Статини: Ризик од нежељених ефеката је низак, кажу стручњаци
За већину људи који узимају статине за снижавање холестерола, ризик од нежељених ефеката је низак у поређењу са користима, наводи се у недавној научној изјави.
Изјава Америчког удружења за срце (АХА) односи се на оне који - према тренутним смерницама - ризикују од срчаног и исхемијског можданог удара, а то су мождани удари који проистичу из крвних угрушака.
Статини су лекови који смањују холестерол липопротеина мале густине (ЛДЛ) блокирајући ензим у јетри.
Око четвртине одраслих особа старијих од 40 година у Сједињеним Државама користи статине како би смањило ризик од срчаног удара, исхемијског можданог удара и других стања која се могу развити када се плак накупља у артеријама.
Међутим, до 1 од 10 особа које узимају статине престају да их користе, јер претпостављају да је лек одговоран за симптоме које имају, иако то можда није случај.
„Заустављање статина“, каже др. Марк Цреагер, директор Центра за срце и крвне судове у Медицинском центру Дартмоутх-Хитцхцоцк у Либану, у држави НХ, и бивши председник АХА, „може значајно повећати ризик од срчаног удара или мождани удар изазван зачепљеном артеријом. “
Часопис Артериосклероза, тромбоза и васкуларна биологија доноси потпун извештај о истраживању које је ушло у изјаву.
У оквиру смерница, „користи су веће од ризика“
Аутори изјаве кажу да су испитивања доказала да су статини имали главни ефекат на смањење срчаног удара, можданог удара, других кардиоваскуларних болести и повезане смрти.
Поред тога, прегледали су велики број студија и клиничких испитивања која су процењивала безбедност и потенцијалне нежељене ефекте статина.
„Преко 30 година клиничког испитивања“, пишу аутори, „показало је да статини показују мало озбиљних нежељених ефеката“.
Истичу да је, осим неколико изузетака, могуће преокренути нежељене ефекте употребе статина. То би требало упоредити, тврде они, са чињеницом да срчани и мождани удар трајно оштећују срце или мозак и могу убити.
Изузетке наводе као „хеморагични мождани удар и могући изузетак новооткривеног дијабетес мелитуса и неке случајеве аутоимунског некротизирајућег миозитиса“.
„Стога“, закључују они, „у популацији пацијената код којих се статини препоручују према важећим смерницама, корист од смањења кардиоваскуларног ризика терапијом статинима далеко премашује било какву забринутост због безбедности“.
Према АХА, тренутне смернице препоручују употребу статина за следеће групе:
- Они који су имали срчани удар, мождани удар, пролазне исхемијске нападе или који су у анамнези имали кардиоваскуларна стања као што су ангина и болест периферних артерија.
- Одрасли старости 40–75 година чији је ЛДЛ холестерол у опсегу 70–189 милиграма по децилитру (мг / дл) и чији ризик од срчаног или можданог удара у наредних 10 година износи 7,5 или више процената.
- Одрасли у доби од 40 до 75 година који имају дијабетес и чији је ЛДЛ холестерол у опсегу 70-89 мг / дл.
- Свако старији од 21 године са врло високим нивоом ЛДЛ холестерола од 190 мг / дл и више.
‘Болови у мишићима’
Људи који користе статине који пријављују нежељене ефекте најчешће спомињу „болове у мишићима“.
Међутим, истраживање које су аутори изјаве прегледали открива да мање од 1 процента људи који користе статине „развијају симптоме мишића који су вероватно узроковани статинским лековима“.
Неизвесност у вези са узроцима било каквих болова, заједно са чињеницом да узимају статине, може подстаћи људе да направе везу тамо где их нема.
АХА кажу да ако појединци престану да узимају статине из овог разлога, можда наносе више штете него користи повећавајући ризик од кардиоваскуларних догађаја.
Они позивају пружаоце здравствених услуга да „пажљиво прате бриге својих пацијената и помажу им да процене могуће узроке“. На пример, могли би да провере да ли постоје маркери крвних оштећења мишића. Ако су нормални, то би могло да увери њихове пацијенте.
Друга опција је провера нивоа витамина Д, јер инсуфицијенција такође може да изазове болове у мишићима.
Ризик од дијабетеса и хеморагичног можданог удара
Мале су шансе да статини могу повећати ризик од дијабетеса, посебно код оних са већим ризиком. Ту спадају особе са гојазношћу или чији је животни стил углавном неактиван.
Изјава сугерише да је апсолутни ризик од дијагнозе дијабетеса као резултат употребе статина око 0,2 процента годишње.
За оне који већ имају дијабетес, могло би доћи до благог повећања количине глукозе у крви, јер се њихова мера ХбА1ц може одразити.
Међутим, пораст је врло мали и не би требало да спречи употребу статина, напомиње АХА.
Истраживање које је преиспитана у изјави није открило да статини повећавају ризик од првог хеморагичног можданог удара, што је врста можданог удара који се јавља када крвни суд пукне.
С друге стране, људи са историјом хеморагичног можданог удара могу имати мало већи ризик од поновног ако користе статине. Међутим, овај ризик је врло мали и укупне користи од употребе статина у смањењу можданих удара и „других васкуларних догађаја“ су веће од њега.
Ризик од других нежељених ефеката
Аутори изјаве такође су погледали доказе да употреба статина може повећати ризик од других стања. То укључује оштећење периферних живаца, друге неуролошке ефекте, оштећење јетре, катаракте и пукнућа тетиве.
Пронашли су, међутим, „мало доказа“ који поткрепљују идеју да употреба статина повећава ризик од ових стања.
У ретким случајевима може доћи до нежељеног ефекта који се назива рабдомиолиза, која је врста повреде мишића која може довести до акутне инсуфицијенције бубрега. Знак за то може бити излучивање тамног урина, па ако се то догоди, људи би требало да престану да узимају статине и посете лекара, кажу из АХА.
Из прегледаних доказа, изјава сугерише да је рабдомиолиза нуспојава код мање од 0,1 одсто људи који узимају статине.
„У већини случајева не бисте требали престати да узимате статин ако мислите да имате нежељене ефекте од лека - обратите се свом лекару у вези са својим проблемима.“
Др Марк Цреагер
