КРВАРЕЊЕ ИЗ КОЖЕ: УЗРОЦИ, ДИЈАГНОЗА И ТРЕТМАНИ - ДЕРМАТОЛОГИЈА

Шта узрокује крварење у кожу?

Већина људи ће повремено доживети мања крварења у кожу или модрице, често после повреда. То обично није разлог за забринутост и могуће га је лечити код куће. Међутим, ако је крварење на кожи озбиљно, спонтано или хронично, обично ће бити потребна медицинска помоћ како би се спречиле озбиљне компликације.

У овом чланку разматрамо шта је крварење у кожу и шта може да га изазове. Такође покривамо дијагнозу, лечење и време посете лекару.

Шта крвари у кожу?

Када се хеморагија појави испод коже, околно подручје потамни.

Ако крвни суд пукне, крв изнутра може процурити у оближња ткива и просторе. Ово је познато као крварење.

Када се хеморагија догоди директно испод коже, крв може да исцури у околну кожу и проузрокује да се она обоји. Типично, ова промена боје коже је мешана нијанса црвене, плаве, црне или љубичасте боје.

Број и врста крвних судова који пуцају утицаће на величину и изглед промене боје коже, као и на обим крварења.

Разбијање само неколико малих крвних судова или капилара обично узрокује петехијалне лезије. То су мале црвене тачке ширине мање од 2 мм које се појављују на површини коже.

Ако пукне више од неколико капилара на истом подручју, они могу проузроковати пурпура. Људи са овим стањем имају веће мрље црвенкасто-љубичасте боје, које су углавном широке између 2 мм и 1 цм.

Када се велики број капилара сломи близу, крв се може спојити испод површине коже и створити екхимозу. Ово је модрикасто-љубичаста или црна модрица која може варирати у величини.

Већина модрица има црвенкасту боју, али за неколико сати поприма тамнију црно-плаву нијансу. Како се модрице зарастају, неко време имају тенденцију да изгледају љубичасто пре него што избледе у зеленкасто-жуту боју. Нагњечена подручја коже обично су прилично нежна и могу бити мало отечена.

Време зарастања модрица варира од неколико дана до неколико недеља, у зависности од тога колико су тешке. Умереним модрицама обично треба око две недеље да потпуно нестану. Модрице на потколеницама понекад могу да зарасту дуже.

Модрице се вероватније јављају на местима где се крв може ефикасније удружити, на пример испод очију или око дојки.

Модрице које се јављају дубоко у телесним ткивима или шупљинама су хематоми, што је теже стање.

Узроци

Бављење контактним спортовима један је од најчешћих узрока крварења испод коже.

Већина људи током живота доживи крварење испод коже и модрице. Уобичајени узроци укључују:

бављење контактним спортовима
вежбање
налетјевши на предмете
пада или клизи
ношење неприкладних наочара, одеће или обуће
има алергијску реакцију
рађање или рођење
коришћење одређених медицинских уређаја, као што су заграде, штаке или гипси
старење
напрезање од повраћања, кашљања или плакања

Крварење у кожу може се јавити и као споредни ефекат:

хемотерапија
радиотерапија
већина операција
у кревету или у болници

Неколико здравствених стања и лекова такође могу ометати способност тела да ствара крвне угрушке. То може довести до прекомерног или спонтаног крварења и модрица.

Услови који могу повећати ризик од крварења и модрица укључују:

леукемија
системски еритематозни лупус
хемофилија
болести бубрега или јетре
апластична анемија
дисеминована интраваскуларна коагулација
тромботичка тромбоцитопенична пурпура
хемолитичко уремични синдром
недостатак витамина Ц, К, Б12 или фолне киселине
васкулитис
менингитис
стреп грло
инфекције крви
шарлахна грозница
инфективни ендокардитис
ентеровирус
Марфанов синдром
Ехлерс-Данлос синдром
вон Виллебрандова болест

Уобичајени лекови који могу повећати ризик од крварења и модрица укључују:

нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што су ибупрофен и диклофенак
лекови за разређивање крви и антикоагуланти као што су аспирин, клопидогрел, апиксабан, ривароксабан, варфарин и хепарин
системски или локални кортикостероиди

Остали фактори који такође повећавају ризик од крварења у кожу и модрица укључују:

играјући пуно контактних спортова
рад на послу који укључује физички рад, као што је изградња, уређење пејзажа или зграда
имајући више од 65 година
конзумирање прекомерних количина алкохола
пушење или коришћење дуванских производа
узимање специфичних додатака здрављу, као што су рибље уље, витамин Е у великим дозама, гингко билоба, кантарион и бели лук

Дијагноза

Лекари ће обично обавити физички преглед када дијагностикују крварење у кожи и настале лезије.

Лекар такође може да прегледа историју болести те особе, постављајући питања о:

потенцијални узроци лезија или модрица
сви симптоми, укључујући симптоме који могу изгледати неповезани
употреба лекова, посебно лекова за разређивање крви и НСАИЛ
претходне повреде или оперативни захват
породична медицинска историја
употреба биљних суплемената или природних лекова

Ако лекар приме некога са пуно модрица или честих модрица, можда ће им требати поставити неколико питања како би искључио могућност физичког злостављања и насиља.

Ако лекар није сигуран у узрок или мисли да би могло бити основно здравствено стање, можда ће наручити неке дијагностичке тестове. Могући тестови укључују:

комплетан тест крвне слике
тест броја тромбоцита
тест коагулације
урин анализа
биопсија коштане сржи
РТГ
ултразвук

Лечење и кућни лекови

Наношење леда на погођено подручје у трајању од 10-15 минута може помоћи у смањењу крварења у кожу.

Не постоји специфичан начин лечења мањих крварења и модрица на кожи. Међутим, неки кућни лекови могу помоћи у смањењу болова и отока и поспешити зарастање.

Уобичајени кућни лекови за мања крварења у кожу и модрице укључују:

Што је пре могуће нанесите ледени омот на 10-15 минута, а затим то поновите неколико пута дневно. Замотавањем ледене крпе у пешкир или крпу спречићете озеблине.
Покушавајући да повређено подручје остане повишено.
Притисак на подручја која крваре.
Избегавајте излагање повреди топлоти из тушева, врућих каде или сауна током 2 дана након повреде.
Наношење загрејаног облога на подручје до 20 минута истовремено и понављање неколико пута дневно. То радите тек након што се већина болова и отока смањи, што је обично око 3 дана након повреде.
Нежно масирајте или трљајте модрицу и околно подручје неколико пута дневно када прођу бол и оток.
Једите пуно целокупног воћа и поврћа богатог антиоксидансима, попут витамина А, Ц, Д и Е.
Избегавање пушења или употребе дуванских производа.
Уздржавање од алкохола, нарочито током прва 2-3 дана након настанка повреде.
Избегавајте енергично вежбање током 24 сата.
Наношење биљних гелова и крема попут арнике или витамина К8 неколико пута дневно док модрица не зарасте.
Узимање 200–400 милиграма (мг) бромелаина три пута дневно.

Лекари не препоручују употребу НСАИЛ за лечење стања која се односе на крварење или модрице, јер могу погоршати крварење.

За озбиљније случајеве крварења у кожу и модрице или оне који су последица основног здравственог стања, лекар ће саставити прилагођени план лечења. Веома великим хематомима може бити потребно хируршко уклањање.

Када код лекара

Мања крварења у кожу или модрице које се повремено дешавају ретко су разлог за забринутост.

Међутим, свако ко доживи крварење у кожу без очигледног узрока или модрице које трају дуже од две недеље треба да разговара са лекаром. Појединци који узимају лекове за разређивање крви и који имају честа или јака крварења или модрице такође треба да потраже медицинску помоћ.

Такође је најбоље посетити лекара ако било који од следећих симптома прати модрице: