Како се осећа дисфорична манија?

Дисфорична манија је термин који су људи некада примењивали на групу симптома који се јављају у биполарном поремећају. Људи ово стање сада називају биполарним поремећајем са мешовитим карактеристикама, симптомима или стањима.

Најновија верзија Америчког удружења психијатара Дијагностички и статистички приручник за поремећаје менталног здравља (ДСМ-5) не одваја питање менталног здравља раније познато као дисфорична манија од биполарног поремећаја. Уместо тога, класификује га као спецификатора поремећаја - посебну презентацију симптома.

Биполарни поремећај је ментална болест која се јавља код око 2,8 одсто људи у Сједињеним Државама.

Процењује се да 40 одсто људи који живе са биполарним поремећајем имају мешовите симптоме, према извештају из 2015. године у лековима ЦНС-а.

Људи са биполарним поремећајем који имају мешовите епизоде ​​могу истовремено имати симптоме маније, хипоманије и депресије.

Искуство са овим различитим стањима истовремено чини ову презентацију биполарног поремећаја изазовном за лечење. У овом чланку истражујемо карактеристике, дијагнозу и лечење биполарног поремећаја са мешовитим стањима.

Симптоми

Биполарни поремећај може истовремено изазвати манију и депресију.

Када се биполарни поремећај јавља са мешовитим епизодама, то су стања која су позната већини људи са биполарним поремећајем и укључују депресију, манију и блажи облик маније познат као хипоманија. Неће сви са биполарним И поремећајем доживети депресију.

Међутим, људи са мешаним особинама истовремено доживљавају манију и депресију. Ово повећава ризик од екстремног понашања и значи да су симптоми генерално озбиљнији и дуготрајнији од оних код људи који немају мешовите епизоде.

Често су клинички исходи лошији, јер ће лечење једног елемента биполарног поремећаја са мешовитим карактеристикама, као што су антидепресиви, понекад учинити други елемент који се истовремено јавља озбиљнијим.

Тхе ДСМ-5 дефинише депресију и манију на следеће начине:

Симптоми депресије

  • продужени или тешки периоди депресивног расположења које би особа могла да пријави себи, попут осећаја туге или празнине, или која би други могли да примете, попут видљивог плача или сузе
  • самопријавили или приметили незаинтересованост или задовољство за скоро све активности
  • уочљиво успоравање мисли и смањење активности
  • промене у начину спавања или прехране или драматично повећан или смањен апетит
  • екстремна летаргија или недостатак енергије
  • упорно и претерано осећање кривице или безвредности
  • опетовано размишљање или планирање смрти

Особа која се суочава са овим симптомима може се социјално изоловати и чак искусити физичке болове.

Манични симптоми

  • пренаглашено добро расположење и самопоуздање
  • мање спавати и ређе се осећати уморно, често се осећајући потпуно одморно након само кратког периода спавања
  • тркачке мисли и навала идеја
  • све чешће или прекомерно деловање на потенцијално штетне начине, на пример, упуштање у ризично сексуално понашање или доношење свесно непромишљених финансијских одлука
  • доживљавање заблуда или халуцинација
  • демонстрирајући повећани осећај сопствене важности или грандиозности

Доктор Мицхаел Грунебаум, ванредни професор психијатрије на Медицинском центру Универзитета Цолумбиа и истраживачки психијатар у психијатријској болници државе Нев Иорк, додао је следеће када је МНТ пружио помоћ:

„Угодно повишење расположења заједничко са манијом обично недостаје дисфоричној манији, иако се понекад повишени и депресивни симптоми расположења могу мешати заједно или се брзо смењивати.“

Чини се да особа са мешаним карактеристикама током биполарног поремећаја осећа еуфорију током плакања или може доживети налет мисли док је такође у стању летаргије.

Ако се чини да друга особа доживљава ова мешана стања, ризик од самоубилачких намера или потенцијалне штете другој особи је висок. Мешовите особине које чине ову државу представљају хитну медицинску помоћ.

Предузмите следеће кораке:

  • Обратите се локалним хитним службама.
  • Не напуштајте појединца док не стигне медицинска помоћ.
  • Држите оштре предмете, оружје, лекове или опојне дроге ван дохвата.
  • Слушајте без пресуде или прекида.
  • Не претите и не дижите свој глас.

Какав је осећај?

Особа са помешаним карактеристикама биполарног поремећаја може имати тркачке мисли упркос осећају исцрпљености.

Разумевање више о начину на који биполарни поремећај са мешовитим епизодама може да осети могло би помоћи људима око појединца да понуде подршку.

Др Сузан Ноонан, лекар и сертификовани вршњачки специјалиста и саветник у општој болници Массацхусеттс и болници МцЛеан, дала је МНТ-у извештај о сопственом искуству мешовите епизоде, као особе са биполарним поремећајем.

Она је за МНТ рекла:

„Кад се то догоди, свет је сав тамно сив и мутан, без наде да ће се икада променити или поправити, без наде за живот који има било какав значај за вас, а физички се осећа као да се крећете кроз тешку меласу. Умор је огроман и сан никад не долази, а могао бих бити будан 4 до 5 дана узастопно.

„Ноћу се енергизирам упркос умору и преузимам пројекте као што је преуређивање књига на полици за књиге или фарбање зидова подрума у ​​различите боје.“

„Мисли су негативне и наизглед искривљене“, додала је. „Осећам се као да ми је олуја у глави, а мене иритирају сви и све око мене и стално ме узнемирава.“

„Речено ми је да ходам и крећем се спорије и да су мој говор и мисли бржи и убрзанији, мада у то време немам увид у то и не схватам то. Понекад непрестано ходам и корачам, понекад сатима седим на једном месту. “

Узроци

Медицински истраживачи још увек нису идентификовали узроке биполарног поремећаја и његове презентације.

Неки истраживачи су приметили да генетски фактори доприносе развоју биполарног поремећаја. Тхе ДСМ-5 је известио да постоји просечан „10 пута већи ризик међу одраслим рођацима особа са биполарним И и биполарним ИИ поремећајима“.

Студија из 2014. године, међутим, указује да су многи случајеви биполарног поремећаја изоловани. Аутори наводе да су породице у којима неколико чланова живи са биполарним поремећајем ретке.

Аутори такође примећују да су зависност од алкохола и дроге потенцијални негенетски фактори који могу деловати као окидачи за мешовити спецификатор биполарног поремећаја.

Остали извештаји, попут овог извештаја за 2017. годину у часопису Синапсе, сугеришу да генетски фактори утичу на брзину и тежину промене емоционалних стања.

Остали могући, али непотврђени фактори ризика мешовитих стања код биполарног поремећаја укључују:

  • промене интензитета светлости и сезонске промене које утичу на циркадијски ритам, што утиче на циклус спавања и друге аспекте психолошког благостања особе.
  • пребацивање стања узроковано одређеним лековима, попут трицикличних антидепресива (ТЦА), амфетамина и бупропиона.
  • мали или потпуни недостатак сна.

Следеће би могло допринети развоју биполарног поремећаја:

  • структура мозга
  • стрес, као што су туга, финансијске потешкоће или прекид везе

Даље разумевање шта узрокује „пребацивање“ између емоционалних стања помоћи ће развоју ефикаснијих третмана за овај тешки спецификатор биполарног поремећаја.

Могућности лечења

Низ лекова може помоћи у лечењу мешовитих стања, али је тешко њима управљати.

Тешко је лечити биполарни поремећај са мешовитим карактеристикама.

Лекари ће најчешће прописати стабилизаторе расположења, укључујући новије антиконвулзивне лекове и атипичне антипсихотичне лекове. Мешавина лекова ће скоро увек бити потребна за контролу мешовитих стања.

Неке антипсихотичне опције укључују:

  • рисперидон, који би могао бити ефикаснији за лечење маничних симптома од депресивних презентација
  • оланзапин
  • кветиапин, који је ефикасан за све презентације биполарног поремећаја
  • асенапин, антипсихотик 2. генерације
  • арипипразол, антипсихотик 3. генерације, понекад се сврстава у антипсихотике 2. генерације

Ефикасни лекови за стабилизацију расположења укључују:

  • дивалпроек натријум
  • карбамазепин
  • окскарбазепин, иако су подаци о овом једињењу минимални
  • габапентин и прегабалин, који су ефикасни када биполарни поремећај прати анксиозне поремећаје

Међутим, тренутне комбинације лекова често доводе до неподношљивих нежељених ефеката и лошег придржавања плана лечења код људи који користе овај пут лечења.

Нека истраживања сугеришу да би антиконвулзиви могли бити ефикаснији за људе са мешовитим стањима од традиционалнијих антиманичких лекова. Ако ови лекови нису довољни, лекар може додати антипсихотике или лекове против анксиозности.

Неопходно је да људи са мешовитим карактеристикама биполарног поремећаја узимају своје лекове на време и редовно како би избегли покретање епизоде.

Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) је још једна могућа опција лечења за особе које нису добро реаговале на лекове. ЕКТ укључује примену електричних шокова на мозак да би изазвао напад. Стварни механизам по коме је ЕЦТ ефикасан није познат.

ЕЦТ је посебно ефикасан за људе са биполарним поремећајем који су самоубилачки, кататонични и особе које имају упорна мешана стања.

Доктор Ноонан препоручује следеће животне навике:

  • лечење свих физичких и истовремених услова
  • узимање лекова како је прописано
  • избегавање вишка кофеина, употреба дувана, пијење алкохола и употреба уличних дрога
  • одржавање редовне хигијене и доследан распоред спавања
  • следећи здраву исхрану и план исхране
  • свакодневно физичко вежбање и редовна дневна рутина
  • избегавање изолације и одржавање социјалне изложености
  • коришћење стационарног болничког лечења у хитним околностима

Психотерапија и подржавајуће саветовање такође могу помоћи у ублажавању стреса и симптома депресије.

Одузети

Неопходно је посјетити доктора чим се мјешовита епизода почне развијати. Епизода може појединца довести у опасност од повреде, а симптоми се могу погоршати без лечења.

Лечење је лакше када су симптоми мање озбиљни, рекао је др Грунебаум за МНТ.

„Епизоде ​​могу навести особе које пате од дисфоричне маније да доносе импулзивне одлуке које могу изазвати проблеме за којима се касније жале, још један разлог зашто је ранији третман бољи. И на крају, постоје неки докази да останак у стању дисфоричне маније није добар за мозак и може довести до тежег лечења симптома ако се продужи. “

Доктор Ноонан додаје да је биполарни поремећај са мешовитим карактеристикама тешко лечити, али је тражење лечења од суштинске важности због ризика. Хоспитализација ће можда бити потребна ако особа покушава или размишља о самоубиству.

Сви облици биполарног поремећаја могу бити изузетно реметилачки, али завршни савет др Ноонана људима са тим поремећајем је:

„Не предајте се, без обзира колико мрачно.“

П:

Како да препознам мешовиту епизоду у себи пре него што буде прекасно?

А:

За многе људе препознавање почетка мешовите епизоде ​​може бити тешко. Породица, пријатељи и сарадници често примете знакове пре него што то примете други.

Уз одређени напор, неки људи ће моћи да препознају промене у свом расположењу. Други могу зависити од некога с ким се осећају блиским и коме верују да ће их упозорити на суптилне промене у њиховом расположењу.

Др Тимотхи Ј. Легг, ЦРНП Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.

none:  тропске-болести кардиоваскуларни - кардиологија дијабетес