Управљање нежним тачкама фибромиалгије

Фибромиалгија (ФМ) је дуготрајно стање које узрокује раширени бол у телу. Лекари су користили „нежне тачке“ како би им помогли да поставе дијагнозу. То су подручја на телу која се осећају нежно након притиска. Међутим, недавне смернице су их поступно укинуле и увеле нове дијагностичке критеријуме.

Главне карактеристике ФМ су хронични бол (који може бити благ или јак), екстремни умор и поремећен сан. Депресија или анксиозност могу такође настати услед сталног утицаја ФМ-а на свакодневни живот.

Здравственим радницима је тешко дијагнозирати ФМ само по симптомима бола. Много других фактора треба узети у обзир приликом формирања дијагнозе. Из тог разлога лекари више не користе горе описане тендере за дијагнозу ФМ.

У овом чланку објашњавамо шта су тендерске тачке и тренутни дијагностички критеријуми који су их заменили.

Шта су тендерске тачке?

Могуће нежне тачке ФМ-а укључују спољне лактове, горњи део грудног коша и затиљак.

Лекари су користили фразу „нежне тачке“ (или „окидачке тачке“) да би описали осетљива подручја на телу која постају болна са стандардном количином притиска на то место.

У прошлости би дијагностиковали стање према скупу критеријума који су идентификовали 18 нежних тачака на телу. Да би се квалификовала за дијагнозу ФМ, особа је морала да осети нежност у 11 од ових нежних тачака.

Претходне тендерске тачке ФМ укључивале су следећа подручја са обе стране тела:

• горњи део грудног коша
• потиљак
• спољни лактови
• колена
• куковима
• врхови рамена

Међутим, било је више проблема са овим критеријумима. На пример, коришћење нежних тачака заправо је доприносило прекомерној дијагнози ФМ.

Такође, људи са ФМ можда неће имати стални бол. Бол може бити повремен, а може се чак и преместити на различита подручја тела.

Остала медицинска стања, као што је полимијалгија реуматика, такође могу изазвати осетљивост на овим подручјима.

Многе реуматске болести - попут Лајмске болести, реуматоидног артритиса, лупуса и Сјогреновог синдрома - такође могу изазвати раширени бол и осетљива подручја.

Друго питање је да ФМ није једноставно болно стање. Такође може изазвати когнитивне симптоме, укључујући проблеме са памћењем, анксиозност и депресију. ФМ такође може допринети умору и буђењу са освежењем.

Из тог разлога, дијагноза ФМ је сложенија од идентификовања бола у одређеним тачкама тела. Амерички колеџ за реуматологију (АЦР) је 2010. године ажурирао своје дијагностичке смернице да би то одражавао.

У овом тренутку, лекари су полако престали да се ослањају на нежне тачке за дијагнозу ФМ.

Тренутни дијагностички критеријуми

Лекари више не користе тендерске тачке за дијагнозу ФМ.

Како је разумевање ФМ-а од медицинске заједнице напредовало, АЦР је развио нове критеријуме који помажу у дијагнози. Ови критеријуми су следећи.

Распрострањени индекс бола

Ови критеријуми се не ослањају на нежне тачке које реагују на притисак прста. Уместо тога, узимају у обзир број подручја у којима је појединац осећао бол током протекле недеље.

Лекар процењује ове области и генерише раширени индекс бола (ВПИ) на скали од 0 до19.

Подручја која се квалификују укључују:

• кука
• горњи и доњи део леђа
• раменог појаса
• надлактица и доња рука
• горња и потколеница
• груди
• врат
• стомак
• вилица

Неки пружаоци здравствених услуга такође могу да користе ове критеријуме да би искључили друге услове.

Скала тежине симптома

Пружалац здравствене заштите такође може да користи скалу озбиљности симптома (СС), која узима у обзир остале ФМ симптоме, као што су умор и депресија. Они ће рангирати тежину сваког симптома на скали од 0 до 3, при чему 0 значи да уопште нема симптома, а 3 указује на озбиљну презентацију овог симптома.

На истој скали, лекари ће такође рангирати присуство симптома без болова. Добијање оцене 0 не указује на друге симптоме, док би оцена 3 сугерисала велики број симптома.

Затим ће комбинирати ове СС резултате и утврдити коначни резултат од 12.

Људи који испуњавају следеће критеријуме вероватно имају ФМ:

• ВПИ резултат већи од 7 од 19 и СС оцена 5 или више, или ВПИ оцена између 3 и 6 и СС оцена 9 или више
• присуство симптома на сличном нивоу током 3 месеца или дуже
• не постоји ниједно друго стање или поремећај који адекватно објашњава подручја и обим бола

Неки лекари користе модификоване критеријуме у којима присуство осталих симптома рангирају као избор да или не, уместо да њихови пацијенти описују тежину ових симптома.

Ови критеријуми много боље објашњавају присуство симптома без болова код особа са ФМ.

Остали симптоми

Особа са ФМ може имати потешкоћа са спавањем.

Поред раширеног бола, људи са ФМ могу имати и главобољу, потешкоће са спавањем и умор. Депресија, анксиозност и проблеми са концентрацијом такође су могући симптоми.

Неки људи имају много ових симптома, док други могу имати само неколико. Симптоми су такође веома лични за сваког појединца, тако да их ниједан тест не може измерити.

Прочитајте више о појавама симптома код особа са ФМ.

Када код лекара

Тешко је измерити бол и умор јер људи то могу другачије доживети и пријавити.

Дијагностиковање ФМ је сложено. Људи који сумњају да могу имати болест треба да потраже консултације са лекаром који је упознат са сличним стањима.

Како су многи симптоми ФМ-а општи за почетак, може бити тешко знати када се обратити лекару.

Међутим, особа треба да се обрати свом лекару ако осећа раширени бол дуже од неколико недеља, посебно ако има додатне симптоме, попут проблема са спавањем или концентрацијом.

Компликације

ФМ није животно опасно стање, али може ометати свакодневну функцију и квалитет живота. Људи са болестима могу открити да то може утицати на њихово запослење, породицу и друштвени живот.

Анксиозност и депресија такође могу бити компликације ФМ-а, јер одустајање од активности због симптома може допринети емоционалним проблемима.

Лечење

Иако тренутно не постоји лек за ФМ, постоје третмани који могу смањити симптоме и побољшати квалитет живота. Одређене стратегије и технике самопомоћи такође могу подржати особу са ФМ.

Лекари често предлажу промене начина живота како би се лечили симптоми ФМ. Међутим, они могу преписати лекове ако промене начина живота нису довољно ефикасне.

Ови лекови могу укључивати:

Лекови против болова

Лекар може препоручити лекове против болова без рецепта (ОТЦ), као што је ацетаминофен. Управа за храну и лекове (ФДА) такође је одобрила неколико лекова за лечење других стања која су такође погодна за ФМ.

Неки лекови мењају хемију мозга особе да би помогли у контроли нивоа болова. Ови лекови укључују милнаципран и дулоксетин.

Други лек, прегабалин, блокира нервне ћелије које играју улогу у преношењу бола.

Неки људи са јаким ФМ боловима могу постати зависни од одређених врста лекова против болова. Из тог разлога лекари обично не препоручују наркотичне лекове против болова због могућности зависности.

Овде сазнајте о природним методама ублажавања болова.

Лекови за спавање

Здравствени радник може препоручити разне лекове без рецепта и на рецепт за лечење проблема повезаних са спавањем који се јављају због ФМ.

Антидепресиви

У неким случајевима лекар може да препише антидепресиве и лекове против анксиозности како би смањио анксиозност, депресију и симптоме спавања од ФМ.

Савети за самопомоћ и кућни лекови

Поред лекова, неки комплементарни третмани могу помоћи и неким људима са ФМ.

На пример, масажна терапија, акупунктура и јога могу да помогну човеку да боље управља својим физичким и емоционалним симптомима.

Постоји неколико корака које особа са ФМ може предузети да би управљала својим симптомима код куће, укључујући:

Вежбајте

Нежно вежбање може помоћи у ублажавању симптома ФМ.

Национално удружење за фибромиалгију обично препоручује вежбање људима који имају ФМ.

Неки облици аеробних вежби - попут ходања, пливања и вожње бициклом - могу побољшати симптоме.

Ако особа са ФМ жели да започне режим вежбања, треба да започне полако и постепено повећа своју толеранцију на вежбање.

Ефикасна хигијена спавања

Одлазак у кревет сваке вечери у исто време и свако јутро у исто време може помоћи човеку да развије редован образац спавања. Лекари такође препоручују избегавање кофеина близу спавања.

Предузимање ових корака може неким људима смањити утицај ФМ на хигијену спавања.

Технике опуштања

Корисно је пронаћи начине за опуштање сваког дана. На пример, дубоко дисање, медитација и јога могу бити корисни.

Опуштање може побољшати расположење, смањити умор и смањити бол.

Добијање подршке

Прихватање помоћи породице и пријатеља може вам помоћи, као и тражење стручне помоћи од саветника.

Групе за подршку су такође доступне преко организација као што је Национално удружење за фибромиалгију.

П:

Мој ФМ постаје изузетно тежак и ја доживљавам самоубилачке идеје. Постоје ли неке хитне мере за тренутно ублажавање тешке ФМ?

А:

Ако особа доживљава самоубилачке мисли, неопходно је потражити савет од лекара или психолога. Они могу да помогну.

Тренутно не постоје тренутне мере за ублажавање јаког бола од ФМ. Ако се раширени бол изненада погорша, најбоље је потражити медицинску процену како бисте искључили други узрок бола.

Лекар ће можда морати да процени функцију штитне жлезде да би искључио болести штитне жлезде, које могу повећати бол, и ревматоидни артритис и васкулитис.

Нанци Цартерон, МД, ФАЦР Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.