Шта узрокује опструкцију жучних канала?
Опструкција жучних канала, такође позната и као жучна опструкција, је када се блокира један од канала који преноси жуч из јетре у црева преко жучне кесе. Ако се не лечи, ова блокада може довести до озбиљних компликација, укључујући тешку инфекцију.
Овај чланак истражује неке од водећих узрока зачепљења жучних канала, његове симптоме, дијагнозу и лечење.
Шта је опструкција жучног канала?
Јетра производи течност која се назива жуч. Жуч садржи холестерол и жучне соли које помажу цревима да сваре масти. Такође садржи отпадни производ зван билирубин.
Жуч пролази кроз жучне канале од јетре до жучне кесе која је складишти. Путује до танког црева када је потребно да помогне у варењу хране. Ова мрежа канала је део билијарног система.
Када се блокира један или више канала који превозе жуч, то је познато као опструкција жучног канала. Такође се често назива и жучна опструкција.
Опструкција жучног канала може довести до накупљања жучи у јетри и накупљања билирубина у крви.
Узроци
Неки од најчешћих узрока зачепљења жучних канала укључују:
Камење у жучи
Камен у жучи је чест узрок зачепљења жучних канала. Могу се формирати када постоји хемијска неравнотежа у жучној кеси. Ако су довољно велики, могу блокирати жучни канал док пролазе кроз билијарни систем.
Рак жучног канала или панкреаса
Рак жучних канала односи се на све карциноме који се развијају у билијарном систему. Настали тумори могу блокирати жучни канал.
Рак панкреаса може проузроковати опструкцију жучног канала ако тумор уђе у црево.
Ракови који су започели негде другде у телу могу се проширити и на билијарни систем где могу изазвати опструкцију.
Повреда
Блокада понекад може настати као последица повреде која се догоди током медицинског поступка, попут операције жучне кесе или ендоскопије.
Цисте холедохала
Цисте холедохала понекад могу проузроковати опструкцију жучних канала. Ове цисте, које су делови увећаног жучног канала, су урођене, што значи да се неки људи рађају са њима. Такође су ретки.
Фактори ризика
Историја било чега од следећег може повећати ризик од зачепљења жучних канала:
- жучни каменци
- канцер панкреаса
- хронични панкреатитис
- недавна билијарна операција
- недавни билијарни рак
- повреда или повреда стомака
- узимање имуносупресивних лекова, јер неки могу резултирати инфекцијама које блокирају жучни канал
Симптоми
Симптоми зачепљеног жучног канала могу се изненада појавити или их особа може почети полако примећивати током многих година.
Неки од симптома повезани су са опструкцијом, због чега се производи јетре праве резервне копије и пропуштају у крвоток. Друге узрокује жучни канал који не може да испоручи дигестивни сок који је цревима потребан. То може спречити тело да правилно апсорбује неке масти и витамине.
Када билирубин не може да уђе у жуч, он се накупља у телу и може да изазове жутицу. То је када кожа особе и белило очију пожуте. Недостатак билирубина у жучи такође може проузроковати тамни урин и бледу столицу
Људи са опструкцијом жучних канала такође често доживљавају:
- свраб
- болови у стомаку, обично у горњем десном делу
- грозница или ноћно знојење
- мучнина и повраћање
- умор или недостатак енергије
- ненамерни губитак тежине
- губитак апетита
Дијагноза
Први корак у дијагнози је физички преглед, током којег ће лекар покушати да осети жучну кесу особе. Оштећење јетре може проузроковати сличне симптоме као и опструкција жучи, па лекар може питати и за употребу алкохола или дрога, као и за сексуалне праксе.
Лекар такође може извршити тестове крви. Следећи резултати сугеришу опструкцију жучи:
- већи од уобичајеног нивоа билирубина
- виши од уобичајеног нивоа алкалне фосфатазе
- већи од уобичајеног нивоа ензима јетре
Ако тестови крви указују на билијарну опструкцију, лекар може препоручити једну од следећих метода снимања да би потврдио дијагнозу:
- ултразвук абдомена
- скенирање компјутерске томографије абдомена (ЦТ)
- магнетна резонанца холангиопанкреатографија (МРЦП)
- перкутани трансхепатични холангиограм (ПТЦА)
- ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП)
Лечење
Циљ лечења је да ублажи блокаду и зависи од основног узрока.
Лекари обично могу уклонити камење у жучи помоћу ендоскопа током ЕРЦП. Међутим, неким људима и даље може бити потребна операција.
Некоме са озбиљним или честим симптомима можда ће бити потребно уклонити жучну кесу. Ово ће зауставити проблем поновног појављивања жучних каменаца. Људи могу водити здрав живот без жучне кесе.
Ако се утврди да је узрок рак, можда ће бити потребно да се канали истегну и исуше. Лекари ће то учинити или помоћу ендоскопа или стављањем игле кроз кожу. Затим ће лечити рак комбинацијом хемотерапије и радиотерапије, у зависности од његове врсте, величине и локације.
Ако неко има холедохалне цисте, лекар ће обично препоручити хируршки поступак за корекцију повећаних подручја жучних канала.
Компликације
Ако се препреке жучног канала не лече, могу довести до инфекција опасних по живот. Дугорочно могу резултирати и хроничним обољењима јетре, попут жучне цирозе.
Ако „одводна цев“ на дну јетре или заједнички жучни канал остане блокиран, накупљање билирубина у крвотоку може довести до жутице.
Ова блокада такође може довести до стварања резервних копија бактерија у јетри, што може изазвати озбиљну инфекцију познату као узлазни холангитис.
Ако дође до блокаде између жучне кесе и заједничког жучног канала, особа је у ризику од холециститиса. Ово је упала жучне кесе која може довести до тешке инфекције или пуцања жучне кесе. Обе ове компликације холециститиса захтевају хитну операцију уклањања жучне кесе.
Превенција
Истраживачи су пронашли везе између жучних каменаца и гојазности. Неки стручњаци верују да конзумирање мање холестерола, засићених масти, трансмасти и рафинисаног шећера смањује ризик од развоја жучних каменаца.
Иако се други узроци зачепљења жучних канала обично не могу спречити, свест о факторима ризика и симптомима значи да људи могу потражити медицинску помоћ чим схвате да постоји проблем.
Свако ко има један или више фактора ризика за опструкцију жучних путева треба да се обрати лекару ако доживи:
- столице светлије боје
- урин тамније боје
- жутило коже
