Да ли „шок терапију“ треба чешће користити за лечење депресије?
Недавна студија открила је да - супротно очекивањима - електроконвулзивна терапија може бити боља опција лечења за многе људе чија депресија није ублажена другим интервенцијама.
Електроконвулзивна терапија (ЕКТ), која се обично назива лечењем шока, укључује пропуштање струје кроз мозак особе ради ублажавања депресивних и других психијатријских симптома.
Први пут кориштен 1930-их година, од тада је готово замијењен лијековима и терапијама за разговор.
Иако су најранији облици ЕКТ били брутални као што им само име говори, модерна верзија је знатно сигурнији поступак.
Данас се знатно мања струја шаље у мозак у импулсима док је појединац под краткотрајном анестезијом.
Обично појединац има одређени број сесија током првих неколико недеља, након чега слиједе повремени третмани на дужи рок.
Звучи као прилично туп алат, али ЕКТ делује многима, а више од половине људи нађе олакшање након завршетка курса.
Због специјалистичке неге потребне за ЕКТ лечење, трошкова и стигме, често је последња лука у лечењу депресије.
Међутим, према студији објављеној у ЈАМА Психијатрија, за људе који нису имали успеха у примени два антидепресива прве линије, ЕЦТ би могао бити најбоље и најисплативије решење.
Поновна процена употребе ЕКТ
Истраживачи са Одељења за психијатрију Универзитета у Мичигену у Ен Арбору узели су податке из великих, већ објављених клиничких испитивања. Моделирањем су симулирали путовање пацијента кроз третмане како би проценили који путеви дају најбоље исходе.
Тим је открио да би код пацијената који се први пут лече од депресије лекови, психотерапија или комбинација обоје били најисплативији.
Ово је такође важило за људе чији први покушај лечења депресије није био успешан - испробавање другог лека са или без психотерапије био је најбољи пут.
Али за оне са депресијом отпорном на лечење - где две различите могућности лечења нису успеле - ЕЦТ се показао као најисплативији начин деловања. И, што је најважније, научници су показали да ће пацијенти проводити мање времена бавећи се симптомима депресије.
Истраживачи су открили да ће око половине пацијената који су пробали ЕКТ ући у ремисију (тренутно и потпуно олакшање), а једна трећина тих ће се поновити након 1 године.
Супротно томе, трећина испитаника је имала ремисију након првог антидепресива, а само 25 посто људи који су пробали други антидепресив имало је ремисију. За оне који нису пронашли олакшање у прва два антидепресива, трећи је помогао само око 15 процената, а четврти лек помогао је само 7–10 процената особа.
Дакле, као третман треће линије, ЕЦТ би могао значајно да користи пацијентима. Али, тренутно, ЕЦТ је много даље на листи интервенција; генерално се сматра последњом луком позива.
У ствари, сами истраживачи су очекивали да ће ЕЦТ доћи на пету или шесту позицију.
ЕЦТ се ретко користи
У ранијим радовима исте групе истраживача открили су да је само 0,16 одсто пацијената са депресијом добило ЕКТ. И, према ауторима, друге студије су показале да се ЕКТ генерално користи тек након што је испробано пет до седам лекова.
„Иако је одабир третмана депресије врло личан избор који сваки пацијент мора да донесе са својим лекаром на основу својих преференција и искуства, наша студија сугерише да би ЕЦТ требало да буде на столу као реална опција већ у трећем кругу неге.“
Аутор водеће студије Ериц Л. Росс
Ови резултати значе да тренутно сви људи са депресијом не добијају најефикаснији третман за њих.
„На несрећу“, примећује старији аутор студије др. Даниел Маикнер, „истраживање показује да са вишеструким неуспехом лекова и дугим трајањем болести - понекад и много година - шанса да пацијенти могу брзо постићи ремисију опада на врло мали број.“
Наставља, „ЕКТ је најбољи третман за постизање ремисије. Дакле, поред клиничке идеје да би ЕКТ требало користити раније, наша студија додаје још једну перспективу која наглашава да је ЕКТ такође исплатив раније у току лечења депресије. “
Што се тиче будућности, истраживачи се надају да ће ови налази помоћи да увере клиничаре, пацијенте и осигуравајуће компаније да ЕЦТ није само исплатив као третман треће линије, већ је и у најбољем интересу пацијента.
Истраживач Кара Живин, др. - ванредни професор психијатрије - износи шта се нада да ће постићи њихови налази.
„Не бисмо смели да дозволимо стигму везану за прошле инкарнације овог приступа како бисмо спречили да се његов савремени облик озбиљно размотри за одговарајуће пацијенте“, каже она.
„Повећана покривеност такође би могла да помогне у решавању широко распрострањених празнина у области ЕКС које смо пронашли у другим истраживањима.“
