Шта значи повишена трансаминаза?
Трансаминитис, или хипертрансаминасемија, односи се на необично висок ниво породице ензима названих трансаминазе. Трансаминитис није болест, али може указивати на друга питања која захтевају лечење. Висок ниво масти или слични проблеми могу узроковати упале у јетри.
Трансаминазе играју кључну улогу у јетри. Они помажу ћелијама органа да функционишу, разграђују супстанце и уклањају токсине из тела.
Када особа има повишене нивое ових ензима у јетри, можда нема очигледног узрока и нивои се често враћају у нормалне вредности без лечења.
Међутим, трансаминитис може бити повезан са озбиљним стањима. Важно је истражити зашто су нивои високи и дијагностиковати било који основни проблем.
Уобичајени узроци и третмани
Трансаминазе играју кључну улогу у јетри.
Према Америчкој академији породичних лекара, следећи фактори могу довести до повишеног нивоа трансаминаза:
- безалкохолна масна болест јетре
- алкохолна болест јетре
- вирусни хепатитис
- хемохроматоза
- одређени лекови
Трансаминитис је ређе узрокован:
- недостатак алфа-1 антитрипсина
- аутоимунски хепатитис
- Вилсонова болест
- други здравствени услови
Безалкохолна масна болест јетре
Ово стање се развија када у ћелијама јетре има превише масти, а може је имати и до 30 посто одраслих у Сједињеним Државама.
Фактори ризика укључују гојазност и повишен холестерол, али тачан узрок није познат. Често нема симптома када је болест у раној фази, али неки људи осећају умор или благи бол у горњем десном делу стомака.
Стално оштећење на крају може довести до ожиљака или цирозе, што значајно утиче на функцију јетре.
Следеће стратегије могу спречити или помоћи у сузбијању масних неалкохолних болести јетре:
- јести здраву, уравнотежену исхрану
- редовно вежбајући
- одржавање здраве тежине
Алкохолна болест јетре
Штета проузрокована прекомерном конзумацијом алкохола доводи до овог стања, које се назива и болести јетре повезане са алкохолом.
У раним фазама, обично нема симптома. У каснијим фазама симптоми укључују:
- крв у столици или повраћање
- конфузија
- поспаност
- жутица (жутило) коже и очију
- мучнина
- отечени стомак
- отечени чланци
- губитак тежине
Студија објављена 2010. године обухватила је 256 учесника са благим трансаминитисом. Конзумација алкохола наводно је била узрок болести масне јетре у 10 посто случајева.
Неопходно је дати тачан извештај о конзумацији алкохола. У супротном, лекару може бити тешко да разликује ове врсте болести јетре биопсијом или другим једноставним дијагностичким алатима.
Лечење болести јетре повезаних са алкохолом укључује уздржавање од алкохола и увођење промена у начину живота сличних онима које се препоручују особама са безалкохолном масном болешћу јетре.
Када је болест јетре повезана са алкохолом озбиљна, особа може захтевати лекове или трансплантацију.
Вирусни хепатитис
Хепатитис се односи на врсту упале јетре. Обично је узрокована вирусном инфекцијом, обично хепатитисом Б или хепатитисом Ц.
Следе симптоми обе врсте инфекције:
- бол у стомаку
- тамни урин
- умор
- грозница
- кожа и очи са жутицом
- болови у зглобовима и мишићима
- губитак апетита
- мучнина
- повраћање
Обе врсте инфекције могу трајати неколико недеља или се развити у озбиљне доживотне услове. Само око 6–10 процената одрасле и старије деце заражене хепатитисом Б развија хронично стање. Међутим, већина људи једном зарази хронични хепатитис Ц.
Лечење краткотрајне инфекције хепатитисом укључује:
- одмарати се
- остајући хидрирани
- управљање симптомима
Хроничне инфекције се прате и лече антивирусним лековима. Нелечени вирусни хепатитис може проузроковати рано, трајно оштећење јетре.
Хемохроматоза
Ова болест узрокује превише гвожђа у телу. Чува се у органима као што су јетра, срце и панкреас, где може допринети проблемима попут болести јетре и дијабетес мелитуса.
Хемохроматоза може бити наследна или се може развити као резултат других стања, укључујући врсте анемије и хроничне болести јетре.
Људи са овом болешћу обично имају симптоме у доби између 40 и 60 година. Симптоми укључују:
- умор
- немоћ
- болови у зглобовима и стомаку
- губитак либида
- проблеми са срцем, јетром и панкреасом
- општа слабост
Лечење подразумева редовно вађење крви ради смањења нивоа гвожђа које циркулише у крвотоку. Овај процес се назива флеботомија.
Лекови и лековито биље
Лекови, суплементи и лековито биље могу утицати на здравље јетре јер обрађује те производе.
Познато је да неколико лекова изазива трансаминитис. То укључује:
- антидепресиви, попут бупропиона (Веллбутрин)
- антибиотици, као што је изониазид (Нидразид)
- средства за ублажавање болова, укључујући ацетаминофен (Тиленол)
- нестероидни антиинфламаторни лекови, као што је ибупрофен (Адвил, Мотрин)
- антимикотике, као што је кетоконазол (Низорал)
- релаксанти мишића, као што је баклофен (Лиоресал)
- лекови за смањење крвног притиска, као што су лосартан (Цозаар) и лизиноприл (Зестрил)
- средства за сузбијање имунитета, попут метотрексата
- антидијабетички лек акарбоза (Прецосе)
- лекови за срце амиодарон (Цордароне)
Биљни препарати који садрже следеће састојке такође могу довести до трансаминитиса:
- кава кава
- германдер
- цхапаррал
- сенна
- ефедра
Такође, високе дозе витамина А могу оштетити јетру.
Ако лекови или суплементи доводе до повишеног нивоа трансаминаза, лекар може препоручити смањење дозирања или замену третмана.
Неким људима ће можда требати редовни тестови крви док узимају лекове како би се осигурало да не ометају јетру или ниво њених ензима.
Мање чести узроци
Ретко следећи услови могу довести до трансаминитиса:
Недостатак алфа-1 антитрипсина
Овај генетски поремећај оштећује јетру и плућа. Степен оштећења може варирати од повишеног нивоа трансаминаза до отказивања јетре.
Отприлике 15 посто одраслих са овим поремећајем развија ожиљке на јетри. Такође имају већи ризик од развоја облика карцинома јетре који се назива хепатоцелуларни карцином.
Симптоми повезани са недостатком алфа-1 антитрипсина укључују:
- отечени стомак
- отечене ноге или ноге
- жутица коже и очију
Овај поремећај такође узрокује симптоме повезане са плућима, који се обично јављају између 20. и 50. године. Они укључују отежано дисање, пискање, убрзан рад срца и умор.
Недостатак алфа-1 антитрипсина може се дијагностиковати тестом крви или генетским испитивањем. Не постоји лек, па је лечење усмерено на управљање симптомима.
Аутоимунски хепатитис
То се дешава када имуни систем напада ћелије јетре, али узрок није у потпуности схваћен.
Симптоми аутоимунског хепатитиса укључују:
- бол у стомаку
- увећана јетра
- умор
- жутица
- бол у зглобовима
- губитак менструације
- осип
- појава малих крвних судова на кожи
Аутоимунски хепатитис може проузроковати ожиљке на јетри ако се не лечи и на крају може довести до отказивања јетре. Третмани укључују лекове за сузбијање имунитета или трансплантацију јетре.
Вилсонова болест
Овај ретки наследни поремећај доводи до накупљања бакра у органима као што су јетра и мозак. Може бити опасно по живот ако су нивои бакра превисоки.
Симптоми укључују:
- бол у стомаку
- проблеми са координацијом
- бакарна боја око очију, позната као Каисер-Флеисцхер прстенови
- потешкоће у говору или гутању
- умор
- жутица
- губитак апетита
- укочени мишићи
- отицање ногу или стомака
- неконтролисани покрети
Вилсонова болест се може дијагностиковати помоћу:
- тестови крви
- генетски тестови
- биопсија јетре
Стањем се може управљати лековима који уклањају сувишне количине бакра и спречавају даље накупљање.
Остала здравствена стања
Неколико стања која изгледају неповезана са јетром могу изазвати трансаминитис. Често нема симптома повезаних са јетром.
Ови услови укључују:
- поремећаји штитасте жлезде, попут хипотироидизма и хипертиреозе
- целијакија, у којој имуни систем реагује на глутен
- хемолиза, која представља пуцање црвених крвних зрнаца
- поремећаји мишића, попут рабдомиолизе и полимиозитиса
Дијагноза
Да би дијагностиковао трансаминитис, лекар ће узети комплетну историју болести и обавити физички преглед. Они такође могу наручити тестове крви, а особа ће морати пре тога да пости.
Тестови крви утврдиће нивое:
- глукоза
- гвожђе
- феритин
- укупни капацитет везивања гвожђа
- површински антиген хепатитиса Б.
- антитела на вирус хепатитиса Ц.
Ако су нивои нормални, лекар ће препоручити промене начина живота и затражити од особе да присуствује редовним прегледима док ниво трансаминаза не опадне.
Понекад су потребна даља испитивања. Ови тестови могу да укључују ултразвучно сликање или могу проверити ниво антитела у крви.
Ако ниво трансаминаза остане висок 6 месеци, лекар може наложити биопсију.
Домаћи лекови за превенцију
Да бисте спречили трансаминитис:
- Уравнотежено се храните.
- Редовно се бавите умереном физичком активношћу.
- Одржавајте здраву тежину.
- Потражите брзи третман за вирусне инфекције.
- Контролишите хронична стања, попут дијабетес мелитуса или аутоимунског хепатитиса, пратећи прописани план лечења.
- Узмите препоручене дозе суплемената и лекова.
- Разговарајте о алтернативним опцијама ако лекови узрокују повишени ниво трансаминаза.
Одузети
Привремени пораст ензима јетре није неуобичајен. Ова ситуација се често може решити променом начина живота.
Изгледи зависе од узрока трансаминитиса. Када је вирусна инфекција или хронична инфекција одговорна за повишене нивое трансаминаза, важно је да сарађујете са лекаром како бисте смањили ниво и спречили даље оштећење јетре.
Рано примање дијагнозе и лечење помоћи ће одржавању симптома и смањити ризик од компликација.
