Хирурзи врше операцију кичме у материци
У стању познатом као спина бифида, деца се рађају са изложеном кичменом мождином, што узрокује бројне физичке и развојне проблеме. Обично ће хирурзи оперисати спина бифиду након рођења, али сложена ин утеро хирургија може омогућити беби да се боље развија док је још увек у мајчиној материци.
Прво у Уједињеном Краљевству, тим стручњака са Универзитетског колеџа у Лондону (УЦЛ), болница Универзитетског колеџа у Лондону (УЦЛХ) и болнице Греат Ормонд Стреет (ГОСХ) обавио је операције на две различите бебе са спина бифидом док су још биле у мајкама материце.
Специјалисти су током лета обавили две операције и сада извештавају да и мајкама и обе бебе иде добро.
Ово је први пут да су хирурзи спровели поступак у Британији, где су до сада биле могуће само постнаталне операције.
Преко лета, међутим, британски хирурзи удружили су се са специјалистима из универзитетских болница Леувен у Белгији како би интервенцију учинили шире доступном.
Британски стручњаци објашњавају да је већа вероватноћа да ће се бебе које добију корективне интервенције у материци развијати боље од оних које добију постнатални поступак.
„Код спина бифида, кичмени канал се не затвара у потпуности у материци, остављајући кичмену мождину изложену у раној фази трудноће“, објашњава водећи неурохирург Доминиц Тхомпсон из ГОСХ-а.
„То резултира променама на мозгу, као и озбиљним трајним оштећењима нерава на доњој половини тела“, додаје он, што значи да ће детету касније често бити потребне додатне хируршке интервенције.
Међутим, решавање проблема што је раније могуће - идеално док је беба још увек у мајчиној материци - може јој омогућити да избегне неке од ових развојних проблема.
Сложен хируршки поступак
Пренатална операција је сложена и тешка за извођење, али британски хирурзи су желели да је учине доступном већем броју људи.
„Операција у материци укључује отварање материце, излагање спина бифиде без порођаја бебе, затварање дефекта и поправљање материце како би беба остала безбедно унутра“, каже водећи фетални хирург Јан Депрест, који ради и са УЦЛХ и са Универзитетом Болница Леувен.
„Затварање спина бифида у материци коришћењем ове методе је алтернатива постнаталној хирургији и показало се да побољшава краткорочне и средњорочне исходе. Иако ниједна интервенција није потпуно лековита, у феталној хирургији дефект се затвара раније, што спречава оштећење кичмене мождине у последњој трећини трудноће. “
Јан Депрест
Хирург такође примећује да он и његове колеге вредно раде на томе да виде да ли би специјализовани ендоскопски поступак назван фетоскопија био користан у корекцији кичмене мождине.
Ова врста интервенције је минимално инвазивна и омогућила би лекарима да оперишу фетус без отварања материце материце.
„Истражујемо [...] технику минималног приступа (фетоскопску) кроз оквир пројекта ГИФТ-Сург и, ако будемо могли да покажемо да има једнаку корист, ову опцију ћемо понудити пацијентима“, каже Депрест.
Интервенција доноси пресудну разлику
Британски хирурзи су блиско сарађивали не само са белгијским специјалистима, већ и са стручњацима из Дечије болнице у Филаделфији у Пенсилванији, где је први пут осмишљен пренатални поступак за спина бифиду и где су се такве операције одвијале од 2011. године.
„Три године радимо на томе да ову услугу пружимо пацијентима из Велике Британије стварањем Центра за пренаталну терапију на УЦЛ, УЦЛХ и ГОСХ“, примећује проф. Паоло Де Цоппи, са Института за дечје здравље УЦЛ Греат Ормонд Стреет .
„Наша одлучност да понудимо ову услугу заснована је на налазима великог, мултицентричног, рандомизираног контролног испитивања у Сједињеним Државама које је упоредило пренатално затварање са постнаталним затварањем и запажањем да би се фетална хирургија могла безбедно репродуковати у Европи одговарајућом обуком“, он додаје.
Налази студије које професор Де Цоппи наводи су убедљиви и указују на знатно већу стопу побољшања код беба које су оперисане у материци.
„Амерички аутори испитивања открили су да је пренатално затварање повезано са смањењем потребе за хируршким шантом за новорођенче за 50 [процената] и значајним побољшањем моторичке функције у старости од 30 месеци“, објашњава проф. Де Цоппи.
„Смањење потребе за шантовима је посебно важно“, додаје он, „јер дугорочно праћење деце која су била подвргнута пренаталном затварању у материци сугерише да су мождана функција, покретљивост и укупна независност били већи код несхунтиране деце него код шунтиране деце“. старости 5 година “.
Захваљујући издашном финансирању које нуде британске непрофитне организације, посебно ГОСХ Дечја добротворна организација и УЦЛХ добротворна организација, ин утеро поступак за спина бифиду биће бесплатан за првих неколико будућих мајки које то затраже.
„Ова витална средства обезбедила су обуку за хируршки тим и финансираће хирургију за првих 10 пацијената“, каже проф. Доналд Пееблес, клинички директор УЦЛХ за женско здравље.
