Кетамин за депресију: Студија истражује нежељене ефекте
Како се повећава интерес за кетамином као лечењем депресије, тако расте и забринутост због нежељених ефеката. Недавна анализа пажљивије проучава и закључује да се, барем краткорочно, чини да је кетамин сигуран.
У марту 2019. године, Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је ескетамин - носни спреј на бази кетамина - за лечење депресије.
Студије су показале да мале дозе кетамина могу брзо ублажити симптоме депресије. Чак и особе које нису реаговале на друге антидепресиве пријављују благотворно дејство у року од неколико сати.
Кетаминова способност да ради за ове људе који се тешко лече можда је због његовог новог начина деловања. Лек блокира глутаматергичне рецепторе Н-метил-Д-аспартата (НМДА); други антидепресиви ступају у интеракцију са серотонином, норадреналином или адреналином.
Будући да је последњих година било врло мало напретка у лечењу депресије, кетамин је изазвао узбуђење и обновио наду.
Уз ову жестину, научници су изразили забринутост у вези са нежељеним ефектима кетамина; то може укључивати осећај дисоцијације, повишен крвни притисак, респираторну депресију, повраћање и циститис.
Такође, зато што неки људи рекреативно користе кетамин, неки стручњаци су забринути због могућности злоупотребе лека.
Тражите нежељене ефекте
Тренутно је мало детаљних информација о нежељеним ефектима кетамина. Иако су неки радови упоредили нежељене ефекте кетамина, они често нису садржали плацебо. Такође, мало је научника проучавало дугорочне ефекте.
Имајући ово на уму, истраживачи из Националног института за здравље (НИХ) осмислили су анализу како би детаљније истражили нежељене ефекте кетамина; недавно су своја сазнања објавили у Часопис о афективним поремећајима. Аутори пишу:
„Примарни циљ ове студије био је свеобухватно извештавање о [нежељеним ефектима] повезаним са кетамином прегледом 120 симптома повезаних са једном интравенском инфузијом субанестетичке дозе кетамина.“
Да би истражили, приступили су подацима из студија које је НИХ спровео у протеклих 13 година; ови подаци су обухватили 163 особе са великим депресивним поремећајем или биполарним поремећајем и 25 здравих контрола.
Истраживачи су одабрали студије НИХ због њиховог ригорозног праћења нежељених ефеката у одређеним временским тачкама, укључујући стандардизоване скале оцењивања и интервјуе са клиничарима.
„Чудно или петљасто“
Све у свему, од 120 симптома, истраживачи би могли значајно повезати 33 са лечењем кетамином.
Осам од ових симптома се појавило код више од половине учесника; осећали су се чудно, чудно или бизарно; осећај свемира; осећај слабости или петље; дисоцијација; плутајући; визуелна изобличења; потешкоће у говору; и утрнулост.
Међутим, ниједан од ових ефеката није трајао дуже од 4 сата. Током тромесечног праћења, истраживачи нису идентификовали ниједан озбиљан нежељени догађај, попут жудње, проблема са памћењем или когнитивног дефицита.
Аутори такође примећују да није било доказа о „било каквој повећаној склоности ка рекреативној употреби или злоупотреби кетамина“.
„Најчешћи краткотрајни нежељени ефекат био је осећај чудности или запетљаности. Већина нежељених ефеката достигла је врхунац у року од једног сата од примене кетамина и нестала је у року од 2 сата. Нисмо приметили било какве озбиљне нежељене догађаје повезане са лековима или појачану жељу за кетамином током једне примене. “
Аутор др Елиа Ацеведо-Диаз
Ограничења и сукоб интереса
Студија ипак има значајна ограничења. На пример, научници нису истраживали нежељене ефекте повезане са дужим периодима употребе и вишеструким инфузијама. Такође, тестирали су само ињектирани лек, тако да не могу знати да ли назална апликација може променити начин на који се појављују нежељени ефекти.
Аутори такође примећују да, иако су пратили учеснике 3 месеца, нису „формално мерили жудњу или друге показатеље злостављања или зависности“ током почетног боравка учесника у својој јединици.
Ипак, ова студија је још један корак на путу ка потпуном разумевању утицаја лечења кетамином.
Такође је вредно напоменути да је један од аутора, др Царлос А. Зарате, наведен као ко-изумитељ низа терапија заснованих на кетамину за стања као што су депресија, анксиозност, самоубилачке идеје, посттрауматски стресни поремећаји, и неуропатски бол.
Будући да кетамин делује тако брзо на ублажавање депресије када други лекови пропадну, интересовање за кетамин ће се вероватно наставити. Међутим, још увек има много отворених питања, посебно у вези са продуженом употребом.
