Јувенилни реуматоидни артритис: све што треба да знате

Јувенилни реуматоидни артритис узрокује болно отицање зглобова. Обично почиње пре 16. године. Симптоми се могу појавити код деце или чак дојенчади.

Отприлике 1 од 1.000 деце развије неки облик артритиса. Јувенилни реуматоидни артритис је најчешћи тип артритиса међу децом.

Већина лекара сада то стање назива јувенилни идиопатски артритис или ЈИА. Стање је идиопатско када је узрок непознат. Иако лекари мисле да је ЈИА аутоимуно стање, што значи да се то дешава када тело нападне здраво ткиво, они не знају зашто га нека деца оболевају.

У овом чланку сазнајте више о симптомима, узроцима и лечењу ЈИА. Такође покривамо дугорочне изгледе за људе са овим стањем.

Симптоми

Уобичајени симптоми ЈИА укључују бол и укоченост у зглобовима.

Симптоми ЈИА варирају у зависности од његовог подтипа.

Међутим, најчешћи симптоми укључују:

• Бол у зглобовима: Бол у артритису може се погоршати након повреде или потрајати чак и након зарастања. Многа деца извештавају да су болови јачи ујутру. Временом се погоршава и обично погађа зглобове са обе стране тела.
• Здравствени проблеми са очима: Иако су малишани и друге инфекције ока честе код деце, деца са ЈИА су рањивија на хроничне и озбиљне проблеме са очима. У очима могу развити бол или упалу која не пролази.
• Необјашњиви умор: Деца са ЈИА могу изгледати хронично исцрпљено или имају мало енергије, чак и када довољно спавају.
• Лош апетит: Нека деца са ЈИА једу врло мало или престају да једу храну у којој су некада уживала, што може довести до губитка килограма.
• Грозница или осип: Нека деца са ЈИА имају необјашњиву температуру или осип. Грозница може доћи и нестати, или може потрајати чак и када дете не изгледа болесно.
• Укочени зглобови: Зглобови и доњи део леђа могу се осећати мање гипко него нормално, а неки покрети могу да боле или буду немогући. Укоченост је обично гора ујутро.
• Отицање или црвенило: Артритис је упала у зглобовима, што може довести до отока или црвенила око болних зглобова. Упала се такође јавља тамо где се тетиве и лигаменти убацују у кост (ентезитис).

Врсте

Лекари класификују ЈИА у неколико подтипова у зависности од тога колико и на које зглобове болест погађа, тежину симптома и која антитела имуни систем производи.

Типови ЈИА су:

• Олигоартикуларни ЈИА, који погађа не више од четири зглоба и обично укључује веће зглобове, као што су зглобови или колена. Деца са овом врстом артритиса су рањивија на упале ока, посебно ако имају позитиван тест на антинуклеарна антитела (АНА).
• Полиартикуларни ЈИА, који погађа пет или више зглобова. Симптоми се често појављују у рукама и ногама и обично погађају обе стране тела. Преовлађује код жена него код мушкараца.
• Системска ЈИА, која се назива и Стиллова болест, најозбиљнија је и најмање честа врста. Утиче на најмање један зглоб и узрокује упале у органима попут слезине и бубрега.
• Јувенилни псоријатични артритис је артритис који се повезује са аутоимуним стањем псоријазе, што узрокује болан, ољуштен осип. Нека деца развијају псоријазу неколико година пре симптома артритиса, који обично погађају прсте на рукама, ногама, зглобовима, коленима и зглобовима.
• ЈИА повезана са ентезитисом, која узрокује бол тамо где се кости сусрећу са везивним ткивом, попут лигамената или тетива. Типично погађа колена, стопала и кукове. Понекад се назива спондилартритис и чешћи је код дечака, који се обично развија у доби од 8 до 15 година.
• Недиференцирани ЈИА се не уклапа ни у једну од горе наведених категорија нити узрокује симптоме у складу са два или више подтипова ЈИА.

Узроци

Деца са алергијама имају већу вероватноћу да развију ЈИА, јер алергије могу покренути активацију гена за артритис.

Већина истраживања сугерише да је ЈИА аутоимуно стање. Аутоимуни поремећаји настају када имунолошки систем започне напад на здраво ткиво као да је инфекција. У ЈИА, имуни систем напада ткиво зглобова.

Комбинација генетике и фактора околине може одредити ко развија ЈИА. Деца са ЈИА могу носити гене који их предиспонирају на стање, а затим развити симптоме након покретачког догађаја, попут вируса или повреде.

Анализа из 2016. открила је да је већа вероватноћа да ће деца са алергијама развити ЈИА. Алергије могу некако покренути активацију гена за артритис, или гени који предиспонирају децу на артритис могу бити слични онима који узрокују алергије.

Неке врсте ЈИА имају већу вероватноћу да утичу на децу у одређеним годинама. Примарна разлика између малолетничког и одраслог артритиса је та што малолетни артритис понекад нестаје сам или се побољшава у одраслој доби.

Јувенилни артритис није заразан нити се тренутно може спречити.

Дијагноза

Лекари не могу да користе ниједан појединачни тест за дијагнозу ЈИА. Уместо тога, користе комбинацију симптома и тестова да би потврдили дијагнозу.

Да би им помогао да поставе тачну дијагнозу, лекар може:

• Узмите комплетну историју болести да бисте проценили да ли су присутни хронични болови и упале у зглобовима.
• Обавите крвни рад да бисте проверили да ли постоје знаци АНА, реуматоидног фактора и маркера упале, што може сугерисати аутоимуно обољење. Лекар може да обави и друге претраге крви како би тестирао инфекције и друге потенцијалне узроке болова у зглобовима.
• Наручите скенирање слика да бисте погледали мишиће и кости.
• Извршите артроцентезу у којој иглом уклањају малу количину зглобне течности.

Лечење

Физичка или радна терапија може смањити хронични бол у зглобовима.

Многе стратегије лечења могу помоћи у смањењу симптома ЈИА. Ови укључују:

• Промене животног стила: Обилно вежбање и одржавање здраве тежине могу помоћи у смањењу осипа. Нека деца такође сматрају да усвајање одређене дијете или избегавање одређене хране пружа извесно олакшање.
• Лекови против болова: Лекови као што су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) могу помоћи код болова и упала у зглобовима, али не би требало да буду једина метода лечења.
• Кортикостероиди: Ови лекови на рецепт, који укључују триамцинолон хексацетонид (Аристоспан), могу смањити упалу и помоћи у болу. Међутим, лекари можда неће препоручити употребу ових стероида због њихових нежељених ефеката, који могу укључивати сузбијање раста, повећање телесне тежине, остеопенију и катаракту.
• Биолошки лекови: Ови специјални лекови смањују упални одговор тела, помажући у смањењу бола и упале. Лекари их сада преписују раније током болести и често их упарују са антиреуматским леком који модификује болест (ДМАРД).
• Физичка или радна терапија: Ове терапије могу да смање хронични бол, помажу деци да науче да се крећу на начин који не повређује зглобове и спречава даља оштећења зглобова.

Неки људи такође покушавају да користе алтернативне или комплементарне лекове, попут акупунктуре. Да бисте постигли најбоље резултате, користите ове алтернативне терапије само уз одобрење лекара и никако као замену за лечење.

Кључно је рећи лекару о нежељеним ефектима лечења. Нека деца морају да испробају неколико комбинација третмана пре него што нешто успе.

Прогноза

Лекари не знају како да излече малолетнички артритис. Међутим, многа деца са овом болешћу прелазе у ремисију, што значи да престају да имају симптоме. Могуће је да се симптоми врате и након ремисије.

Процене ремисије варирају. Студија из 2014. године која је пратила децу са ЈИА током 30 година открила је да је 59% било у ремисији без лекова у 30. години. Укупно 7% је било у ремисији са лековима, док је 34% још увек имало активни ЈИА.

Не постоји начин да се предвиди ко хоће, а ко неће бити бољи. Уз свеобухватну и осетљиву медицинску негу, међутим, већина деце може пронаћи третмане који управљају њиховим симптомима и омогућавају им да воде пун и удобан живот. Многи ће открити да их артритис не погађа када достигну пунолетство.