Шта узрокује инфекције рана након царског реза?
Инфекција ране након царског реза може се десити када бактерије доспеју у инцизиону рану. Лекари могу лечити хируршке инфекције рана лековима и одговарајућом негом рана.
Процењује се да 3–15 процената жена развије инфекцију на ранама царског реза.
Овај чланак разматра узроке и врсте инфекција рана након царског реза, факторе ризика и третмане.
Узроци
Уобичајени симптоми инфекција након царског реза могу бити осетљивост, црвенило, грозница и бол.
Царски рез, који неки људи називају Ц-рез, велика је операција. Долази са истим ризицима, укључујући инфекције рана, као и друге врсте операција.
Инфекције се јављају када бактерије уђу у рану. Стапхилоцоццус ауреус, или бактерије стафилококе, најчешћи су узрочник инфекција пост-царских рана, што узрокује процењених 15–20 процената случајева.
Стапх бактерије природно живе на коси и кожи људи. Када се размноже и уђу у рану, могу изазвати неколико врста инфекције.
Стапх може изазвати следеће врсте инфекције пост-царских реза:
- Импетиго. Импетиго узрокује плитке мехуриће испуњене течношћу који пуцају и за собом остављају коре боје меда. Може бити врло болно и сврабљиво.
- Апсцеси. Апсцеси су чиреви испуњени мртвом кожом и гнојем који се развијају испод коже. Могу се осећати топло и болно.
- Целулитис. Целулитис је инфекција коже и ткива одмах испод ње. Симптоми се могу брзо проширити са места реза ка споља и обично су болни, црвени и топли на додир.
Инфекције рана настају обично након 4-7 дана. Када симптоми почну у року од 28 сати, Стрептоцоццус, или стреп, бактерија може бити узрок.
Стреп инфекције могу изазвати еризипелу. Ово је врста целулитиса који такође укључује лимфни систем. Жене са еризипелом обично имају црвене, сјајне, уздигнуте лезије са јасним маргинама.
Остале бактерије које могу изазвати инфекције царским резима укључују:
- Уреапласма уреалитицум
- Стапхилоцоццус епидермидис
- Ентероцоццус фаецалис
- Есцхерицхиа цоли
- Протеус мирабилис
Особа може инфекцију ране заменити другим компликацијама које могу утицати на рану након царског реза. Ови укључују:
- хематоми или џепови крви који се могу створити око ране
- сероми или џепови течности који се могу створити око ране
- дехисценција ране, која се јавља када се ткива у рани одвоје дуж линије реза
Хематоми и сероми су чешћи када је рез истегнут или под стресом. Процењује се да утичу на 2–5 процената жена након порода царским резом.
Слике
Фактори ризика
Постоје многи фактори ризика који могу повећати шансе особе да развије инфекције након царског реза, као што су:
- који имају хематом
- ако имате бактеријске инфекције у амнионској течности или хориоамнионитис
- коришћење дувана током трудноће
- имају већу величину реза или рез преко 16,6 центиметара
- не примајући довољно пренаталне неге
- имајући гојазност
- користећи кортикостероиде
- који имају дијабетес или гестацијски дијабетес
- имају близанце
- пошто је претходно имао царски рез
- имајући епидуралну
- имајући руптуру материце
- имајући трансфузију крви
- након дуге операције или оне која је трајала дуже од 38 минута
- након хитне операције
Симптоми
Жене би требале свакодневно проверавати рану на било какве знакове инфекције. Многе врсте инфекција не узрокују симптоме тек 4–7 дана након операције, када су се многе жене већ вратиле кући из болнице.
Симптоми пост-царских инфекција рана варирају од благе неугодности до екстремних болова у зависности од врсте и тежине инфекције.
Неки од најчешћих симптома рана након царског реза укључују:
- грозница
- нежност
- црвенило
- оток дуж или близу места реза
- бол
- гној или друго пражњење
- очвршћавање коже
Ако се појаве било какви симптоми инфекције након царског реза, особа треба да позове свог лекара и затражи медицинску помоћ.
Лечење
Лекари већину инфекција рана након царског реза, барем делимично, лече антибиотицима. Специфична врста антибиотика зависи од врсте бактерија одговорних за инфекцију.
Мање озбиљне или површинске инфекције, попут целулитиса, имају тенденцију да се уклоне са два или два антибиотика.
Ако се течност одводи из ране или се рана одваја уместо да се затвори, лекар може препоручити малу операцију за уклањање апсцеса и заражених течности.
Ако лекар пронађе мртво ткиво у рани, љуштиће се и уклањати слојеве мртвог ткива док не пронађе здраво ткиво. Током овог поступка, лекар ће такође проверити да ли су ткива на том подручју здрава.
Након операције, лекар ће ставити антисептик на то подручје и покрити га газом. Неке врсте газе имају антимикробна својства која убијају бактерије и спречавају даљу инфекцију.
Болничко особље надгледаће жене и њихове ране у погледу било каквих знакова инфекције или било каквих промена симптома. Жене и њихови најмилији такође треба да наставе са провером да ли има инфекције након повратка кући.
Лекар ће обично проверити како ране напредују на накнадним прегледима убрзо након поступка.
Компликације
Стафилокочне инфекције обично остају на површини коже, мада такође могу путовати у крвоток и утицати на друге органе.
Могуће компликације повезане са стафилококним инфекцијама укључују:
- ендокардитис, инфекција срчаних залистака
- остеомиелитис, инфекција костију
- бактеријемија, инфекција крвотока
Стапх бактерије такође могу изазвати токсичну епидермалну некролизу, што је озбиљна инфекција која узрокује љуштење великих места на кожи.
У ретким случајевима, врста стреп бактерија тзв Стрептоцоццус пиогенес може изазвати озбиљну и потенцијално фаталну инфекцију која се назива некротизирајући фасциитис. Ово уништава кожу и испод ткива.
Некротизујући фасциитис узрокује грозницу и екстремне болове који се временом брзо повећавају. Неке жене такође примећују да кожа и друга ткива постају црвенила или очврснућа.
Превенција
Могуће је смањити ризик од развоја инфекција рана након порода царским резом:
- управљање факторима ризика као што су дијабетес, гојазност и употреба дувана
- управљање здравственим условима који слабе имуни систем особе
- тражећи одговарајућу медицинску негу и пре и после порођаја како би се смањио ризик од компликација
- узимање антибиотика пре операције, посебно ако особа има факторе ризика од инфекција
Пре него што започне операцију, лекар ће опрати стомак како би ограничио број тамо присутних бактерија. Такође могу да подрезу било коју стидну длаку, као и да оперу и дезинфикују подручје, такође да би ограничили количину и врсту бактерија.
Неке студије сугеришу да је мање вероватно да ће ране затворене шавовима у поређењу са спајалицама развити инфекције. Међутим, потребно је више истраживања да би се то потврдило.
Након царског реза, лекар треба да научи особу правилним методама неге ране код куће, укључујући начине држања бебе који избегавају притисак на рану.
Остале методе могу да укључују:
- чишћење рана и мењање завоја тачно онако како и колико често болничко особље даје упутства, што је обично свакодневно
- узимање антибиотика како је лекар прописао и не прескакање дозе или рано заустављање курса
- избегавајте да вршите било какав притисак на рану, на пример ношењем широке одеће и не балансирањем бебе на том месту ако доји
- носећи чисто памучно доње рубље
- избегавање напорних активности, укључујући вожњу, све док лекар не каже да је безбедно и да рана зацели
- избегавање стављања било чега у вагину или сексање неколико недеља
- избегавајући подизање било чега тежег од бебе
- не дозвољавајући другој кожи да додирне то подручје ради смањења бактерија
Када код лекара
Увек разговарајте са лекаром или медицинским особљем о необичним симптомима, посебно:
- гној или дренажа из ране
- грозница
- повећан бол
- ширење црвенила коже
- тврдоћа коже
Изгледи
Царски рез је све чешћи. Око 22,9 милиона људи широм света имало је царски рез у 2012. години.
Инфекције одлажу време опоравка, али лекари имају тенденцију да лече пост-царске инфекције комбинацијом антибиотика, мањих операција и правилне хигијене и неге рана.
Инфекције могу изазвати озбиљне компликације, па особа треба да размисли о разговору са лекаром ако примети било какве знаке инфекције.
