ШТА ЈЕ ИМУНОТЕРАПИЈА РАКА ПЛУЋА? - РАК ПЛУЋА

Имунотерапија рака плућа: Шта треба да знате

Имунотерапија је врста лечења која може користити људима који имају одређене врсте карцинома плућа.

Имуни систем брани тело од нежељених освајача, укључујући ћелије карцинома. Међутим, рак проналази начине за одбрану.

Циљ имунотерапије је да заустави ћелије рака да избегавају имуни систем или може стимулисати имуни систем да се ефикасније бори против ћелија карцинома.

У Сједињеним Државама, 47 имунотерапија које покривају већину врста карцинома имају одобрење Управе за храну и лекове (ФДА), према Институту за истраживање рака (ЦРИ). Имунотерапија је променила начин лечења лекара многих врста карцинома, укључујући рак плућа.

Овај чланак ће размотрити како имунотерапија делује, како може помоћи у лечењу рака плућа и нежељене ефекте.

Шта је имунотерапија?

ОлгаВолодина / Гетти Имагес

Имунотерапија је релативно нова опција лечења различитих стања, укључујући рак плућа и друге врсте карцинома. Помаже имунолошком систему тела да препозна и нападне ћелије рака.

Неколико врста имунотерапије може помоћи у лечењу карцинома плућа. Они раде на различите начине и укључују:

инхибитори имуне контролне тачке
Терапија преноса Т ћелија
моноклонска антитела
терапијске вакцине
модулатори имуног система

Истраживачи још увек истражују колико су ефикасни ови третмани, коме могу користити и укупну сигурност.

Инхибитори имунске контролне тачке

Имуни систем тражи и уништава нежељене елементе - попут бактерија, гљивица и вируса - како би спречио да нанесу штету. Међутим, имуне ћелије такође морају да носе протеине који спречавају систем да напада здраве ћелије и ткиво.

Ови протеини делују као контролна тачка у здравом телу. Међутим, ћелије рака их користе да би избегле откривање из имунолошког система. Тако су ћелије рака способне да преживе.

Када ћелије рака више не могу да користе контролне тачке, имуни систем ће циљати и нападати ћелије рака.

Лечење карцинома плућа укључује лекове који циљају протеине познате као ЦТЛА-4 и ПД-1 или његов партнерски протеин ПД-Л1, који делују као контролне тачке.

Неки истраживачи су 2020. године описали ове третмане као „једно од најважнијих достигнућа“ у лечењу солидних тумора, укључујући и оне који се јављају у плућима.

Ево неколико примера инхибитора имунолошке контролне тачке.

Инхибитори ПД-1 или ПД-Л1

Инхибитори ПД1 или ПД-Л1 блокирају способност рака плућа да користи контролне тачке присутне на Т ћелијама. Спречавање ћелија карцинома да користе ове контролне тачке омогућава Т ћелијама да циљају и нападају ћелије рака.

Примери инхибитора ПД-1 или ПД-Л1 укључују:

ниволумаб (Опдиво)
цемиплимаб (Либтаио)
пемброзулимаб (Кеитруда)
атезолизумаб (Тецентрик)
дурвалумаб (Имфинзи)

Инхибитори ЦТЛА-4

Инхибитори ЦТЛА-4 делују мало другачије. Они покрећу Т ћелије да активно траже ћелије рака и уништавају их.

Само једна врста ЦТЛА-4, ипилимумаб (Иервои), има одобрење ФДА. Лекари га могу користити заједно са другим лековима за лечење узнапредовалог недробноћелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ).

Последице

Ови лекови могу имати штетне ефекте, али није могуће унапред знати како ће утицати на појединца.

Неки чести нежељени ефекти укључују:

осип
дијареја
умор

Ређе, упала може изазвати симптоме у следећим областима:

плућа
дебелог црева
панкреас, што може повећати ризик од дијабетеса
јетра
срце
бубрега
штитне жлезде
нервни систем

Усвојена терапија Т ћелијама

Усвојена терапија Т ћелијама, позната и као терапија трансфером Т ћелија, побољшава способност тела да се бори против рака.

Укључује уклањање Т ћелија из тела и њихово репрограмирање у потрази и уништавању ћелија карцинома. Тада ће лекар вратити Т ћелије у тело особе кроз иглу у вену.

Репрограмирање се одвија у лабораторији и може трајати 2–8 недеља. За то време особа може добити хемотерапију и терапију зрачењем ради уклањања ћелија карцинома.

Усвојена терапија Т ћелијама показала је нека обећања у лечењу карцинома, али потребно је више истраживања пре него што га лекари могу шире користити.

Последице

Могући нежељени ефекти укључују:

грозница
осип
главобоља
мучнина
убрзан рад срца
низак крвни притисак
тешкоће са дисањем

Терапијске вакцине

Терапијска вакцина против рака бори се против ћелија карцинома плућа код особе која већ има рак плућа. Ова врста вакцине не спречава рак, јер пре циља на ћелије карцинома, а не на узрок рака.

Ћелије рака садрже супстанце зване антигени, које се посебно односе на рак. Неканцерогене ћелије не садрже ове антигене. Вакцина помаже имунолошком систему да идентификује ове антигене и уништи ћелије које их садрже.

У теорији, вакцине могу произвести мање или мање озбиљне штетне ефекте од осталих опција лечења, јер је њихов циљ врло специфичан.

Међутим, овај третман остаје експерименталан. Ниједна вакцина још нема одобрење ФДА, али истраживања су у току.

Модулатори имуног система

Они појачавају имунолошки одговор тела. Лекари их могу користити за борбу против рака или за управљање нежељеним ефектима других третмана. Постоји неколико врста.

Цитокини су протеини које беле крвне ћелије производе да би помогле телу да се бори против инфекције. Примери цитокина који могу играти улогу у овој врсти лечења су интерферони и интерлеукини (ИЛ).

Неки лекови узрокују да ћелије ослобађају ИЛ-2 и такође спречавају туморе да формирају нове крвне судове. То укључује:

талидомид (Тхаломид)
леналидомид (Ревлимид)
помалидомид (помалист)

Хематопоетски фактори раста су друга врста цитокина која може помоћи у управљању нежељеним ефектима хемотерапије.

Последице

Нежељени ефекти имуномодулатора укључују симптоме сличне грипу, као што су:

грозница и језа
слабост и умор
вртоглавица и мучнина
главобоља, болови у мишићима и зглобовима

Коме је потребна имунотерапија?

Имунотерапија може помоћи људима са одређеним врстама НСЦЛЦ.

У зависности од врсте, лекари га могу користити:

као терапија прве линије
у каснијим фазама
заједно са хемотерапијом или терапијом зрачењем
да помогне у управљању нежељеним ефектима других третмана

Последице

Нежељени ефекти ће зависити од врсте имунотерапије коју особа прима. Углавном су резултат прекомерног јачања имунолошког система. То може довести до тога да тело нападне здраве ћелије.

Уобичајени нежељени ефекти укључују:

бол, оток, бол или осип на месту ињекције
симптоми слични грипу, попут грознице и умора
задржавање течности, што доводи до отока
лупање срца
већи ризик од инфекције
загушења синуса
дијареја
упала органа

Неки људи могу доживети алергију или инфламаторну реакцију. У ретким случајевима ово може бити опасно по живот. Особа треба да обавести лекара о било каквим необичним реакцијама које доживи.

Клиничка испитивања

Имунотерапија је ново подручје лечења рака, а истраживања су у току.

Неки људи могу бити заинтересовани за придруживање клиничким испитивањима. То може особи пружити прилику да испроба нове лекове или нове начине њихове употребе. Ови нови приступи могу бити ефикаснији од лечења које су претходно имали.

Када се људи придруже клиничким испитивањима, раде заједно са лекарима, медицинским сестрама и истраживачима и добијају редовно праћење и подршку док учествују у испитивању. Чак и ако особа добије плацебо током испитивања, тим ће такође осигурати да прима и друге врсте лечења, тако да неће пропустити терапију.

ЦРИ напомиње да су клиничка испитивања лекова против рака „генерално безбедна“, мада могу постојати штетни ефекти, као и код других третмана.

Свако ко је заинтересован да сазна више о клиничким испитивањима треба да разговара са лекаром. ЦРИ такође пружа информације о доступним испитивањима.