапију до другог или трећег тромесечја и одлагати хормонску и зрачну терапију све док се дете не роди.
• Колико брзо рак расте и шири се: Агресивнији карциноми захтевају агресивнији третман.
• Породична историја: Људи чији су блиски сродници доживели рак дојке вероватније ће га и сами доживети.
• Статус генетске мутације: Ако неко тестира позитивно на гене за рак дојке познате као БРЦА1 (БРеаст ЦАнцер ген један) и БРЦА2 (БРеаст ЦАнцер ген два), ризик од развоја рака дојке значајно се повећава. Неки људи могу захтевати тестове за друге гене повезане са раком дојке.

Изгледи

Перспектива особе зависи од ране дијагнозе и стадијума рака. Што се особа раније лечи, то је прогноза боља.

Људи би требало рутински да проверавају било какве знаке рака дојке обављајући месечне прегледе дојке и требало би да разговарају са својим лекаром о редовном мамографском прегледу.

Неки људи ће можда морати да почну са скринингом раније од других, у зависности од њихових фактора ризика. Разговарајте о томе са доктором. Други људи могу бити кандидати да касније почну са скринингом, али било би добро поделити одлуке са лекаром који ће моћи да саветује о најбољем путу даље.

Лечење зависи од многих фактора, укључујући стадијум рака дојке, породичну историју, генетику и личне преференције особе. Лекари ће прилагодити третман сваком појединцу и прилагођаваће га у зависности од тога колико добро особа у почетку реагује.