Колико ћу преживети након трансплантације јетре?

Трансплантација јетре подразумева хируршко уклањање јетре која више не функционише правилно и замена здраве јетре или једног дела од даваоца.

Већина донираних јетри потиче од људи који су умрли. Долазе од регистрованих давалаца органа или људи чији најближи рођаци пристану да они постану донатори. Ређе у трансплантацији јетре учествују живи донор, често пријатељ, члан породице или странац чије се ткиво поклапа и који дарује сегмент њихове јетре.

Типично, хирурзи ће извршити трансплантацију јетре само када су искључене све друге могућности лечења. Ипак, трансплантација јетре је друга најчешћа врста трансплантационе хирургије након трансплантације бубрега, са више од 157.000 урађених у Сједињеним Државама од 1988. године.

Само у 2015. години обављено је 7.100 трансплантација јетре, од чега је 600 урађено на особама старијим од 17 година.

Иако трансплантација јетре носи ризик од значајних компликација, поступак има високу стопу успеха. Операција обично помаже у спашавању или знатном продужењу живота људима са тешким обољењима јетре.

Стопе преживљавања

Процењује се да је 72 одсто људи још увек живо 5 година након операције трансплантације јетре.

Због различитих компликованих фактора, готово је немогуће предвидети шансе појединца за успешну трансплантацију јетре или колико ће дуго преживети након тога.

Међутим, Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НИДДК) наводи следеће просечне стопе преживљавања за људе који су имали операцију трансплантације јетре од преминулог донатора:

• 86 посто је још увек живо 1 годину након операције
• 78 посто је још увек живо 3 године након операције
• 72 посто је још увек живо 5 година након операције
• 53 посто је још увек живо 20 година након операције

Извештене процене стопе преживљавања варирају у зависности од врсте коришћених информација, као и када и како су израчунате.

Иако трансплантација јетре има високу стопу успеха и преживљавања, шансе појединца да преживи и напредује после операције зависе од комбинације критичних фактора.

Фактори укључују:

• старост
• индекс телесне масе (БМИ) и велика колебања телесне тежине
• колико је особа здрава пре операције
• озбиљност отказивања јетре и колико других органа је укључено, посебно бубрега
• узрок отказивања јетре
• медицинска историја
• додатни здравствени услови

Старост и БМИ

Старост и БМИ су два значајна фактора који утичу на стопу преживљавања након трансплантације јетре.

Студија из 2017. године открила је да су стопе дуготрајног преживљавања ниже код старијих људи и оних чији је БМИ био изнад нормалног и који су означени као прекомерни.

Узрок отказивања јетре

Према студији из 2013. године, узрок отказивања јетре такође може утицати на исход трансплантације јетре.

Студија је закључила да су деца и одрасли чија је инсуфицијенција јетре била узрокована генетским условима имали вишу стопу преживљавања од оне чија су стања била последица избора начина живота или инфекције.

Чека се донаторска утакмица

Процењује се да се око 15.000 Американаца сваке године нађе на листи чекања за донатора јетре.

Процес проналаска донаторске јетре може бити изузетно изазован, стресан и дуготрајан.

Једном када неко одобри трансплантацију јетре, његов лекар ће контактирати непрофитну организацију Уједињена мрежа за размену органа (УНОС) и затражити да се име примаоца дода на листу чекања за даваоце националних органа.

Неки људи морају да чекају и до 5 година или дуже на утакмицу са донаторском јетром.

Када траже одговарајућу донаторску јетру, лекари узимају у обзир неколико фактора, укључујући:

• тежина отказивања јетре код особе
• њихова крвна група
• целокупно здравље особе
• величина тела особе
• локације, јер неке државе САД имају веће становништво, донаторске базе и донаторске центре од других
• доступност одговарајуће јетре у националном систему листа чекања

Озбиљност нечијег отказивања јетре мери се према моделу за резултат за крајњу фазу болести јетре (МЕЛД) или педијатријску оцену за крајњу фазу јетре (ПЕЛД) за оне млађе од 12 година. Оцене се крећу од 6 до 40.

Колико људи чека

У просеку се процењује да се око 15.000 Американаца сваке године нађе на листи чекања за даваоца јетре.

Иако се повећава број људи којима је потребна трансплантација јетре, број нових донаторских јетри се смањује.

Број људи који су умрли док су чекали донаторску јетру или су скинути са листе чекања јер су постали превише болесни да би се подвргли лечењу такође се повећао за 30 одсто у последњој деценији.

Процедура

Трансплантација јетре обично укључује хируршко уклањање било ког болесног, мртвог или повређеног ткива јетре, укључујући уклањање целог органа. Хирурзи ће затим поново повезати целу јетру даваоца или сегмент јетре умрлог даваоца.

Сегментарне трансплантације јетре омогућавају употребу живих давалаца и да две особе примају трансплантације од једне донаторске јетре. Међутим, овај поступак је већи ризик због чешћих компликација.

У 2013. години 96 одсто трансплантација јетре користило је јетру умрлих давалаца, док је само 4 процента користило сегменте живог даваоца.

Како све више људи постаје свесно сегментне операције трансплантације јетре, то се може јављати све чешће и постати сигурније.

Компликације

Трансплантација јетре је главна операција која долази са неколико ризика и потенцијалних компликација, у распону од озбиљности и укључује:

• крварење
• ожиљци
• крвни угрушци у хепатичној артерији која крв доводи у јетру
• одбацивање органа, где тело не прихвата јетру даваоца (најчешће током првих 3 до 6 месеци након операције)
• отказивање донаторске јетре
• цурење или оштећење жучног канала
• бактеријска инфекција
• кила или пуцање посекотина направљених у операцији током зарастања
• отказивање плућа
• вишеструке отказе органа
• сепса
• смрт

Опоравак

Након операције, већина људи ће остати на интензивној нези неколико дана.

Непосредно након операције, већина људи ће остати на јединици интензивне неге (ИЦУ) дан или два. Остаће на вентилатору како би им помогли да дишу и биће пажљиво надгледани како би се осигурало да нова јетра ради исправно.

Такође ће им бити дати имуносупресиви (анти-одбацивање) лекови који ће спречити њихово тело да уништи јетру даваоца. Људи којима је трансплантиран орган морају до краја живота узимати имуносупресивне лекове.

Када је особа спремна, лекари ће је преместити из ЈИЛ у редовну собу у болници. Након операције, особа којој је пресађена јетра мораће да проведе око 2 недеље у болници пре него што оде кући.

Многим људима треба 2 или 3 месеца пре него што се осете довољно добро да се врате свакодневним активностима. Такође, могу проћи године да би се постигао пуни ефекат операције.

Промене животног стила

Већина људи који имају донаторску јетру такође ће морати да унесу одређене промене у начин живота како би одржали нову јетру здравом.

Те промене укључују:

• јести здраву, уравнотежену исхрану коју им даје нутрициониста или дијететичар као део процеса трансплантације
• остајући хидрирани
• одвикавање од пушења
• избегавање алкохола
• узимање свих лекова тачно онако како је прописано
• похађање свих медицинских прегледа
• избегавање сирових или недовољно куваних јаја, меса и морских плодова
• избегавање непастеризоване хране
• смањивање намирница које јетра тешко пробавља, попут масти, холестерола, шећера и соли
• избегавајући контакт са болесним људима
• разговор са лекаром ако је болестан
• избегавање излагања прљавштини ношењем ципела, чарапа, дугих панталона итд.
• избегавајући познате алергене
• избегавање контакта са гмизавцима, глодарима, инсектима и птицама
• избегавајући јести грејпфрут и пити сок од грејпа
• избегавање напорних активности у прва 3 месеца након операције и разговор са лекаром пре наставка снажних активности или вежби
• разговор са лекаром пре употребе нових лекова, витамина или суплемената који се продају без рецепта
• ношење средства против инсеката када сте напољу у пролеће или лето и не проводите пуно времена на отвореном током зоре или сумрака
• избегавајући купање у језерима и другим слатководним телима
• разговор са лекаром пре планирања било каквих путовања, посебно у земље у развоју
• разговор са лекаром пре употребе контрацептивних средстава или покушаја да затрудни

Инфекција и одбацивање

Инфекција и одбацивање органа могу довести до сепсе, вишеструког затајења органа и смрти. Стога је неопходно да људи са донаторском јетром знају како да препознају знакове ових потенцијалних компликација. Увек треба да потраже медицинску помоћ што је пре могуће како би спречили даље компликације.

Знаци инфекције укључују:

• грозница или језа
• запушен нос
• кашаљ
• повраћање и мучнина
• упаљено грло

Одбацивање органа не изазива увек приметне симптоме, али симптоми могу да укључују:

• исцрпљеност, без обзира на количину сна
• грозница
• жутило коже и белих очију
• бол и осетљивост у стомаку
• врло таман урин
• лакши од нормалне столице

Изгледи

Трансплантација јетре је прилично сигуран поступак са добром стопом преживљавања. Међутим, многи фактори могу утицати на шансе појединца за успешну операцију и одредити колико живе након операције. Ови фактори укључују њихово целокупно здравље, животне навике и додатне услове.

Време опоравка за људе којима се трансплантира јетра варира, али значи између 3 и 6 месеци пре него што се врате свакодневним активностима.

Све док узимају имуносупресивне лекове, како им је прописано и врше препоручене промене у начину живота, већина људи може уживати у добром квалитету живота деценијама након операције трансплантације јетре.