Сексуална дисфункција и дуготрајна употреба опиоида

Неки извештаји сугеришу да употреба опиоида током дужих периода може повећати ризик од сексуалне дисфункције код мушкараца. Међутим, ове студије имају ограничења и можда неће узети у обзир друге факторе.

Улога опиоида у сексуалној дисфункцији није јасна и проблем може произаћи из интеракције многих променљивих, укључујући хронични бол, депресију и пушење.

У овом чланку разматрамо доступне доказе из клиничких испитивања.

Да ли опиоиди утичу на полну функцију код мушкараца?

Дуготрајна употреба опиоида може довести до пада нивоа полних хормона у телу.

Америчка управа за храну и лекове (ФДА) издала је 2016. упозорење у вези са озбиљним безбедносним питањима повезаним са опиоидним лековима за бол.

Међу информацијама о отежаној функцији бубрежних жлезда и реакцијама централног нервног система, ФДА је известила да „дуготрајна употреба опиоида може бити повезана са смањеним нивоом полних хормона и симптомима попут смањеног интересовања за секс, импотенцију или неплодност“.

ФДА је своју одлуку засновала на прегледу објављених студија које су процењивале нивое полних хормона код људи који су дугорочно користили опиоиде, а који су аутори сматрали хроничним.

Такође су идентификовали марке опиоида који већ носе упозорења о овом ризику.

Међутим, ФДА је упозорила да су све студије које су прегледали на ту тему „имале ограничења која отежавају утврђивање да ли су симптоме узроковали опиоиди или други фактори“.

Сексуална дисфункција је чест проблем међу људима који имају хронични бол.

Упркос томе, релативно мали број медицинске литературе покрива ту тему, вероватно зато што лекари обично не постављају питања о сексуалном здрављу приликом састављања историје хроничног бола.

Као резултат, потврђивање да ли лекови против болова директно узрокују сексуалну дисфункцију може бити тешко.

На пример, један од фактора који можда прикрива везу између сексуалне дисфункције и употребе опиоида је депресија.

Депресија је фактор ризика за сексуалну дисфункцију. Неки људи са депресијом користе опиоиде, а истраживања показују да опиоиди могу да изазову или погоршају ментално здравље.

Медицинска заједница још увек није сигурна да ли депресија, употреба опијата или обоје смањује сексуалну функцију или да ли употреба опијата погоршава и депресију и сексуалну функцију.

Слично томе, пушење има снажне везе са употребом опиоида на рецепт и еректилном дисфункцијом, па може бити тешко утврдити који фактор има најјачи утицај на сексуалну функцију.

Истраживање

Ограничена група студија истраживала је могуће везе између употребе опиоида и сексуалне дисфункције.

У студији из 2018. године учествовало је 11.517 учесника у Данској који су попунили упитник о животу са раком. Резултати су показали да су они који су користили опиоиде дуже од 6 месеци за лечење хроничног бола без рака имали потиснуту сексуалну жељу.

Резултати студије из 2017. године у којој је учествовало 8.829 одраслих мушких учесника показали су значајан пораст ризика од еректилне дисфункције током употребе опиоида.

Аутори су приметили да ће прикупљање поузданијих података захтевати даља рандомизирана контролисана испитивања.

Друго истраживање из исте године показало је врло јаку тенденцију пушења код људи који се опорављају од поремећаја употребе опиоида. Између 84 и 98 процената учесника пушило је дуван током лечења зависности од опиоида.

Пушење има снажне везе са еректилном дисфункцијом и може допринети сексуалним проблемима током употребе опиоида.

У 2013. години, пресечном анализом фармацеутских и медицинских картона утврђена је снажна повезаност између људи који су дуго користили опиоиде и оних који су узимали лекове за еректилну дисфункцију.

Аутори су такође идентификовали старост, коморбидна здравствена стања и депресију као повезаност са еректилном дисфункцијом. Резултати помажу у указивању на потешкоће у изоловању употребе опиоида као окидача за сексуалну дисфункцију.

Студија из 2013. године, објављена у часопису Кичма, открили су да су мушкарци који су дуже време користили опиоиде знатно вероватније од осталих мушкараца да користе третмане за еректилну дисфункцију и терапије замене хормона.

Студија је обухватила 11.327 одраслих мушких учесника који су добили дијагнозу болова у леђима. Истраживачи су открили да је 909 такође добило лекове за еректилну дисфункцију или замену тестостерона.

Ови учесници су били знатно старији од оних који нису били на лечењу због сексуалне дисфункције. Такође је вероватније да пуше, имају депресију и користе седативно-хипнотичке лекове.

Истраживачи су израчунали да скоро 20 процената учесника који су дуго примали велике дозе опиоида има доказе о сексуалној дисфункцији.

Хормони

Опиоиди могу смањити полну функцију јер утичу на хормоне у хипоталамско-хипофизно-гонадалним путевима. Они контролишу производњу полних хормона лучећи хормон који ослобађа гонадотропин (ГнРХ).

Опиоиди инхибирају ГнРХ, што доводи до смањења производње лутеинизирајућег хормона. То заузврат инхибира производњу тестостерона.

Низак ниво тестостерона може изазвати депресију и сексуалну дисфункцију код мушкараца и жена.

Опиоиди и женска полна функција

Неке студије сугеришу да би мушкарци који узимају опиоиде могли доживети смањење либида.

Истраге потенцијалне везе између сексуалне дисфункције жена и употребе опиоида су ретке.

Међутим, студија објављена у Часопис за клиничку ендокринологију и метаболизма известио је о смањеном либиду код 22 од 32 женске учеснице које су лечене опиоидима путем кичме, у поређењу са смањеним либидом или импотенцијом код 23 од 24 мушке учеснице које су лечене.

Резултати једне студије из 2016. године сугеришу да женске партнерке мушкараца зависних од опиоида могу имати измењену сексуалну функцију, жељу и ставове према сексуалном контакту.

Лечење

За мушкарце који користе опиоиде за лечење болова, додатак тестостерона је примарна терапија. Међутим, лекови за еректилну дисфункцију, као што су силденафил (Виагра), тадалафил (Циалис) или варденафил (Левитра), могу бити погоднији.

Клинике за рехабилитацију и медицинске замене могу помоћи људима који зависе од опиоида. Симптоми повлачења могу бити озбиљни, а медицински радник треба да надгледа поступак.

Због недостатка истраживања, лекари су мање сигурни у третмане сексуалне дисфункције повезане са опиоидима код жена. Опције могу да укључују лечење андрогеном, који је облик хормонске терапије, или оралну контрацепцију.

П:

Које опције ублажавања бола неће довести до сексуалне дисфункције?

А:

У идеалном случају, лекове против болова треба користити само када је то потребно и у најкраћем временском периоду. Чак и мање моћни лекови против болова, као што су ацетаминофен и ибупрофен, имају везе са сексуалном дисфункцијом код неких људи.

Разговарајте са својим лекаром о томе који лекови против болова могу најмање утицати на сексуалну функцију и будите спремни за експеримент. Један лек може проузроковати мање или више дисфункције од другог.

Сарадите са својим добављачем да бисте идентификовали лекове који постижу најбољи баланс између контроле бола и сексуалног функционисања.

Др Тимотхи Ј. Легг, ЦРНП Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.