Псоријатични артритис и депресија: Веза

Заједно са својим ефектима на зглобове и кожу, псоријатични артритис може утицати на ментално здравље особе. Људи са псоријатичним артритисом имају већу вероватноћу да доживе депресију.

Псоријатична болест може имати значајан утицај на ментално здравље и благостање. То је делимично могуће због социјалних фактора, стреса због хроничног стања, умора и упале у телу. Истраживање је повезало упалу и са псоријазом и са депресијом.

Овај чланак описује узроке депресије код људи са псоријатичним артритисом (ПсА), као и информације о лечењу и ношењу са депресијом.

Која је веза између ПсА и депресије?

Следећи фактори могу допринети развоју депресије код особа са ПсА.

Друштвена стигма и ниско самопоштовање

Током распламсавања особа може имати осећај ниског самопоштовања.

Током избијања, особа са ПсА може развити лезије коже или плакове. Неки људи се могу осећати забринуто због ових симптома, а то може допринети осећају ниског самопоштовања, изолације и усамљености.

Супротно томе, особа може да искуси бол и оток без кожних бљескова псоријазе, што значи да то може бити невидљива болест.

Ако особа нема видљиве симптоме, може осећати да њени пријатељи, породица или колеге не схватају озбиљно њену болест или да потцењују бол. Ово може бити фрустрирајуће и узнемирујуће.

Смањен квалитет живота

Људи са ПсА могу искусити низ физичких симптома, као што су хронични бол, умор и смањена покретљивост.

Ови симптоми могу отежати особи обављање свакодневних активности, што резултира смањеним квалитетом живота (КоЛ).

Студија из 2014. године проучавала је ментално здравље 306 особа са ПсА и 135 особа са псоријазом, али не и ПсА. Аутори извештавају да су депресија и анксиозност били чешћи међу особама са ПсА него међу онима који имају само псоријазу.

У овој студији неколико фактора повезаних са квалитетом живота одиграло је улогу у развоју депресије. То је укључивало активност болести, бол, умор и инвалидитет.

Умор и поремећаји спавања

Умор и поремећаји спавања су фактори ризика за депресију. Они су такође чести симптоми ПсА.

Студија из 2017. године проучавала је везу између ПсА, квалитета спавања и менталног здравља. Истраживачи су разговарали са 41 особом са псА и 38 особа без псА.

Они са ПсА пријавили су озбиљније поремећаје спавања. Поремећаји спавања били су посебно повезани са болом, упалом, анксиозношћу и смањеним квалитетом живота.

Упала

Људи са ПсА и другим хроничним инфламаторним болестима имају тенденцију да имају виши ниво проинфламаторних цитокина. Ови цитокини могу да изазову упале у телу.

Недавна истраживања показују да повишени нивои инфламаторних цитокина такође могу допринети депресији. Конкретно, ови цитокини смањују доступност следећа три кључна хемијска преносника у мозгу:

• Серотонин. Понекад назван „срећна хемикалија“, серотонин игра улогу у регулацији расположења. Серотонин је обично повезан са повишеним расположењем и осећајима благостања.
• Допамин. Допамин је хормон који игра улогу у мотивацији и задовољству.
• Норадреналин. Норепинефрин помаже у регулисању емоција.

Ниски нивои било ког од ових хемијских гласника могу допринети лошем расположењу и депресији.

Стрес

За неке људе, ПсА може да изазове знатне емоционалне тегобе. Стрес је познати покретач и за рак псоријазе и за депресију.

Када је особа под стресом, њен мозак ослобађа хемијске гласнике. Неке од њих могу утицати на имуне ћелије.

Кроз сложени ланац догађаја, ове имуне ћелије повећавају ниво запаљенских цитокина у мозгу. Цитокини заузврат могу да изазову упале и депресију.

Овим поступком се успоставља повратна спрега, при чему стрес изазива упале, а упала више стреса.

Низак ниво витамина Д.

Студија из 2015. године открила је да већина учесника са ПсА, реуматоидним артритисом или остеоартритисом има недовољне нивое витамина Д.

Већина људи препознаје витамин Д због његове улоге у одржавању здраве коже и костију. Међутим, недавна истраживања сугеришу да би витамин Д такође могао бити важан за спречавање депресије.

Једно истраживање из 2013. упоређивало је ниво витамина Д међу три групе људи: 1.102 одраслих са тренутном депресијом, 790 одраслих са историјом депресије и контролном групом од 494 одраслих који никада нису доживели депресију.

У поређењу са људима без историје депресије, они са тренутном депресијом имали су нижи ниво витамина Д. Такође, они са најтежим симптомима депресије имали су најнижи ниво витамина Д.

Истраживачи кажу да недостатак витамина Д може повећати ризик од депресије.

Иако ове студије сугеришу могућу везу између ПсА, витамина Д и депресије, ниједно истраживање још увек није разматрало директну везу између ових фактора.

Стратегије лечења и суочавања

Следећи третмани и стратегије суочавања могу помоћи људима са ПсА да спрече или превазиђу било какав осећај депресије:

Терапија

Лекари често препоручују терапије разговором или психотерапију за лечење депресије.

Терапеут који се бави хроничним стањима може помоћи људима да се помире са дијагнозом и науче стратегије за суочавање када ствари постану тешке.

Разговор са другима са псА

Национална фондација за псоријазу (НПФ) нуди један-на-један менторски програм који помаже особама са ПСА да се међусобно повежу.

Разговарајући са другим људима са псА, особа може добити емоционалну подршку од некога ко разуме кроз шта пролази.

Групе за подршку

Групе за подршку омогућавају особама са ПСА да поделе своја искуства живљења са тим стањем. Људи могу да пронађу групе за подршку и цхат собе на мрежи.

Постоје и локалне групе за подршку особама са псама или другим хроничним обољењима. Лични састанак може помоћи у сузбијању осећања изолације.

Вежбајте

Вежбање помаже у одржавању зглобова флексибилним и покретним, а такође ослобађа мождане хемикалије зване ендорфини, што може подићи расположење.

Смернице из 2018. године препоручују вежбање са малим утицајем, као што су таи цхи, јога или пливање за људе са псА.

Они комбинују вежбање са техникама опуштања како би олакшали стрес и физичке симптоме.

Суплементи витамина Д.

Додаци витамина Д могу помоћи код симптома псоријазе.

Према прегледу из 2016. године, тренутно нема довољно доказа који би потврдили да узимање додатака витамина Д смањује депресију.

До данас је већина учесника који су учествовали у овим студијама имала низак ниво депресије и одговарајући ниво витамина Д.

Међутим, једна прегледна студија сугерише да узимање таблета витамина Д и наношење крема за кожу може смањити тежину симптома псоријазе. Многим људима једноставно смањење симптома псоријазе може помоћи у ублажавању стреса и депресије.

Биолошка терапија

Лекари често користе биолошке лекове за лечење ПсА. Циљ им је лечење основне болести циљањем одређених делова имунолошког система.

Студија из 2016. године проучавала је ефекте биолошких лекова на несаницу и депресију код људи са псоријатичном болешћу. Прецизније, тим је прегледао 980 људи са ПсА или псоријазом.

Пре употребе биолошких лекова, око 20% учесника студије узимало је антидепресиве. После 2 године, дошло је до смањења употребе антидепресива за 40%. Вреди напоменути да истраживачи нису директно мерили расположење учесника.

Научници треба да ураде више истраживања, укључујући рандомизирана контролисана испитивања, како би утврдили да ли узимање биолошких лекова може ублажити депресију код људи са псА. Ово истраживање је већ у току.

У ствари, преглед из 2015. године извештава да неки биолошки лекови могу смањити симптоме депресије код људи са умереном до тешком псоријазом.

Смернице тренутно препоручују биолошке лекове за већину људи са новом дијагнозом ПсА, осим ако немају историју честих инфекција. Лекар треба да разговара о могућностима са особом.

Управљање стресом

НПФ пружа следеће савете за управљање стресом, који је главни допринос појавама псоријатичних болести и депресије:

• Сваког дана направите 10-минутну паузу и искористите време за одмарање. Покушајте да медитирате или да вежбате једноставну вежбу дисања, попут дубоког удисања кроз нос и лаганог издисања кроз уста.
• Мислите на позитивне мисли пре спавања. Они који будни леже забринути могу се сутрадан осећати под стресом и уморним. Доношење пријатног сећања на последње ствари ноћу може вам помоћи да одвратите пажњу од негативних мисли.
• Вежбајте супротстављање песимистичким мислима позитивним или неутралним.

Антидепресиви

Као што смо горе разговарали, људи са ПсА могу имати виши ниво запаљенских цитокина у крви. Ови цитокини могу допринети депресији смањењем нивоа одређених хемикалија у мозгу.

Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина су најчешћи тип антидепресива. Ови лекови делују повећавајући ниво серотонина у мозгу.

Инхибитори поновног узимања серотонина и норепинефрина су друга врста антидепресива. Они делују повећавањем нивоа и серотонина и норепинефрина

Резиме

Многи фактори могу допринети депресији и лошем расположењу код људи са псА. Ови фактори могу бити повезани са физичким или менталним здрављем.

Многи третмани и стратегије суочавања могу помоћи особи да превазиђе осећај депресије. Људи који су забринути због депресије могу разговарати са лекаром за савет о лечењу и стратегијама суочавања.