Меланом: Имунотерапија метастаза у мозгу „удвостручује преживљавање“
Коришћење имунотерапије за лечење меланома који се проширио на мозак може значајно побољшати преживљавање, према новој анализи података о раку широм земље у Сједињеним Државама.
Предвођени истраживачима из Бригхам-а и Женске болнице у Бостону, МА, а сада објављени у часопису Истраживање имунологије рака, нова студија открила је да је „имунотерапија блокадом контролне тачке“ удвостручила медијану укупног преживљавања код пацијената са меланомом са метастазама у мозгу.
Мождане метастазе су секундарни тумори на мозгу који су израсли из ћелија карцинома које су мигрирале из примарног тумора негде другде у телу. Они су напредни стадијум рака који је често изазов за лечење.
До недавно, већина третмана меланома и других врста солидног тумора који су се проширили на мозак нудила је „минималну клиничку корист за пацијенте“, објашњава коаутор студије Давид Реардон, професор медицине на Харвард Медицал Сцхоол у Бостону, МА .
Али током протеклих 10 година догодила се „револуција“ у лечењу напредног меланома који појачавају антиканцерогене моћи имуног система. Неколико ових имунотерапија је сада одобрено.
Нова студија односи се на употребу „инхибитора имунолошке контролне тачке“ или лекова који блокирају одређене протеине у ћелијама. Блокирајући циљане протеине, лекови турбонаелектришу природну способност имуног система да циља и убије ћелије рака.
Меланом и метастазе
Од карцинома који почињу на кожи, меланом је „најопаснији“. Иако је један од најчешћих облика рака коже, меланом резултира највише смртних случајева.
Званична америчка статистика процењује да ће у 2018. бити „91.270 нових случајева“ меланома и 9.320 смртних случајева.
Ова врста рака започиње када оштећена ДНК у меланоцитима или ћелијама коже које стварају пигмент остане без поправке. То доводи до мутираних ћелија које избегавају елиминацију од стране имуног система и настављају да се реплицирају и формирају туморе.
Најчешћи узрок оштећења ДНК у меланоцитима је излагање ултраљубичастој светлости, на пример сунчевој светлости и соларијумима.
У скоро свим случајевима у којима се меланом пронађе рано, може се излечити хируршким захватом. Али, једном када болест достигне напредни стадијум и метастазира у друге делове тела, само око половине пацијената преживи више од 1 године након дијагнозе.
Меланом метастазира често у мозак, али се такође може проширити на плућа, јетру и кости. Међу метастатским карциномима мозга, треће најчешће порекло је меланом.
Више него удвостручено средње преживљавање
Клиничка испитивања имунотерапија блокаде контролних пунктова код узнапредовалог меланома показала су неке обећавајуће ране резултате последњих година.
Међутим, аутори примећују да су многа од ових испитивања „искључила или укључила несразмерно мање случајева“ у којима се меланом проширио на мозак. Главни разлог био је утицај на друге третмане и то да ли лек заиста може да пређе из крвотока у мозак.
То је резултирало недостатком информација о томе да ли би ове нове имунотерапије такође могле имати користи од пацијената са меланомом са можданим метастазама.
За своју истрагу, истраживачи су анализирали податке о 2.753 пацијента са меланомом у Националној бази података о раку којима су дијагностиковане „метастазе на можданом меланому“ у болницама широм САД током 2010–2015.
Открили су да је просечно преживљавање оних који су лечени имунотерапијама блокаде контролних пунктова било 12,4 месеца, што је више него двоструко у односу на 5,2-месечно средње преживљавање за оне који нису добили третман.
То значи да је 28,1 одсто људи који су примили имунотерапију блокадом контролних пунктова било живо 4 године касније, у поређењу са само 11,1 одсто оних који нису.
Корист је била „још драматичнија“ за људе чији се меланом проширио само на мозак, а не и на друге делове тела, попут јетре или плућа.
„Резултати наших анализа показују да инхибитори имуних контролних тачака могу постићи значајну терапијску корист за метастатски меланом, укључујући ширење на централни нервни систем.“
Проф. Давид Реардон
У међувремену, потребно је „много истраживања“ како би се открило зашто неки пацијенти са меланомом чији се рак проширио на централни нервни систем слабије реагују на имунотерапију.
