ЗАКОН О ПРИСТУПАЧНОЈ НЕЗИ: РЕФОРМА ЗДРАВСТВЕНЕ ЗАШТИТЕ У САД-У - ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ - ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ

Закон о приступачној нези: Ажурирање

Закон о приступачној нези (АЦА), познат и као Закон о заштити пацијента и приступачној нези, постао је закон 23. марта 2010.

Председник Барацк Обама потписао је у АЦА. Неформално је познат као Обамацаре.

Циљ АЦА био је да осигура да већи број људи има веће здравствено осигурање у Сједињеним Државама. Такође је имао за циљ:

побољшати квалитет здравствене заштите и здравственог осигурања
регулисати индустрију здравственог осигурања
смањити потрошњу у вези са здравством у САД

Међутим, промена администрације 2016. донела је неке промене у АЦА, а можда ће се још неке наћи на помолу.

Читајте даље да бисте сазнали више о томе где се тренутно налази АЦА.

Закон о приступачној нези из 2010

Кредит за слику: Цоуртнеи Хале / Гетти Имагес

Овај нови закон имао је за циљ да побољша приступ здравственој заштити у САД-ом ширењем здравствене заштите на већи број људи и заштитом постојећих осигураника здравственог осигурања.

Неколико делова закона имало је важне импликације за многе људе.

Они се посебно односе на покривеност за постојеће услове (укључујући трудноћу), децу на родитељским плановима и помоћ малим предузећима да осигурају своје запослене.

Следећи одељци ће детаљније размотрити ове факторе.

Обухват за постојеће услове

Од 2014. осигуравајућим компанијама није дозвољено да подижу премије за новорођенчад или децу због постојећег здравственог стања или инвалидитета.

Одрасли који раније нису могли добити осигурање због постојећег стања и они који нису имали осигурање 6 месеци или дуже, сада би се осигурали.

Постојећи план осигурања од услова био је усмерен на одрасле особе које нису могле да се покрију због постојећих стања, попут дијабетеса или рака. Од 2014. АЦА им је омогућио приступ.

Тренутно здравствене осигуравајуће компаније не могу ускратити или отказати покриће за некога ко је већ постојао у здравственом стању. Осигурање такође мора покрити тај услов, а осигуравачи не могу некоме више наплатити због тог стања.

Осигуравачи и даље сматрају трудноћу већ постојећим стањем, тако да осигурање сада покрива сву пренаталну негу и порођај од првог дана осигурања.

2018. администрација председника Трампа објавила је да више неће подржавати ову одредбу у АЦА. Врховни суд је разматрао да ли да ово подржи или не. Одлука се очекује 2021. године.

Деца остају на родитељским плановима

АЦА значи да млади одрасли могу остати на здравственим плановима својих родитеља до своје 26. године.

То укључује оне који:

не живе са родитељима
су ван школе
нису финансијски зависни од родитеља
у браку

Дете које има здравствено осигурање према плану родитеља изгубиће покриће на 26. рођендан.

Ово се сматра посебним уписним роком. То значи да се могу пријавити за нови план без потребе да чекају отворени упис на крају године.

Међутим, осигурање не покрива супружнике и потомке пунолетне деце.

Порески кредити за мала предузећа

АЦА такође има за циљ да помогне малим предузећима да добију здравствено осигурање за своје раднике.

Мала предузећа могу добити помоћ у финансирању трошкова пружања здравственог осигурања. Нови порески кредити чине им приступачнијим куповину здравственог осигурања за своје запослене.

У оквиру Програма здравствених опција за мала предузећа, послодавци могу имати користи од пореског кредита ако:

пружају здравствену заштиту за своје запослене
имају мање од 25 стално запослених
платите просечну годишњу зараду испод 50.000 америчких долара

Веће осигурање и сигурност за све

Од 2014. године, више људи у САД има здравствено осигурање - укључујући оне са ниским примањима и оне са постојећим здравственим условима.

У прошлости су особе уписане у Медицаре Део Д често падале у јаз покривености или у „рупу за крофне“. Једном када су потрошили унапред одређену суму новца, све даље трошкове морали су да плате из свог џепа.

Након увођења АЦА, људи са Медицаре Делом Д могли би да добију 50% попуста на брендиране лекове на рецепт и 7% попуста на генеричке.

Особе са Медицаре-ом такође су постале подобне за мамографије, колоноскопије и неке друге превентивне услуге. Све нове здравствене политике морају да нуде ове врсте скрининга и превентивне услуге бесплатно.

Овде сазнајте више о трошковима Медицаре Дела Д.

Недавне промене закона

Трампова администрација увела је низ измена закона. Одељци у наставку ће их детаљније размотрити.

Накнаде за непокривеност

Када је закон први пут ступио на снагу, људи који су могли да приуште себи да плате здравствено осигурање, али су одлучили да не купе план, могли би се суочити са пореском казном на свој годишњи порез на доходак.

Међутим, ово је престало 2019. Појединци који немају покриће сада неће морати да плаћају накнаду.

Период уписа

Отворени период уписа за пријаву за нови план сада је знатно краћи.

Прво је период уписа трајао до јануара или фебруара следеће године. Сада траје само од 1. новембра до 15. децембра. Без посебних околности - попут промене посла, венчања, рађања детета или усвајања детета - особа не може да купи осигурање ван ових датума.

Захтеви за рад за Медицаид

2018. године, Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес пружили су нове смернице које ће државама омогућити да примене радне захтеве за људе уписане у Медицаид.

То значи да ће неки људи морати да нађу посао ако желе да задрже своје Медицаид бенефиције.

Изузећа

Од 2019. компаније могу тражити изузеће које ће им омогућити да не нуде или плаћају покриће за контрацепцију због верских или моралних приговора.

Мишљења и недоумице

Када је АЦА ступио на снагу, многи људи се нису сложили са њим. Чинило се да постоји свеукупно слагање око многих тачака, али идеја да здравствено осигурање буде обавезно за све није била популарна.

Увођење АЦА проузроковало је пораст броја људи који имају здравствено осигурање. И даље је и даље већа него раније, али чини се да бројеви опадају.

Фактори који томе доприносе вероватно укључују растуће трошкове осигурања и укидање накнаде за људе који немају осигурање.

Људи још увек помно прате статус АЦА и његове одредбе. Посебна брига је заштита људи са већ постојећим здравственим стањем.

Анкета породичне фондације Каисер из 2018. године показала је да скоро 64% људи не жели да Врховни суд укине ову заштиту. У међувремену, 52% није желело да Врховни суд у целини укине АЦА.

Резиме

Циљ АЦА-а био је да повећа приступ људима пружању здравствене заштите у САД-у. Међутим, недавне промене у АЦА-у већ можда нагризају његове користи и постоји забринутост због будућих промена.

Недавни фактори који чине будуће одлуке о пружању здравствене заштите пресуднијим него икад укључују: