Шта раде отоларинголози?
Отоларинголози су лекари који су се специјализовали за лечење и управљање болестима и поремећајима уха, носа, грла и сродних телесних структура.
Људи се такође односе на отоларингологе као лекаре за уши, нос и грло (ЕНТ). Они пружају и медицинску и хируршку негу.
Према Америчкој академији за отоларингологију - хирургију главе и врата (ААО-ХНС), отоларингологија је најстарија медицинска специјалност у Сједињеним Државама. Отоларинголошке болести и поремећаји могу се јавити код људи било које старосне доби или пола.
У САД-у су током 2010. године људи посетили 20 милиона не-федерално запослених отоларинголога. Одрасли између 45 и 64 године били су најчешћи посетиоци отоларинголошких клиника, иако су људи млађи од 15 година 20 одсто посетилаца.
Најчешћи разлози за посете отоларингологији били су проблеми са слухом, ухом или ухом и назална конгестија.
Већина отоларинголошких стања може се дијагностиковати физичким прегледом, што значи да отоларинголози практично приступају нези пацијента.
Шта је отоларингологија?
Студија отоларингологије проширила се током последњих 50 година и сада се фокусира на главу и врат.
Реч је, упркос својој дужини, заправо скраћеница оториноларингологије.
- Уши: Лечење поремећаја слуха јединствено је за отоларингологе.
- Нос: Хронични синуситис је једна од најчешћих медицинских притужби у САД, јер око 35 милиона одраслих сваке године добије дијагнозу за ову болест. Управљање носном шупљином такође укључује лечење алергија и проблема са чулом мириса.
- Грло: Дијагноза и лечење болести гркљана и горњег дела једњака спадају у одговорност отоларинголога, укључујући гласовне потешкоће и проблеме са гутањем.
- Глава и врат: Отоларинголози такође могу да лече болести и поремећаје који погађају лице, главу и врат, укључујући заразне болести, трауме, деформитете и рак. У овом подручју, отоларингологија се може укрстити са другим специјалностима, попут дерматологије и оралне хирургије.
Област отоларингологије фокусира се на седам различитих подручја. Неки отоларинголози ће предузети додатне студије како би се специјализовали за једног од њих и ограничили своје услуге на своју специјалност.
Ови укључују:
- лечење алергија помоћу лекова, имунотерапије или избегавања окидача
- извођење операција на лицу, врату или уху у козметичке, функционалне или реконструктивне сврхе
- лечење или уклањање тумора главе и врата, укључујући нос и грло
- управљање поремећајима грла
- лечење проблема са ушима, укључујући инфекције, туморе и поремећаје нервног пута који утичу на слух и равнотежу
- похађање ОРЛ болести код деце, укључујући урођене аномалије и кашњења у развоју
- управљање поремећајима носа и синуса
Квалификације
Да би добили потпуну потврду Америчког одбора за отоларингологију (АБОто), кандидати морају да заврше 4 године колеџа, а затим 4 године медицинске школе.
Затим морају да заврше програм боравка у наредних 5 година. Значајно време током прве године биће потрошено на обуку из основне хирургије, хитне медицине, критичне неге и анестезије.
Становник ЕНТ-а тада ће имати додатних 51 месец прогресивног образовања из специјалности. Морају завршну годину програма провести као главни становници одобрене институције.
Након ове обуке, приправник отоларинголог може полагати испит Америчког одбора за отоларингологију (АБОто) за овјеру одбора, који се састоји од писменог и усменог испита.
Отоларинголози такође могу да одлуче да наставе студије и заврше стипендију. Стипендија је једногодишњи или двогодишњи курс опсежне обуке који се фокусира на једну од осам субспецијалности.
Уобичајени услови
Отоларинголози пружају бригу о разноврсним стањима, користећи медицинске и хируршке вештине за лечење својих пацијената.
Имаће чврсто разумевање медицинске науке релевантне за главу и врат, горњи респираторни и горњи пробавни систем, комуникациони систем и хемијска чула.
Амерички колеџ хирурга (АЦС) наводи да:
„Отоларинголог, хирург главе и врата, је лекар који је припремљен у акредитованом резиденцијалном програму за пружање свеобухватне медицинске и хируршке неге пацијентима са болестима и поремећајима који погађају уши, респираторни и горњи алиментарни систем и сродне структуре главу и врат “.
Следећа листа је избор уобичајених стања која спадају у надлежност отоларинголога.
1) Проблеми са дисајним путевима
Тешкоће дисања могу се кретати од благих, попут стридора, до опасних по живот, као што су тешке опструкције дисајних путева. Различити основни услови могу изазвати ове проблеме.
2) Рак
Према ААО-ХНС-у, више од 55.000 људи ће ове године развити рак главе и врата у САД-у, а скоро 13.000 ових људи ће умрети од болести.
3) Хронични синуситис
Ово стање укључује хронично запаљење и отицање носних пролаза, уз накупљање слузи и потешкоће са дисањем кроз нос. Инфекција, раст полипа у носу или девијација септума могу све да допринесу хроничном синуситису.
4) Расцеп усне и расцеп непца
Ово је део уста у коме се усна, непце или обоје не развијају у потпуности током феталног раста. Расцјепи могу бити различите величине, у распону од оних који узрокују мање проблеме до оних који озбиљно ометају исхрану, говор и дисање.
5) Девијација носног септума
Носни септум је зид који дели носну шупљину.
Девијациони септум је онај који се драстично одмакнуо од средње линије, што обично резултира потешкоћама са дисањем и хроничним синуситисом.
Одступајући септум може бити присутан од рођења. Међутим, повреда носа може довести до одступања септума касније у животу.
6) Спуштени капци
Прекомерно опуштање горњег капка може бити део природног процеса старења, али неколико различитих основних стања такође може бити одговорно, као што су дијабетес мелитус, мождани удар и тумори који утичу на живце или мишићне реакције.
Спуштени капци могу понекад ометати вид.
7) ГЕРБ
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) је стање у којем желучана киселина и остали садржаји из дигестивног тракта путују горе у једњак.
Прстен мишића познат као сфинктер на дну једњака обично спречава да садржај желуца путује према горе. Код људи са ГЕРБ-ом овај сфинктер може бити нефункционалан, што може довести до згага, болова у грудима и отежаног гутања.
8) Губитак слуха
Губитак слуха може се десити код људи свих старосних група и има разне могуће узроке. Старење, излагање јакој буци, вирусима, срчаним болестима, повредама главе, можданом удару и туморима могу довести до постепеног губитка слуха.
9) Поремећај гутања
Људи било које старосне доби могу имати потешкоћа са премештањем хране, течности и пљувачке из уста у стомак. Ово стање се назива дисфагија и може да изазове неугодност, наруши исхрану и доведе до кашља и гушења.
10) Тинитус
Отприлике 1 од 10 одраслих особа у САД доживео је тинитус у трајању од најмање пет минута у последњих годину дана.
Тинитус је перцепција звука када у ствари није присутан спољни извор тог звука. Отприлике 1 од 5 особа са тим стањем има мучан тинитус, тежи облик који може да изазове невољу и негативно утиче на квалитет живота и функционално здравље.
11) инфекција крајника или аденоида
Крајници и аденоиди у грлу су део имунолошког система. Њихова улога је да узоркују бактерије и вирусе који улазе у тело кроз нос и уста, али могу бити склони поновљеним инфекцијама, што може довести до хируршке интервенције.
12) Вртоглавица и вртоглавица
Вртоглавица је општи термин за описивање осећаја вртоглавице и неравнотеже. Вртоглавица је специфичан облик вртоглавице који укључује осећај окретања или осећај пада када нема покрета.
Услови који утичу на централни нервни систем и органе у унутрашњем уху могу изазвати вртоглавицу.
13) Поремећаји гласа
Многа стања, укључујући повреду гласних жица, вирусе, рак и поновљени хронични рефлукс киселине, могу довести до поремећаја гласа. Болести могу резултирати промуклошћу, нижим гласом, гласним умором и потпуним губитком гласа.
Уобичајени поступци
Отоларинголози морају бити у могућности да изврше широк спектар поступака за решавање великог броја медицинских проблема у оквиру своје специјалности.
Ови поступци имају опсег и сложеност, од сложене микроваскуларне реконструкције до хируршке интервенције која обухвата цео врат.
Следећа листа процедура нуди преглед широког обима њиховог рада.
1) Блефаропластика
Ово је поправак опуштених капака уклањањем вишка коже, мишића или масти који могу оштетити вид. Овај поступак се често јавља из козметичких разлога и ретко захтева боравак у болници.
2) Ендоскопска операција синуса
Отоларинголог то често изводи за лечење заразних и инфламаторних болести синуса, као што су хронични синуситис или раст полипа. Отоларинголози убацују инструмент назван ендоскоп у нос, што им омогућава да гледају у синусе.
Затим могу да убаце и користе хируршке инструменте, укључујући ласере, како би уклонили материјал који блокира синусе. Поступак се може одвијати под локалном или општом анестезијом.
3) Ексцизија и биопсија
Хирург ће извршити биопсију да би идентификовао сумњиве лезије и туморе. Они се могу развити било где у телу, а идентификација је од суштинског значаја за дефинисање ефикасног курса лечења.
Често могу да изврше уклањање малих лезија и површинских карцинома коже под локалним анестетиком у амбулантним условима.
4) Пластична хирургија лица
Ова врста операције може бити или реконструктивна или козметичка. Отоларинголози могу поправити урођене аномалије, попут расцепа непца, или стања која су резултат несрећа, претходних операција или рака коже.
Такође могу побољшати изглед структура лица, укључујући корекцију бора.
5) Постављање епрувете за миринготомију и изједначавање притиска (ПЕ)
Људима који се понављају инфекције средњег ува или губитак слуха због течности у уху, хирург може да проведе цеви кроз бубну опну како би ваздух прошао у средње ухо.
ПЕ цеви могу бити краткорочне или дугорочне.
Миринготомија је поступак у којем отоларинголог прави мали рез на бубној опни како би ублажио притисак који је резултат прекомерног накупљања течности.
Такође могу помоћи у одвођењу гноја из средњег уха.
6) Дисекција врата
Ово је главни облик операције уклањања канцерозних лимфних чворова са врата, која се изводи под општом анестезијом. Обим операције зависи од ширења карцинома.
Радикална дисекција врата захтева уклањање читавог ткива од виличне кости до кључне кости на боку врата, заједно са мишићима, живцима, пљувачним жлездама и главним крвним судовима из овог подручја.
7) Септопластика
Ово је операција за исправљање одступајућег септума или омогућавање већег назалног приступа носу за уклањање полипа. Поступак се може одвијати под локалном или општом анестезијом и укључује отоларинголога који одваја слузницу носног пролаза од доње хрскавице.
Потом ће исправити савијену хрскавицу по потреби.
8) Операција због хркања или опструктивне апнеје у сну (ОСА)
Отоларинголози имају низ хируршких решења за хркање и ОСА. Могу уклонити вишак ткива меког непца како би отворили дисајне путеве, као што је радиофреквентна термичка аблација за смањење обима ткива.
Такође могу учинити непце тврђим ињекцијама или уметањем шипки за укрућење како би смањили вибрације и ризик од колапса.
9) Хирургија штитне жлезде
Штитна жлезда седи одмах испод гркљана. Отоларинголози могу уклонити штитну жлезду у потпуности или делимично или у целости у случају карцинома штитне жлезде, сумњивих квржица, зачепљења душника или једњака или хипертиреозе.
10) Тонсилектомија или аденоидектомија
Тонсилектомија је хируршко уклањање крајника, а аденоидектомија је хируршко уклањање аденоида. Обично су неопходни за лечење поновљених инфекција или проблема са дисањем.
Поступак се обично одвија под општом анестезијом, али пацијенту обично није потребно да остане у болници.
11) Трахеостомија
Ово је поступак за стварање отвора кроз врат у душник. Отоларинголог може у овај отвор уметнути цевчицу да обезбеди дисајне путеве или уклони секрет из плућа.
Трахеостомија је можда неопходна за лечење неколико здравствених проблема, укључујући рак врата и тешку болест ларинкса.
12) тимпанопластика
Ова врста хирургије може да отклони било који недостатак бубне опне помоћу калемљења или реши болест костију средњег ува. Тимпанопластика служи за затварање перфорација, побољшање слуха и искорењивање болести из средњег ува.
Поступак се може одвијати у амбулантним условима.
Када код отоларинголога
ААО-ХНС наводи да су отоларинголози најприкладнији лекари за лечење поремећаја ушију, носа, грла и свих структура повезаних са главом и вратом.
Пошто су се специјализовали и за медицину и за хирургију, обично не требају пацијенте упутити другим лекарима на накнадни третман.
Резиме
Отоларингологија је широка медицинска специјалност која се фокусира на здравствене проблеме ушију, носа, грла, главе и врата.
Отоларинголог мора да проведе 4 године на факултету, још 4 године на медицинској школи, а затим 5 година након тога на резиденцијалном програму специјализованом за ову област. Прећи ће на 51 месец прогресивног образовања о специјалности, након чега полажу испит за сертификацију одбора АБОто.
Затим ће лечити разне медицинске проблеме, укључујући потешкоће у дисајним путевима, рак главе и врата и хронични синуситис. Отоларинголог такође помаже код вртоглавице и вртоглавице, структурних проблема у носу и губитка слуха, међу многим другим медицинским проблемима.
Њихова обука је опсежна и покрива читав низ операција, укључујући блефаропластику, ендоскопску операцију синуса и уклањање тумора. Такође ће моћи да обављају пластичне операције лица, миринготомију и хирургију штитне жлезде, као и уклањање аденоида и панкреаса.
