Литотрипсија за камење: шта очекивати

Литотрипсија је медицински поступак који користи ударне таласе или ласер за разбијање каменаца у бубрезима, жучној кеси или уретеру.

Преостале честице малог камена ће изаћи из тела када особа изврши нужду.

У овом чланку сазнајте више о томе како поступак функционише, степену успеха и како се припремити.

Шта је литотрипсија?

Машина за екстракорпоралну литотрипсију ударног таласа користи ударне таласе за разбијање камења.

Уобичајено је развити камење у бубрезима, жучној кеси или уретеру. Понекад су каменчићи довољно мали да напусте тело током мокрења, а да их човек не примети. Велико камење, међутим, може да изазове бол и блокира проток урина.

Ако камење не прође, може оштетити бубреге и уринарни тракт. Када лекови не помажу, поступак литотрипсије може разбити камење на ситне комаде, тако да може проћи у урину.

Два типа литотрипсије су екстракорпорална литотрипсија ударног таласа (ЕСВЛ) и ласерска литотрипсија.

Ласерска литотрипсија се понекад скраћено назива ФУРСЛ (флексибилна уретероскопија и ласерска литотрипсија) јер лекари користе алат који се назива уретероскоп.

Оба поступка могу помоћи у уклањању досадних каменаца брзо и ефикасно. Врста лечења коју лекар препоручује зависиће од низа фактора, као што су врста камења и целокупно здравље појединца.

ЕСВЛ

ЕСВЛ користи ударне таласе за разбијање камења. Током овог поступка, хирург ће употребити машину која се назива литотриптер за циљање звучних таласа директно на камење кроз тело.

Звучни таласи разбијају камење на ситне комаде. Таласи утичу само на камење и неће наштетити мишићима, костима или кожи.

Поступак траје око 1 сат и обично се одвија у болници. У већини случајева особа може да оде кући истог дана.

Након третмана, човек треба да прође камене честице током неколико дана или недеља кроз мокрење.

ФУРСЛ

Овај поступак укључује употребу ендоскопа за лечење каменаца у уретеру. Ендоскоп је флексибилна цев са светлом и камером која помаже лекару да види унутрашњост органа или телесне шупљине.

Лекар може видети камење помоћу ендоскопа и користи их ласер да их разбије. Поступак траје око 30 минута, а већина људи може да оде кући истог дана.

Фрагменти сломљеног камена требало би да лако пролазе кроз урин у данима и недељама након поступка.

Стопе успеха

Према једној студији у Медицински часопис Оман, стопа успешности литотрипсије је 74 процента за камење у бубрезима и 88 процената камења у уретеру.

Истраживачи су успешно лечење каменаца у уретеру дефинисали као без камена; сматрали су да је успешно лечење бубрежних каменаца имало незнатне фрагменте бубрежних каменаца мање од 4 милиметра који су остали у бубрегу.

У истој студији, компликације су се догодиле код око 38,5 одсто људи са бубрежним камењем и 39,4 одсто људи са уретерним камењем. Бол у слабинама била је најчешћа компликација.

Само 0,5 одсто људи са камењем у бубрезима доживело је инфекцију уринарног тракта након поступка.

Још један систематски преглед показао је да је ФУРСЛ имао стопу успешности од 93,7 процената за камење величине око 2,5 цм. Студија је известила да је 10,1 одсто људи доживело неке компликације.

Како припремити

Лекари препоручују престанак пушења пре литотрипсије.

Пре литотрипсије, лекар ће направити тестове како би утврдио број каменаца, као и њихову величину и локацију.

Лекари ће убризгати боју у вену пре него што ураде одређену врсту рендгенског снимка названу интравенски пијелограм (ИВП) који помаже у лоцирању камења.

Ова боја путује кроз крвоток до бубрега, уретера и бешике и истиче камење, које лекар може видети као тамне мрље на рендгену.

Људи треба да обавесте лекаре да ли узимају неке лекове. Можда ће требати да престану да узимају одређене лекове, као што су разређивачи крви и лекови против болова који се продају без рецепта, попут аспирина и ибупрофена, који могу ометати способност згрушавања крви.

Згрушавање крви је неопходно за заустављање крварења која се могу појавити током поступка.

Ако је могуће, такође је добра идеја престати пушити неколико дана пре поступка како бисте спречили проблеме са згрушавањем крви.

Литотрипсија се обично одвија у општој анестезији, што значи да ће особа спавати и неће осећати бол. Обично ће људи требати да постију 8 до 12 сати пре него што приме анестезију.

Свако ко се подвргава литотрипсији такође треба да планира да га неко вози кући, јер анестезија може проузроковати поспаност и мучнину неколико сати након поступка.

Шта да очекујете

Једном у соби за процедуре, лекар ће поставити интравенску (ИВ) линију у руку особе да би применио анестезију и обезбедио лекове против болова.

За ЕСВЛ, особа ће лежати на столу са литотриптром постављеним да циља локацију камења.

Лекар ће проћи јастук испуњен водом између тела и литотриптра како би правилно спровео ударне таласе.

Ударни таласи нису болни. Лекар такође може да постави стент у уретер да помогне сломљеном камењу да прође.

За ФУРСЛ, лекар ће уметнути уретероскоп у бешику и према горе у уретер и бубрег ако је потребно. Ласером ће разбити било које камење које виде.

Опоравак

Након литотрипсије, може проћи неколико недеља док се каменчићи не пренесу.

Након буђења из анестетика, особа ће се надгледати најмање 1 сат како би се потврдило да је довољно удобна и стабилна да иде кући. Лекар ће пружити упутства за негу и лекове против болова пре него што их отпусти.

Може проћи неколико недеља да би прошли све камене фрагменте, а није необично видети крв у урину првих неколико дана након поступка.

Уобичајено је да се осећа бол у леђима и боку, али лекови против болова могу смањити озбиљност.

Неки људи могу такође доживети благе модрице на кожи где су ударни таласи ушли у тело.

Већина људи се може вратити на посао 1 или 2 дана након ЕСВЛ-а. Обично ће заказати лекар неколико недеља касније.

Може проћи и више од недељу дана пре него што се особа осети способном да се врати на посао по уретероскопском поступку, али потпуни опоравак може потрајати и дуже.

Ризици и нежељени ефекти

Људи често доживе модрице и бол након литотрипсије. Грозница или језа могу указивати на инфекцију, па особа треба да разговара са лекаром.

Јака крварења након литотрипсије су неуобичајена.

Ако се камени фрагменти заглаве, може доћи до зачепљења уретера. Ако је то случај, лекар може извршити додатни поступак уретероскопом за уклањање фрагмената.

Дуготрајни бол такође може указивати на блокаду. Ако особа не добије олакшање лековима против болова или има јаке болове, требало би да се обрати лекару.

Ограничења

Поступци литотрипсије не могу третирати веће камење или тврдо камење. ЕСВЛ можда неће имати користи од гојазности, јер ударни таласи можда неће моћи да дођу до камења.

Лекари не препоручују поступке литотрипсије за труднице јер могу представљати ризик за фетус у развоју.

За неке камење ће бити потребно више поступака, ау неким случајевима ће лекар можда морати да постави стент и уклони га након што прођу фрагменти камена.