Управљање егзацербацијама мултипле склерозе (МС)

Мултипла склероза је стање које резултира оштећењем нерва. Људи са мултиплом склерозом понекад се погоршавају када се стари симптоми погоршају или се појаве нови.

Код мултипле склерозе (МС), особа доживљава абнормални имунолошки одговор. Тело напада заштитни покривач око нервних влакана, нарушавајући комуникацију из мозга.

То потенцијално може проузроковати трајно оштећење и оштећење нерва.

Процене варирају у односу на то на колико људи МС утиче. Национални институти за неуролошке болести и мождани удар (НИНДС) процењују да 250 000–350 000 људи у САД има МС, али примећују да је тешко знати тачан број. Национално друштво за мултиплу склерозу приближило је тај број милиону.

У овом чланку разматрамо различите врсте погоршања или рецидива МС и како их препознати и управљати њима.

Препознајући погоршање

Погоршања МС могу бити исцрпљујућа, али припрема за њих може помоћи у очувању квалитета живота.

Знање када долази до погоршања или рецидива је пресудно, јер рано лечење може помоћи у смањењу утицаја погоршања на свакодневни живот.

Ново погоршање МС имало би следеће критеријуме:

  • Претходни симптоми су постали озбиљнији или су нови симптоми почели да постају све очигледнији.
  • Симптоми се задржавају дуже од 24 сата. Чешће симптоми трају недељама или чак месецима.
  • Мора да прође период од 30 дана од почетка претходног рецидива.
  • Здравствени радник искључио је друге могуће узроке појаве, укључујући инфекције, врућину и стрес.

Одређена погоршања симптома могу се јавити из различитих разлога, али ти се обично решавају без активног лечења и не би се квалификовала као погоршање.

Примери укључују:

  • Симптоми се погоршавају на високим или ниским температурама који нестају након наставка умјерене температуре.
  • Свакодневне флуктуације симптома које се могу разликовати без разлога или се могу јавити због умора или стреса.
  • Благи напад инфекције који погоршава симптоме без покретања потпуног рецидива, као што је стомачна бубица.

    Уобичајени симптоми релапса

    Најчешћи симптоми МС који се јављају током рецидива укључују:

    • питања равнотеже, координације и вртоглавице
    • умор
    • проблеми са видом
    • слабост бешике
    • слабост ногу или руке
    • утрнуле сензације
    • жмарци
    • смањење покретљивости
    • питања памћења и концентрације

    Неки рецидиви су благи и не ометају свакодневно функционисање. Другима ће бити потребна хоспитализација.

    Окидачи

    Одређене вакцине, попут оних које садрже живе патогене, могу изазвати погоршање МС код људи који имају болест.

    Могући покретачи погоршања МС могу да укључују:

    • Инфекција: Вирусне, бактеријске и гљивичне инфекције могу изазвати погоршање МС. Људи са МС могу пожелети да предузму кораке како би смањили ризик од инфекције, попут избегавања људи са прехладом.
    • Вакцинације: Одређене вакцине могу имати везе са покретањем рецидива МС. Лекари не препоручују неке вакцине особама са МС, попут оних ињекција које садрже живе патогене, укључујући вакцине против херпес зостер и жуте грознице.
    • Порођај: Код неких жена које имају МС може доћи до погоршања током непосредно након порођаја. Међутим, дојење може пружити одређену заштиту.
    • Недостатак витамина Д: Низак ниво витамина Д може допринети ризику од погоршања МС. Људи са МС треба да редовно прате ниво витамина Д и повећавају их када је то потребно.

    Општи симптоми МС

    Уобичајени симптоми МС могу да укључују:

    • утрнулост или слабост удова
    • бол
    • трнци или свраб
    • дрхтање, несигурност или проблеми са координацијом
    • делимични или потпуни губитак вида
    • дупли вид
    • главобоља
    • потешкоће са дисањем или гутањем
    • клеветање говора
    • умор
    • вртоглавица
    • проблеми са цревима и бешиком
    • сексуални проблеми
    • емоционални поремећаји, као што су депресија и промене расположења
    • промене у размишљању и концентрацији
    • напади
    • губитак слуха

    Током погоршања, они ће почети да се распламсавају или погоршавају. У зависности од врсте МС, оне ће се опоравити током периода ремисије или ће постати трајне.

    Врсте

    Погоршања функционишу различито у свакој врсти МС.

    Клинички изолован синдром

    Клинички изоловани синдром (ЦИС) прва је епизода упале централног нервног система и оштећења заштитне облоге нервних ћелија. Производи симптоме који трају најмање 24 сата.

    Људи са ЗНД понекад развију лезије мозга типичне за људе са МС. Ове лезије обично указују на већи ризик од настанка рецидивно-ремитентне МС (РРМС). Лезије мозга су ожиљци и обично се појављују на МРИ снимцима.

    Нису сви људи са ЗНД обољели од МС. Међутим, од 2017. дијагностички критеријуми указују на специфичне налазе на магнетној резонанци који сугеришу раније оштећења на другом месту у мозгу, као и активно запаљење у региону који не узрокује епизоду симптома.

    Људи који имају ЗИС без ових лезија мозга имају мањи ризик од развоја МС. Пацијенти са ЗИС са високим ризиком који се рано лече могу имати закашњење у развоју МС.

    Релапсно-ремитентна мултипла склероза

    Људи који имају дијагнозу РРМС-а често ће имати погоршања. Они имају јасну почетну и крајњу тачку. Симптоми ће се опоравити делимично или у потпуности изван ових напада.

    Понекад се сви симптоми побољшавају, али специфични симптоми могу потрајати и постати трајни током другог времена.

    Током ремисије, МС неће често напредовати. Ови периоди опоравка могу трајати месецима или годинама. Релапси ће често довести до промена у резултатима МРИ како се јављају нове лезије мозга.

    РРМС је најчешћи тип МС, који чини 85 процената почетних дијагноза за МС.

    Примарно прогресивна МС

    Примарно прогресивни МС или ППМС је ескалирајући тип МС који се погоршава од почетка било којих симптома без икаквих раних ремисија или релапса. Симптоми могу проћи кроз периоде неактивности или напредовања, али не постају бољи.

    Погоршања се често не јављају у ППМС, јер се симптоми погоршавају без ремисије.

    Око 15 процената људи са МС има облик ППМС стања.

    Секундарна прогресивна МС

    Овај облик МС, који стручњаци скраћују од СПМС, прогресиван је услов.

    Обично започиње периодом РРМС који се касније развија у тип у коме се функција мозга и нерва постепено погоршава без периода ремисије. Људи ће вероватније доживети погоршање током ове почетне епизоде ​​РРМС-а.

    Искуство сваке особе са РРМС, ППМС и СПМС биће различито, а различити симптоми ескалирају различитим стопама.

    Дијагноза

    Ниједан појединачни тест не може дијагностиковати МС. Лекари користе много различитих тестова да би искључили друге узроке симптома особе.

    Симптоми морају да испуњавају одређене критеријуме да би лекар могао да постави дијагнозу МС. Национално друштво за мултиплу склерозу дефинише критеријуме као:

    • најмање два одвојена подручја оштећења у централном нервном систему
    • докази да је горе наведена штета настала у размаку од најмање месец дана
    • искључење свих осталих могућих узрока

    Неки од тестова које лекари могу користити да би идентификовали МС укључују:

    • МРИ скенирање
    • кичмена пипа за добијање узорака кичмене течности
    • евоцирани потенцијали или мерења одговора електричне активности мозга на стимулацију нерва
    • одређени тестови крвног серума

    Мере животног стила

    Ваш послодавац треба да изврши прилагођавање радног простора како би се прилагодио развоју симптома МС.

    Људи који доживе егзацербацију могли би открити да им је потребно да изврше прилагођавања у свом личном животу како би релапс прошао што удобније.

    Ови укључују:

    Кућни живот и послови: Мање покретљивости и умора могу смањити човекову способност да обавља све своје уобичајене задатке око куће. Питајте пријатеље или породицу за помоћ у свакодневним пословима и задацима. Краткотрајна кућна нега може пружити подршку.

    Емоционални утицај: Рецидив МС може утицати на емоционално благостање. До погоршања може доћи без упозорења, узрокујући фрустрацију, бес и анксиозност због будућности и доводећи до сличних осећања код људи који болују од МС-а.

    Рецидиви могу довести до забринутости због посла и односа, као и проблема са спавањем због лекова и физичког бола.

    Знајте да осећања током погоршања нису заувек и постаће лакша када симптоми прођу или се побољшају.

    Посао: Када је могуће и потребно, током рецидива узмите слободно време од посла. Ако то није могуће, тада појединац може разговарати са својим менаџером о томе да ради мање сати или да има флексибилнији аранжман.

    Когнитивне потешкоће: Током егзацербације мисли могу бити спорије и концентрација отежана.

    Ови ефекти могу бити последица стреса превладавајућег рецидива, али такође могу бити директан ефекат погоршања. Лекари ово називају когнитивним релапсом.

    Иако ће ови симптоми често проћи, људи ће можда желети потражити подршку од радног терапеута или неуропсихолога. Моћи ће да помогну појединцу да управља когнитивним ефектима погоршања МС.

    Следеће радње такође могу помоћи особи да се припреми за последице погоршања:

    • Праћење дневних симптома МС плус физичке или когнитивне промене у евиденцији симптома.
    • Имати наменски контакт за хитне случајеве који треба назвати у случају рецидива и план за непредвиђене случајеве у случају да не одговоре.
    • Развијање мреже за подршку, пописивање људи који могу помоћи у тежим задацима и отварање дијалога о потреби повремене помоћи.
    • Познавање политике боловања и повратка на посао за вашег послодавца или бенефиције на које самозапослени имају право ако из здравствених разлога не могу да раде.
    • Имате залихе свакодневних потрепштина, укључујући млеко и храну са дугим роком употребе, тоалетне потрепштине и лагане оброке.

    Лечење погоршања

    Људима је можда потребно или не треба лечење погоршања, јер се већина благих симптома, попут умора, може повући без интервенције.

    У тежим случајевима, лекови које лекари користе за лечење погоршања укључују оралне и интравенске (ИВ) метилпреднизолоне у великим дозама. Метилпреднизолон је стероид који може помоћи у смањењу упале.

    Друга опција за лечење погоршања МС је плазмафереза ​​или размена плазме. Током ове терапије, медицински тим одваја плазму од крвних зрнаца, меша је са беланчевинама растворљивим у води званим албумин и уводи назад у тело.

    Људи са МС требају разговарати са својим здравственим тимом и процијенити најбољи приступ лијечењу за погоршање МС. Програми физичке рехабилитације такође могу пружити корист.

    Лечење МС

    Тренутно не постоји потпуни лек за МС. Међутим, низ третмана може помоћи опоравку током релапса, успорити напредовање болести и помоћи у управљању симптомима.

    Лечење МС укључује употребу лекова, рехабилитацију и комплементарне и алтернативне терапије.

    Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила је неколико лекова за лечење различитих облика МС.

    Лекови за ињекције укључују:

    • интерферон бета-1а (Авонек, Ребиф)
    • интерферон бета-1б (Бетасерон, Ектавиа)
    • глатирамер ацетат (Копаксон)
    • глатирамер ацетат, генерички еквивалент дозе Цопаконе 20 милиграма (Глатопа)
    • пегинтерферон бета-1а (Плегриди)

    Орални лекови укључују:

    • терифлуномид (Аубагио)
    • финголимод (Гилениа)
    • диметил фумарат (Тецфидера)
    • сипонимод (Маизент)
    • кладрибин (Мавенцлад)

    Инфузијски лекови укључују:

    • алемтузумаб (Лемтрада)
    • митоксантрон (новантрон)
    • натализумаб (Тисабри)

    Доступне су разне могућности лечења за различите симптоме МС. Лекари ће прилагодити лечење, у зависности од специфичних симптома које има особа са МС.

    Особа са МС може укључити рехабилитационе интервенције у свој план лечења како би помогла у свакодневним задацима. Ове услуге обично укључују физичку, професионалну, професионалну и когнитивну терапију, као и услуге патологије говорног језика.

    Поред уобичајеног лечења МС, неким људима могу бити од користи и допунске алтернативне терапије. То укључује употребу акупунктуре, модификовање дијете, масажу, вежбање, јогу, медитацију и управљање стресом.

    Америчка академија за неурологију саветује да би медицинска марихуана такође могла да помогне у лечењу неких симптома МС и болова и мишића.

    П:

    Који су најранији знаци МС?

    А:

    Најранији знаци МС су најчешће поремећаји у виду особе. Ови знаци могу укључивати губитак вида или двоструки вид.

    Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.

    none:  алергија клиничка испитивања - испитивања лекова рак - онкологија