Шта су кластер главобоље?

Кластер главобоља се јавља неколико пута дневно. Почињу изненада, трају ограничено време и могу бити врло болни.

Напади се дешавају циклично. Напади редовних напада, познати као период кластера, могу трајати неколико дана, недеља или месеци. Након тога следе периоди ремисије, током којих нема главобоље.

Кластер главобоље нису честе. Сматра се да погађају око 1 на 1.000 људи. Шест од 10 случајева укључује мушкарце, а већина су пушачи. Обично почиње након навршених 20 година.

Брзе чињенице о кластер главобољама

Ево неколико кључних тачака о кластер главобољама. Детаљније је у главном чланку.

• Кластер главобоље обично погађају једну страну главе и подручје око очију. На погођеној страни главе може бити црвенило ока и зачепљен нос.
• У северним земљама су чешћи током јесени.
• Они погађају око 1 од 1.000 људи, а вероватније ће бити погођени мушкарци.
• Кластер се често појављује изненада, траје око сат времена, а затим нагло нестаје.
• Током напада или периода кластера, главобоље се често дешавају. Током ремисије, бол се не јавља.

Лечење

Постоји низ могућности лечења кластер главобоља.

Не постоји лек за кластер главобољу, али лекови, попут суматриптана и други третмани, укључујући терапију кисеоником, могу помоћи у смањењу учесталости и тежине напада.

Циљ лечења је да ублажи неке симптоме, скрати периоде главобоље и смањи њихову учесталост.

Лекови против болова који се продају без рецепта (ОТЦ), попут аспирина или ибупрофена, нису ефикасни, јер бол почиње и завршава тако брзо да је главобоља вероватно нестала до тренутка када лекови почну да делују.

Лекови и третмани кластер главобоље имају за циљ или њихово спречавање или брзо деловање.

Брзо делујући третмани

Третмани који могу пружити брзо олакшање укључују:

Удисање 100-постотног кисеоника: Удисање кисеоника кроз маску брзином од 7 до 10 литара у минути може донети значајно олакшање у року од 15 минута. Није увек практично имати при руци боцу са кисеоником и регулатор, али доступне су неке мале јединице. Терапија кисеоником може само одложити симптоме, уместо да их ублажи.

Ињекциони суматриптан (Имитрек): Триптани су класа лекова који могу лечити мигрену. Суматриптан делује као агонист за рецепторе 5-хидрокситриптамина (5-ХТ). Може да лечи мигрену и може брзо донети олакшање кластер главобоље. Золмитриптан (Зомиг) је спреј за нос, али делује само код неких пацијената. Доза за одрасле је ињекција од 6 милиграма (мг). У једном 24-часовном периоду могу се предузети две ињекције, у размаку од најмање једног сата.

Људи са неконтролисаном хипертензијом (високим крвним притиском) или исхемијском болешћу срца не би требало да узимају овај лек.

Дихидроерготамин: Ово је ефикасно средство за ублажавање болова код неких људи. Може се узимати интравенозно или удисати. Медицински радник мораће дати интравенску дозу. Облик инхалатора је ефикасан, али мање брзо делује.

Октреотид (Сандостатин, Сандостатин ЛАР): То су синтетичке верзије соматостатина, хормона мозга. Убризгава се. То је ефикасан третман кластер главобоље и сматра се безбедним за оне који имају хипертензију или исхемијску болест срца.

Локалне анестетичке капи у носу: Лидокаин (ксилокаин) је ефикасан третман кластер главобоље.

Хируршка интервенција: Ово може бити опција ако лечење лековима не делује или ако особа не може да толерише лекове. Међутим, ово је ретко. Може се извести само једном, а погодан је само за оне који имају болове на само једној страни главе.

Хируршки поступци укључују:

• Конвенционална хирургија: Хирург је пресекао део тригеминалног нерва који опслужује подручје иза и око ока. Постоје ризици од оштећења ока.
• Ињекција глицерола: Глицерол се убризгава у фацијалне живце. Овај ефикасан третман је сигурнији од осталих хируршких поступака.

Могући третмани у будућности

Неке нове могућности лечења се истражују.

Стимулација окципиталног нерва: Мали уређај се уграђује преко окципиталног нерва. Шаље импулсе преко електрода. Чини се да се добро подноси и сигуран за употребу.

Дубинска стимулација мозга: То би подразумевало уградњу стимулатора у хипоталамус, што је изгледа повезано са временом појаве кластер главобоље. Ово би променило електричне импулсе у мозгу.

Неки истраживачи сматрају да ће третмани који циљају хипоталамус највероватније успети, а дубока стимулација мозга описана је као „тренутно најатрактивнија опција“ за пацијенте који не реагују на друге третмане.

Међутим, потребне су даље студије како би се потврдила његова сигурност и ефикасност.

Превентивни третман

Већина људи са кластер главобољом узима краткотрајне и дугорочне лекове. Када се заврши сваки период кластера, краткотрајни третмани престају, али дугорочни могу да се наставе.

Ако се напади јављају често или ако напад траје дуже од 3 недеље, препоручују се превентивни третмани. Особа ће предузети третман оног тренутка када главобоље почну и наставити док се период главобоље не заврши.

Краткорочни лекови

Они се узимају све док један од дуготрајних лекова не почне да делује.

Примери укључују:

• Кортикостероиди: Ови стероиди, попут Преднизона, сузбијају упале. Они су брзо делујући превентивни лекови који могу помоћи онима који имају нове симптоме или онима који имају дуге периоде ремисије и кратке кластер периоде.
• Ерготамин (Ергомар): Ово привремено сужава крвне судове у целом телу. Узима се ноћу пре спавања, било под језиком или као ректална супозиторија. Ерготамин се не може узимати са триптанима. Не сме се користити дужи период или ако особа има слабу циркулацију.
• Анестетик на потиљачни нерв: Анестетик убризгавањем може отупити овај нерв, који се налази на задњем делу главе. Као резултат, поруке о болу које путују дуж нервног пута су блокиране. Овај третман се прекида чим дугорочни превентивни лекови почну да делују.

Дуготрајни лекови

Дуготрајни лекови се узимају током читавог периода кластера. Неким људима ће можда требати више од једног дуготрајног лека.

• Блокатори калцијумових канала, као што је верапамил (Цалан, Верелан): Они се узимају током периода кластера, а затим постепено смањују, мада ће неки људи можда требати да их користе дугорочно. Нежељени ефекти укључују затвор, мучнину, умор, отечене зглобове, низак крвни притисак (хипотензија) и вртоглавицу. Ако се доза повећа, биће потребно редовно надгледање срца.
• Литијум-карбонат, на пример, литијум (Литхобид, Ескалитх): Користи се за лечење биполарног поремећаја, а такође је ефикасан у спречавању хроничних кластер главобоља. Нежељени ефекти укључују повећано мокрење, дијареју и тремор. Интензитет нежељених ефеката обично је повезан са дозирањем, које лекар може променити. Редовним тестовима крви провераваће се могућа оштећења бубрега.
• Лекови против напада, попут дивалпроекса (Депакоте) и топирамата (Топамак), такође су ефикасни дугорочни третмани кластер главобоље.

Симптоми

Кластер главобоље обично погађају само једну страну главе.

Симптоми укључују интензиван бол који почиње брзо, обично без упозорења. Бол је непрекидан, а не пулсирајући. Описана је као убода, оштра, горућа и продорна.

Често почиње око ока, а затим може зрачити у друге делове главе, укључујући лице, врат и рамена. Бол може бити присутан у храму или образу. Остаје на једној страни главе.

Такође могу бити:

• немир
• црвенило, оток, сузење у оку на страни бола
• зачепљен, зачепљен или цурење носа са бола
• бледа кожа
• знојење лица
• мала величина зенице
• спуштање капка на страни бола

Бол може пробудити особу током ноћи и може се јавити у исто време сваке ноћи.

Појединац може да се креће током епизода бола, неспособан да дуго остане мирно. Ако ипак седе, многи се могу љуљати напред-назад у покушају да ублаже нелагоду.

Свака група може трајати од 15 минута до неколико сати, али обично не више од сат времена. Сваког дана се могу јавити један до три грозда.

Након напада, бол ће нестати, али особа се може осећати веома уморно.

Узроци

Није јасно зашто се кластер главобоља јавља.

Истраживање је открило да током напада постоји више активности у хипоталамусу, делу мозга који контролише телесну температуру, глад и жеђ.

Може бити да ово подручје мозга ослобађа хемикалије због којих се крвни судови шире, што резултира већим протоком крви у мозак. То може проузроковати главобољу.

Зашто би се то догодило тајна је, али истина је да алкохол, нагли пораст температуре или вежбање по врућем времену могу изазвати нападе.

Циклична природа кластер главобоља сугерише да могу бити повезане са биолошким сатом који се налази у хипоталамусу.

Истраживачи су открили да људи који имају кластер главобоље често имају неуобичајени ниво мелатонина и кортизола током напада.

Осим алкохола, кластер главобоље нису повезане са конзумацијом било које хране и нису повезане са менталним стресом или анксиозношћу. Алкохол делује само као окидач ако је особа усред кластер периода.

Можда постоји веза између кластер главобоље и неких лекова, попут нитроглицерина, који се користи за лечење срчаних болести.

У сјеверним земљама напади су чешћи током јесени и прољећа. Екстремне варијације температуре могу покренути епизоду током напада. Промена температуре често је повезана са брзим порастом телесне температуре.

Природни третман

Будући да узроци кластер главобоље остају нејасни, не постоје доказане мере животног стила за њихово спречавање.

Смањивање уноса алкохола може минимизирати нападе главобоље.

Следеће може помоћи у смањењу ризика од главобоље:

• Избегавање алкохола: У време када се јављају главобоље, уздржавање од алкохола може помоћи у смањењу броја главобоља.
• Избегавање неких лекова: Удисани нитроглицерин доводи до ширења или повећања крвних судова и повезан је са нападима кластера главобоље.
• Избегавање вежбања по врућем времену: То може покренути кластер главобољу.
• Одржавање правилне телесне температуре: Изненадни пораст телесне температуре може изазвати главобољу код оних који су осетљиви.
• Престаните или избегавајте пушење: Знатно већи проценат људи са кластер главобољом су пушачи у поређењу са остатком популације. Иако није доказано, одвикавање од пушења може помоћи.
• Одржавајте редован образац спавања: Кластер главобоље повезане су са променама у рутини спавања.

Између 10 и 20 процената људи развије отпорност на лекове који се обично користе за лечење кластер главобоље.

Можда ће им олакшати следеће:

• Мелатонин може помоћи у лечењу напада који се јављају ноћу.
• Капсаицин, примењен у носу, може помоћи у смањењу озбиљности и учесталости главобоље.

Међутим, студије нису потврдиле њихову ефикасност.

Групне главобоље могу проузроковати поремећај у свакодневној рутини, а то може довести до стреса и депресије. Саветник може помоћи у развоју стратегија суочавања.

Кластер главобоље или мигрена?

Групне главобоље и мигрене су озбиљни облици главобоље, али су различити и требају различит третман.

Пре мигрене, особа ће често доживети „ауру“ или поремећаје вида, укључујући трепћућа светла или цик-цак линије. Мигрена може трајати до 72 сата, а обично укључује мучнину, повраћање и осетљивост на светлост.

Кластер главобоља почиње и нагло се завршава и траје краће време. Често има загушења, сузне очи и цурење из носа. Уобичајено погађа само једну страну главе, а око које сузи је на истој страни.

Особа са мигреном више воли да лежи током напада, али људи са кластер главобољом кажу да лежање погоршава бол.

Тиминг

Период кластера обично траје од 1 до 12 недеља. Често почињу у сличним календарским тренуцима, посебно током пролећа или јесени.

Епизодне кластер главобоље: Низ пекућих главобоља које обично трају од 1 недеље до 3 месеца (мада у ретким случајевима могу трајати и до годину дана), обично након 6 до 12 месеци ремисије, без болова. Тада се период понавља.

Хроничне главобоље кластера: Период кластера може трајати неколико месеци, годину дана или дуже. Периоди ремисије су кратки и трају можда месец дана.

Период кластера може се састојати од:

• свакодневне појаве, са симптомима који се појављују неколико пута дневно
• један напад, у трајању од 15 минута до 3 сата
• напади који се дешавају приближно у исто време сваког дана
• напади за које је вероватније да ће се догодити ноћу

Фактори ризика

Многи мушкарци који имају кластер главобоље су пушачи.

Фактори ризика за кластер главобољу укључују:

• Пол: Око 60 процената људи који имају ове главобоље су мушкарци.
• Старост: Већина кластер главобоља почиње након навршених 20 година.
• Етничко порекло: Кластер главобоље су двоструко чешће међу људима афричког порекла.
• Пушење: Већина мушкараца са кластер главобољом су пушачи.
• Конзумација алкохола: Чини се да је алкохол кључни покретач током периода кластера, али не и током ремисије.
• Генетика: Ако члан уже породице има кластер главобоље, веће су шансе да их имају.

Свако ко има редовне главобоље треба да се обрати лекару. Лечење често може ублажити симптоме и можда ће бити потребно искључити све могуће узроке.