Које су разлике између Страттере и Вивансеа?
Управа за храну и лекове одобрила је Страттери и Вивансе за лечење поремећаја хиперактивности са дефицитом пажње код деце и одраслих.
Страттера (атомоксетин) и Вивансе (лисдексамфетамин) имају различите механизме деловања за лечење поремећаја хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД). Страттера је нестимулирајући лек, док је Вивансе стимуланс. Постоје неке разлике у њиховим нежељеним ефектима, дозама, ризицима и интеракцијама лекова.
Овај чланак разматра сличности и разлике између Страттере и Вивансеа како би помогао људима да донесу одлуке о лечењу АДХД-а.
Шта је Страттера?
Кредит за слику: глоом 2010
Атомоксетин, активни састојак Страттере, најпознатији је нестимулативни лек за лечење АДХД-а.
Страттера је технички антидепресив, који лекари класификују као селективни инхибитор поновног узимања норепинефрина (СНРИ). Лекари преписују друге СНРИ лекове за лечење депресије, али Страттера преписују само за лечење АДХД-а.
Страттера делује тако што мења начин на који мозак особе користи норадреналин, који је неуротрансмитер, или мождана хемикалија. Норепинефрин утиче на способност особе да обрати пажњу. Страттера делује на овај систем да би помогао да се побољша пажња особе.
Иако су нестимулативни лекови, као што је Страттера, ефикасни за лечење АДХД-а, они не делују добро као стимулативни лекови. Они су, међутим, бољи избор за људе који лоше подносе стимулансе или имају проблема са анксиозношћу, што стимуланси могу негативно утицати.
Шта је Вивансе?
Вивансе је стимулативни лек који припада подгрупи амфетамина. Као и Страттера, Вивансе такође утиче на то како мозак користи неуротрансмитере.
Вивансе и други амфетамини блокирају поновно преузимање норадреналина и допамина у мозгу. Допамин је неуротрансмитер повезан са расположењем, пажњом и мотивацијом.
Истраживачи верују да су ниски нивои допамина и симптоми АДХД повезани. Стога, Вивансе може помоћи у побољшању начина на који мозак користи допамин за помоћ код симптома повезаних са пажњом или мотивацијом.
Људи такође узимају Вивансе за лечење поремећаја преједања код одраслих.
Лекари класификују Вивансе и друге стимулативне лекове за АДХД као лекове из Прилога ИИ, што значи да имају велики потенцијал за злоупотребу.
Како их узети
Одрасли и деца узраста од 6 година или више могу узимати Страттера или Вивансе да би помогли у управљању симптомима АДХД-а.
Типично, лекар започиње особу са најнижом дозом лека и постепено повећава дозу према потреби. Фактори као што су старост и тежина утицаће на дозу коју особа узима.
Људи могу узимати оба лека са храном или без ње. Узимање Вивансе-а ујутру помоћи ће особи да избегне несаницу ноћу.
Страттера и Вивансе долазе у облику капсула. Вивансе такође долази у таблетама за жвакање.
Страттера
Страттера капсуле долазе у следећим дозама:
- 10 мг
- 18 мг
- 25 мг
- 40 мг
- 60 мг
- 80 мг
- 100 мг
Дозирање варира у зависности од телесне тежине и старости особе.
Деца која теже мање од 70 килограма (кг) треба да започну Страттеру у дози од 0,5 милиграма по килограму телесне тежине (мг / кг) и повећају је на циљну укупну дневну дозу од 1,2 мг / кг дневно.
Деца и адолесценти не смеју узимати више од 1,4 мг / кг или 100 мг (шта год је мање).
Деца која теже више од 70 кг и одрасли могу почети са дозом од 40 мг дневно и повећати је на циљну дозу од 80 мг дневно. После 2–4 недеље људи могу да повећају до 100 мг дневно ако нису постигли идеалан одговор. Ова доза је максимална дневна доза.
Људи треба да прогутају капсуле целе, уместо да их растављају.
Обично људи не морају да сужавају Страттеру пре него што га прекину.
Вивансе
Вивансе капсуле долазе у следећим дозама:
- 10 мг
- 20 мг
- 30 мг
- 40 мг
- 50 мг
- 60 мг
- 70 мг
Вивансе таблете за жвакање долазе у следећим дозама:
- 10 мг
- 20 мг
- 30 мг
- 40 мг
- 50 мг
- 60 мг
Људи стари 6 и више година могу почети да узимају 30 мг Вивансе дневно. Лекар може повећати дозу за 10 или 20 мг сваке недеље да би постигао жељени одговор. Максимална дневна доза је 70 мг дневно. Препоручена доза је 30–70 мг.
Људи који узимају Вивансе због поремећаја преједања такође почињу са почетном дозом од 30 мг. То могу повећати за 20 мг недељно, до максимално 70 мг. Препоручена доза је 30–70 мг.
Људи могу прогутати Вивансе капсуле целе или отворити капсулу и помешати прах са јогуртом, соком или водом.
Вивансе таблете за жвакање садрже дозу која је еквивалентна капсули. Пре гутања треба таблету темељито жвакати.
Последице
Чини се да Страттера и Вивансе имају сличне профиле нежељених ефеката. Иако Страттера такође може довести до нежељених ефеката сексуалне дисфункције.
Уобичајени нежељени ефекти Страттере укључују:
- бол у стомаку
- мучнина
- повраћање
- умор
- раздражљивост
- губитак тежине
- слаб апетит
- главобоља
- поспаност
- вртоглавица
- осип
- убрзано срце
- Сува уста
- затвор
- језа
- утрнулост и трнци
- несаница
- проблеми са мокрењем
- поремећај ерекције или поремећај ејакулације
- повећано знојење или валунзи
Уобичајени нежељени ефекти Вивансе-а укључују:
- смањени апетит
- потешкоће са спавањем
- бол у стомаку
- раздражљивост
- повраћање
- губитак тежине
- мучнина
- Сува уста
- вртоглавица
- осип
- убрзано срце
- дрхтање
- дијареја
- анксиозност
- узнемиреност
- повећано знојење
- кратак дах
Ризици
Постоје неки ризици које би особа требало да буде свесна када разматра Страттера или Вивансе.
Будући да Вивансе садржи стимуланс, носи велики ризик од злостављања и зависности.
Страттера и Вивансе имају потенцијал да изазову изненадну срчану смрт и повећају крвни притисак или пулс. Људи који познају основне срчане проблеме треба да избегавају ове лекове.
И Страттера и Вивансе могу изазвати психотичне симптоме, укључујући халуцинације или манију код деце и адолесцената, чак и код деце без познате историје психотичног поремећаја.
Поред тога, Страттера има везе са повећаним ризиком од самоубилачких мисли код деце и адолесцената. Лекар треба да надгледа људе који започну да узимају Страттера или Вивансе због промена у понашању.
Страттера и Вивансе могу ометати раст и тежину код деце, па стога лекар треба да надгледа раст детета.
Спречавање самоубистава
- Ако познајете некога за кога постоји непосредна опасност од самоповређивања, самоубиства или повреде друге особе:
- Позовите 911 или локални број за хитне случајеве.
- Останите са особом док не стигне стручна помоћ.
- Уклоните оружје, лекове или друге потенцијално штетне предмете.
- Слушајте особу без пресуде.
- Ако ви или неко кога познајете размишљате о самоубиству, превентивни телефон може вам помоћи. Национална линија за спречавање самоубистава доступна је 24 сата дневно на 1-800-273-8255.
Интеракције са лековима
Страттера и Вивансе могу да комуницирају са одређеним лековима. Особа увек треба да обавести свог лекара о свим другим лековима које узима, укључујући лекове без рецепта (ОТЦ), суплементе и биљне лекове.
Страттера и Вивансе могу да интерагују са другим лековима који се користе за депресију, укључујући инхибиторе поновног узимања моноаминооксидазе (МАОИ), серотонергичне лекове и трицикличне антидепресиве (ТЦА).
Неки лекови, укључујући кинидин и ритонавир, могу утицати на метаболизам Страттера или Вивансе, што резултира вишим нивоима лека у телу.
Како одабрати између Страттере и Вивансеа
Оба лека су ефикасна у побољшању симптома АДХД-а.
Стимуланси попут Вивансеа су најчешћи лекови за лечење АДХД-а. Међутим, нестимулативни лекови као што је Страттера могу бити боља опција за неке људе, посебно оне који нису у стању да толеришу стимулансе.
Особа треба да разговара са својим лекаром о предностима, ризицима и нежељеним ефектима узимања различитих АДХД лекова. Лекар ће развити индивидуални план лечења како би одговарао ономе што је најбоље за ту особу.
Резиме
Страттера и Вивансе су лекови који лече симптоме АДХД-а. Вивансе садржи амфетамин, који је стимуланс. Страттера не садржи стимуланс. Деца старија од 6 година, као и одрасли, могу узимати ове лекове.
Два лека имају различите механизме деловања за лечење АДХД-а. Они такође носе индивидуалне ризике и нежељене ефекте.
Људи би требало да разговарају са својим лекаром како би утврдили најприкладнији третман за симптоме АДХД-а.
П:
Да ли је сигурно узети Страттера и Вивансе заједно?
А:
Страттера и Вивансе немају директну интеракцију са лековима, али није уобичајено да се узимају обе заједно. Међутим, постоје неке ситуације када неко можда узима обоје. Страттера има одложени почетак акције, а особа може узимати Вивансе да помогне у премошћавању или лечењу њихових АДХД симптома док Страттера ступи на снагу. Кад Страттера има времена да почне да ради, особа би престала да користи Вивансе и наставила да узима само Страттеру.
Дена Вестпхален, ПхармД Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.