Успон супербуба: Суочавање са кризом резистенције на антибиотике
Иако су нам медицинска истраживања помогла да превазиђемо многе претње по здравље, сада се суочавамо са новом врстом кризе: Многе опасне бактерије постају отпорне на лекове намењене борби против њих. Куда идемо одавде?
Здравствени радници често користе антибиотике за лечење многих облика бактеријске инфекције - од оних благих до оних који потенцијално угрожавају живот.
Ови лекови за борбу против бактерија први пут су постали широко коришћени почетком 20. века, мада неки историчари медицине тврде да су природни антибиотици заступљени у традиционалним терапијама већ од 350-550.
Антибиотици су се углавном показали као пресудни савезник у борби за здравље, али током последњих неколико година ови лекови су почели да губе темеље у сукобу са бактеријама.
То је зато што све више сојева бактерија развија резистенцију на антибиотике - на њих више не делују лекови који су некада потискивали њихов раст и активност.
То значи да су многе бактерије постале претеће јер имамо мање средстава за њихово надокнађивање.
Када лекар открије да бактеријска инфекција не реагује на традиционални третман антибиотицима, приморани су да користе јаче, агресивније антибиотике или комбинације антибиотика - све рестриктивнији приступ који такође може довести до нежељених ефеката на здравље.
Па како смо дошли овде и да ли су ствари толико лоше колико се чине? Још важније, шта лекари, истраживачи и јавност могу учинити да би се позабавили све већим питањем резистенције на антибиотике?
Све већа здравствена криза
Само прошле недеље, Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) објавили су извештај који преиспитује најновије податке о резистенцији на антибиотике.
Већ на првој страници јасно дају до знања да се суочавамо са важном претњом - ЦДЦ посвећује овај извештај „48.700 породица које сваке године изгубе вољеног због резистенције на антибиотике или Цлостридиоидес диффициле, и безброј здравствених радника, стручњака за јавно здравље, иноватора и других који се боре са свиме што имају. “
Ситуација је заиста застрашујућа: Према најновијим подацима, више од 2,8 милиона људи у Сједињеним Државама годишње зарази бактеријама отпорним на антибиотике. Штавише, ове „супербабе“ годишње узрокују 35.000 смртних случајева у земљи.
Ова претња никако није нова. То је истрајало током година, како је рекао др Јессе Јацоб - специјалиста за бактерије отпорне на више лекова, из Емори Центра за резистенцију на антибиотике на Медицинском факултету Универзитета Емори, у Атланти, ГА. Медицинске вести данас.
„[Тхе] ЦДЦ је објавио први извештај о претњи отпорности на антибиотике 2013. године, тако да ова [ситуација] није нова“, рекао нам је др. Јацоб.
Иако је, додао је, „од првог извештаја, број смртних случајева због ових инфекција опао [...] ЦДЦ је ажурирао процењени број инфекција резистентном на антибиотике годишње са 2 милиона на скоро 3 милиона“.
Чињеница да толико много бактерија не реагује на третмане прве или чак друге линије значи да се људи са овим инфекцијама суочавају са много већим ризицима и лошијим здравственим исходима.
„Отпорност на антибиотике већ дуго представља проблем, али претње с којима се суочавамо су стварне, непосредне и захтевају хитну акцију. Отпорност на антибиотике прети савременој медицини - наша способност да безбедно обављамо рутинске операције и компликоване трансплантације органа, као и хемотерапију, све се ослања на способност спречавања и лечења инфекција. “
Др Јессе Јацоб
Доследна прекомерна употреба антибиотика
„Отпорност на антибиотике није само амерички проблем, то је и глобална криза“, наводи се у недавном извештају ЦДЦ-а. Али шта је довело до тога да овај проблем достигне кризну тачку?
Према прегледу објављеном у часопису, одговор на то питање је сложен Фармација и терапија. Први и можда најочигледнији узрок резистенције на антибиотике је злоупотреба и прекомерна употреба ових лекова.
Неки људи погрешно верују да узимање било које врсте антибиотика делује као нека врста панацеје и користе ове лекове за лечење болести попут грипа. Међутим, антибиотици могу само циљати и убијати бактерије и самим тим лечити само бактеријске инфекције.
Антибиотици су немоћни против грипа и других болести изазваних вирусима. Дакле, када неко узима антибиотике за погрешну болест или их користи превише често, ово убија корисне бактерије које насељавају тело, угрожавајући деликатну равнотежу од које зависи здравље.
Штавише, бактерије су природно склоне еволуцији и мутацији, а неки сојеви бактерија су временом пронашли начине да се прилагоде тако да одређени антибиотици неће утицати на њих.
Када антибиотике узимамо у погрешно време или ако их прекомерно користимо, то омогућава отпорним бактеријама да их лакше преузму - шире и размножавају, што понекад доводи до даљих сојева бактерија отпорних на антибиотике.
У САД-у и другим земљама широм света апотекама није дозвољено да продају антибиотике људима који нису у могућности да издају рецепт. Ипак, студије сугеришу да многи људи још увек могу да купе ове лекове без званичних препорука лекара.
Поред тога, нека истраживања су показала да лекари понекад погрешно преписују антибиотике или преписују погрешну врсту антибиотика, што је вероватно допринело тренутној здравственој кризи.
Према једном студијском раду, 30–60% антибиотика које лекари преписују људима на јединицама интензивне неге нису потребни.
Животиње такође чине фактор
Нису само људи ти који користе антибиотике. Иако је у неким случајевима давање ових лекова животињама потпуно оправдано, недавне студије су указале на проблем када је реч о додавању антибиотика у храну домаћих животиња намењених за исхрану људи.
Према једном недавном истраживању, „Од свих антибиотика који се продају у [САД], приближно 80% се продаје за употребу у пољопривреди животиња“.
Фармери су прибегли тако високим стопама употребе антибиотика код животиња како би појачали стопе раста и спречили инфекције, које су чешће међу сточарством због начина на који произвођачи држе ове животиње за узгој или као извор меса.
Ново истраживање покривено МНТ је открио да резистенција на антибиотике сада расте и код домаћих животиња - а стопе се брзо повећавају.
Ова ситуација, верују неки истражитељи, такође доприноси глобалној кризи резистенције на антибиотике која погађа људе.
„Морамо боље разумети како је употреба антибиотика и код људи и код животиња повезана са растућом резистенцијом на антибиотике - концепт је„ Једно здравље “, где је здравље људи, животиња и биљака [повезано] и међусобно зависно.“
Др Јессе Јацоб
Који су путови напред?
Суочени са овом растућом претњом, креатори политике залажу се за пажљивију употребу антибиотика уопште, док су истраживачи трагали за третманима који би могли ефикасно да се боре против бактерија отпорних на антибиотике.
„Све више студија сугерише да је„ краће боље “, у смислу колико дуго треба лечити уобичајене инфекције, али потребно нам је више доказа за многе сложеније инфекције“, рекао нам је др. Јацоб.
„Потребна су нам истраживања да бисмо пронашли нове лекове, али не можемо да се ослонимо само на цев нових лекова да бисмо решили овај проблем, јер се отпор на крају дешава код свих лекова.“
Доктор Џејкоб је такође указао на потребу за бољим начинима утврђивања за које инфекције су потребни антибиотици и када је безбедно започети и зауставити ову врсту лечења.
„Такође морамо боље разумети неантибиотичке приступе лечењу инфекција, укључујући бактериофаге, вакцине и антитела“, додао је он.
Тим са Универзитета Емори напорно ради на проналажењу начина за ефикаснију употребу постојећих антибиотика у борби против супербуба. Истраживање - којем је допринео др. Јацоб - показало је да је можда могуће борити се против одређених бактерија отпорних на лекове користећи одређене комбинације антибиотика.
Још једна недавна студија са Универзитета у Калифорнији у Лос Анђелесу сугерише да ће уместо да користе комбинације једног или два антибиотика, као што то обично раде лекари, здравствени радници можда желети да користе комбинације четири или чак пет таквих лекова.
Коаутор студије, др. Памела Иех, тврди да ће комбинације вишеструких антибиотика „деловати много боље“ од тренутних стратегија, када је реч о борби против супербуба.
Нови лекови насупрот природнијем приступу
Други истраживачи траже нове лекове, након извештаја Светске здравствене организације (ВХО) из 2017. године који је наговестио „озбиљан недостатак нових антибиотика“.
На пример, тим истраживача са Универзитета у Схеффиелду и лабораторије Рутхерфорд Апплетон у Дидцот-у - Уједињеном Краљевству - започео је развој новог једињења почетком ове године за које се надају да ће бити у стању да ефикасно циљају бактерије, посебно сојеве Есцхерицхиа цоли, који су отпорни на више лекова.
Други истражитељи размишљају даље од оквира, радећи на томе да искористе потенцијал бактериофага или вируса који једу бактерије. Ово је случај тима са Универзитета у Питтсбургху у Пенсилванији и Медицинског института Ховард Хугхес у Цхеви Цхасе, МД.
Ови истраживачи извештавају да су успели да лече озбиљну инфекцију јетре код 15-годишњака користећи бактериофаге који су јели одређене бактерије које су нанеле озбиљну штету.
Неки истраживачи су усмерили пажњу на пробиотике, борећи се против бактерија са другим бактеријама.
Прошле године су користили специјалисти Националног института за алергије и заразне болести Бациллус, врста пробиотичких бактерија, за борбу против једног од најопаснијих бактеријских сојева у блоку: резистентног на метицилин Стапхилоцоццус ауреус, познатији као МРСА. До сада су њихови експерименти на моделима миша дали обећавајуће резултате.
А разни научници траже природна средства за борбу против супербуба. Они сумњају да би једињења из биљних извора могла бити једнако, ако не и ефикаснија као и антибиотици.
До сада су истраживачи као потенцијални извор ефикасних алтернатива антибиотицима навели зелени чај, бруснице, перзијску љутику и куркуму.
Шта можемо за сада
За сада, међутим, многи стручњаци саветују да се фокус усмери на спречавање појаве инфекција. То је, међутим, лакше рећи него учинити.
Нови извештај ЦДЦ-а наводи отпорност на антибиотике Ацинетобацтер, Ц. диффициле, и Ентеробацтериацеае као неке од најхитнијих претњи по здравље, према недавним подацима. Цака? Све ове бактерије заразе људе који су недавно добили медицинску помоћ и који су, обично, још увек у болници.
„Неке од ових бактерија пацијенти преносе у болницу, док се друге набављају, делимично захваљујући спасоносним интервенцијама, укључујући антибиотске третмане и [друге интервенције које укључују] медицинске уређаје попут интравенских катетера и механичких вентилатора“, објаснио је др. МНТ.
Шта би онда лекари требало да раде? Према др. Јацоб-у, „Здравствени радници могу спречити инфекције чишћењем руку и праћењем превентивних поступака, одговарајућом употребом антибиотика (само по потреби, у минималном ефективном трајању), вакцинисањем пацијената и комуникацијом између установа како би се осигурала свест“
„Едукација пацијената и породица о овим приступима је кључна“, додао је он.
Без обзира на то колико лекари воде рачуна, опасне бактерије и даље могу превладати. Студија из 2018. године показала је да многе бактерије постају отпорне на средства за дезинфекцију на бази алкохола која се користе у здравственим установама.
И новија истраживања су, забрињавајуће, открила то Ц. диффициле чини се да је еластичан наспрам свих болничких дезинфицијенса.
Ипак, иако смо суочени са озбиљном претњом, стручњаци сматрају да је превенција могућа - све док појединци чине и све што могу да би заштитили своје здравље. А најбољи начин за то је слушање наших лекара.
„Користите антибиотике само по потреби, посебно не у сценаријима„ за сваки случај “, нагласио је др. Јацоб.
„Разговарајте о потреби за антибиотицима код свог добављача. Очистите руке. Набавите одговарајуће вакцине које спашавају животе и могу спречити инфекције отпорне на антибиотике “, саветовао је наше читаоце.
