Како виртуелна стварност може помоћи у лечењу страха, параноичних мисли
Нова студија открила је да је додавање когнитивне бихевиоралне терапије виртуелне стварности стандардном третману психотичних поремећаја сигурно и може смањити параноју и анксиозност.
У раду објављеном у Ланцетова психијатрија, истраживачи наводе да је, према њиховом сазнању, њихово прво рандомизирано контролисано испитивање когнитивне бихевиоралне терапије засноване на виртуелној стварности (ВР) које је покушало да побољша социјално функционисање и смањи параноичне мисли код људи са психотичним поремећајима.
„Додатак“, објашњава водећи аутор Роос МЦА Пот-Колдер из Универзитета Врије Амстердам у Холандији, „ЦБТ виртуелне стварности стандардном третману смањио је параноична осећања, анксиозност и употребу безбедносних понашања у социјалним ситуацијама, у поређењу са стандардним третманом самим . “
Студија је упоређивала две групе сличних људи са психотичним поремећајем: једна (интервентна група) је примала уобичајени третман плус ВР ЦБТ, а друга („контролна група листе чекања“) наставила је да прима уобичајени третман.
Уобичајени третман састојао се од узимања антипсихотичних лекова, редовног контакта са психијатром и добијања подршке од психијатријске сестре ради побољшања функционисања у друштвеним окружењима, свакодневним активностима и самопомоћи.
Иако резултати студије обећавају, њен обим није обухваћао гледање на дугорочне ефекте ВР ЦБТ-а и потребно је више истраживања пре него што би се третман могао узети у обзир за широку клиничку употребу.
Истраживачи такође подстичу да би даље студије сада требале упоређивати „ефекте лечења и исплативост“ ВР ЦБТ-а са онима код стандардног ЦБТ-а, јер њихова студија није могла искључити да су благотворни ефекти могли произаћи из само додатног третмана.
Алтернативне мисли и понашања
ЦБТ је широко проучавана и често коришћена врста психотерапије која комбинује когнитивну терапију и бихевиоралну терапију. Његове методе се разликују у зависности од болести или проблема који се лече.
Основни принцип ЦБТ-а је исти као и принцип свих психотерапија - то јест да су осећања, мисли и понашања међусобно повезани и утичу на благостање.
Главна разлика између ЦБТ и традиционалних облика психотерапије, као што је психоанализа, је у томе што се ЦБТ фокусира првенствено на тренутне проблеме и начине њиховог решавања, а мање на покушај разумевања прошлости.
На пример, на сесији ЦБТ можете објаснити да сте недавно поздравили некога кога сте познавали док сте пролазили поред њих на улици, али није одговорио.
Ваша процена инцидента је: „Салли ме не воли, игнорисала је мој поздрав.“ Због тога се осећате лоше и желите да избегнете Салли у будућности.
ЦБТ терапеут би вас тада могао подстаћи да размотрите алтернативну процену и „неутралнији“ одговор, као што је „Салли ме није приметила, можда јој је лоше. Можда бих требало да је позовем и видим како је. “
Након овог увида, следећи корак би била „терапијска вежба заснована на изложености“, где покушавате да примените алтернативне и неутралније мисли и понашања у пракси у својим сценаријима из стварног живота.
У свом новом студијском раду истраживачи примећују да 90 посто људи са психозом верује да су под претњом и да други желе да им наштете. Као резултат тога, они избегавају да буду са другим људима, имају мало пријатеља и познаника и проводе пуно времена сами.
Иако се ЦБТ веома успешно користи у лечењу психоза, његова способност да смањи социјално функционисање и параноју је ограничена.
Један од разлога могао би бити тај што се можда неће појавити прави сценарији за увежбавање алтернативних одговора или су толико ретки да немају терапијску вредност. Друга је да нема шансе да терапеут контролише ситуацију тако да се појаве релевантнији - и мање нежељени - догађаји.
ВР ЦБТ омогућава контролу сценарија изложености
ВР ЦБТ који су истраживачи користили у испитивању омогућава контролу сценарија. У суђењу је укупно учествовало 116 учесника. Насумично су додељени у једнаком броју или интервентној или контролној групи (58 у свакој групи).
Сви су наставили да добијају стандардну негу током студије, док је интервентна група примала ВР ЦБТ.
Испитаници су били подвргнути процени на почетку, 3 месеца након завршетка терапије ЦБТ, а затим поново након 6 месеци. Они су дали мере друштвене партиципације (или количине времена проведеног у друштву других), перцепције социјалне претње, тренутне анксиозности и тренутне параноје.
ВР ЦБТ је имао облик 16 сесија у трајању од по 1 сат током 8–12 недеља. Током сесија, учесници су били изложени - уз помоћ екрана постављеног на глави и гамепада - четири врсте ВР сценарија: у аутобусу, на улици, у кафићу и у продавници.
Систем је терапеуту омогућио да персонализује сценарије за сваког учесника и произведе друштвене сигнале који су покренули параноичне мисли, страх и „безбедносно понашање“, попут избегавања контакта очима.
Терапеут може да контролише број других страна („аватара“) у сценарију, како изгледају и њихово понашање према учесницима.
Смањена параноја, анксиозност, безбедносна понашања
Како су се сценарији одвијали, терапеути су могли разговарати са учесницима и помоћи им да истраже, размотре и оспоре своје одговоре на знакове.
Резултати испитивања показали су да, у поређењу са контролама током тромесечне процене, учесници ВР ЦБТ нису проводили више времена са другима.
Међутим, пошто је шестомесечна процена показала да контролна група троши мање времена са другима, а ВР ЦБТ група троши мало више времена, чинило се да је у том тренутку постојала значајна разлика у оцени њиховог социјалног учешћа.
Резултати су такође показали смањење параноје и анксиозности у ВР ЦБТ групи и током тромесечне и шестомесечне процене, у поређењу са контролама. Али није дошло до таквог смањења резултата уочене социјалне претње.
Поред тога, на тромесечним и шестомесечним проценама, учесници ВР ЦБТ-а имали су мање „проблема са социјалном когницијом“ и користили мање безбедносних понашања.
Уреднички коментар
У повезаном уредничком коментару, др Кристиина Компус - са Универзитета Берген у Норвешкој - примећује да се опсег алата за психотерапију шири захваљујући новим технологијама као што су ВР и мобилне платформе.
Објашњава да помоћу ВР алата терапеут може да контролише аватаре и ситуације како би пружио „прецизнији приступ изложености у контексту когнитивне бихевиоралне терапије“.
Постоје докази преузети углавном из студија које су истраживале ефекат на „једноставне фобије“, наводи др Компус, да би „терапија излагања заснована на виртуелној стварности“ могла бити ефикасна у лечењу анксиозних поремећаја.
Међутим, постоји потреба да се утврди „да ли се користи које виртуелна стварност може донети терапији протежу на сложене изазове који укључују социјалну когницију, попут позитивних и негативних симптома или социјалног учешћа код пацијената са психозом“, закључује она.
„Важно је напоменути да су сви пацијенти у овом испитивању наставили са уобичајеним лечењем, а ЦБТ виртуелне стварности администрирали су обучени терапеути.“
Роос М. Ц. А. Пот-Колдер
