Колико је превенција смрт повезана са сепсом?
Колико је смрт од сепсе раширена и превентивна? Нова студија, недавно објављена у часопису ЈАМА Нетворк Опен, истражује.
Сепса је потенцијално фатално стање које се развија из преактивног одговора тела на инфекцију.
Према Националном институту за опште медицинске науке, више од милион људи у Сједињеним Државама сваке године развије озбиљну сепсу, а 15-30 процената тих људи умре као резултат.
Друге студије процењују да сепса може допринети преко 250 000 смртних случајева сваке године. Али која је тачно улога сепсе у овим смртним случајевима и колико их је могуће спречити?
Тим истраживача предвођен др. Цхану Рхее, лекаром за негу у болници Бригхам анд Вомен’с Хоспитал у Бостону, МА, кренуо је у истрагу.
Др Рхее и колеге пажљиво су прегледали клиничко управљање људима који су умрли од сепсе и дошли до неких занимљивих закључака.
Преглед случајева сепсе
Истраживачи су испитали медицинску евиденцију 568 људи из шест болница за акутну негу између јануара 2014. и децембра 2015. Појединци укључени у студију или су умрли у болници или у болници.
Др Рхее и његов тим клиничара користили су стандардизовани образац за преглед медицинске документације ових пацијената.
Истраживачи су тражили присуство сепсе, коморбидитета, „непосредних и основних узрока смрти“, показатеља неадекватне неге за сепсу, као што су непримерена или касна примена антибиотика, „неадекватна контрола извора“ и циљеве неге за сваког пацијента.
Користећи Ликертову скалу од 6 тачака, клиничари су проценили превентивност сваке смрти повезане са сепсом. Скала се кретала од „дефинитивно спречиве“ до „дефинитивно непредвидиве због брзо фаталне болести присутне на пријему или циљева неге на пријему који су искључили агресивну негу“.
90 посто смрти није могуће спречити
Студија је потврдила да је сепса врло присутна у болницама и да значајно доприноси смрти пацијената.
Више од половине свих терминалних хоспитализација имало је сепсу, а стање је било непосредни узрок смрти 198 особа - готово 35 посто њих.
Важно је, међутим, да је анализа такође открила да је готово 90 посто смртних случајева који су настали услед сепсе било неизбежно, барем са становишта болничке неге.
Према прегледу, само 1 од 8 смртних случајева повезаних са сепсом сматран је „потенцијално спречљивим бољом негом у болници“, а само 1 од 25 процењено је „умерено“ или „дефинитивно“ спречљивим.
У неколико случајева где је неоптимална нега била разлог зашто је сепса постала фатална, најчешћи узроци били су касна примена антибиотика или контрола извора.
Зашто људи и даље умиру од сепсе?
Па зашто се неке смрти изазване сепсом још увек не могу спречити? „Наши налази не умањују важност покушаја спречавања што већег броја смртних случајева повезаних са сепсом“, закључују аутори, „већ подвлаче да се већина смртних случајева догоди код медицински сложених пацијената са тешким коморбидним стањима.“
Другим речима, већина пацијената укључених у студију била је старија и имала је неколико других хроничних стања која се истовремено јављају, попут рака, болести срца и плућа.
„Сепса је водећи узрок смрти“, објашњава др. Рхее, „али будући да се већина ових смртних случајева јавља код врло сложених пацијената са тешким коморбидитетима, многи од њих можда неће бити могуће спречити бољом негом у болници.“
„За мене, као лекара за критичну негу“, наставља виши истражитељ, „што је резонисало оним што видим у својој клиничкој пракси. Многи пацијенти са сепсом које лечимо су изузетно болесни, па чак и када добију правовремену и оптималну медицинску негу, многи не преживе. Било ми је важно да то видим на основу ригорозније студије коју смо урадили. “
„Поента ове студије није да умањи важност питања побољшања квалитета сепсе у болницама - чак је и једна смрт која се може спречити превише“, додаје др Рхее.
Али, истраживачи истичу чињеницу да њихова студија не узима у обзир све остале случајеве у којима је адекватна болничка нега спречила смрт. Међутим, „можда ће бити потребне даље иновације у превенцији основних стања пре него што успемо да видимо заиста велико смањење смртности од сепсе“, закључује др Рхее.
