Све што треба да знате о можданом удару
Мождани удар настаје услед смањења или блокаде снабдевања крви мозга. Особи која доживи мождани удар потребан је хитан хитан третман.
Да бисте открили више информација и извора заснованих на доказима за здраво старење, посетите наше посвећено средиште.
Мождани удар је пети узрок смрти у Сједињеним Државама. Заправо, готово 800.000 људи годишње доживи мождани удар. То је отприлике једна особа на сваких 40 секунди.
Постоје три главне врсте можданог удара:
- Исхемијски мождани удар: Ово је најчешћи тип можданог удара, који чини 87% свих случајева. Крвни угрушак спречава крв и кисеоник да доспеју у подручје мозга.
- Хеморагични мождани удар: То се дешава када крвни суд пукне. То су обично резултат анеуризми или артериовенских малформација (АВМ).
- Привремени исхемијски напад (ТИА): То се дешава када је проток крви у делу мозга неодговарајући на кратак временски период. Нормални проток крви се наставља након кратког времена и симптоми се повлаче без лечења. Неки ово називају министрокеом.
Мождани удар може бити фаталан. Према Америчком удружењу за срце (АХА), старосно прилагођена стопа смртности за 2017. годину износила је 37,6 на сваких 100.000 дијагноза можданог удара. Лекари су постигли велики напредак у лечењу можданог удара, што значи да је ова стопа смртности за 13,6% нижа у односу на 2007. годину.
Овај чланак објашњава зашто се јављају мождани удар и како се лечи. Такође истражује различите врсте можданог удара, као и кораке које особа може предузети да би их спречила.
Шта је мождани удар?
Мождани удар настаје када блокада или крварење крвних судова или прекине или смањи доток крви у мозак. Када се то догоди, мозак не добија довољно кисеоника или хранљивих састојака, а мождане ћелије почињу да умиру.
Мождани удар је цереброваскуларна болест. То значи да утиче на крвне судове који хране мозак кисеоником. Ако мозак не добије довољно кисеоника, може почети да се јавља оштећење.
Ово је хитна медицинска помоћ. Иако се многи мождани удар може излечити, неки могу довести до инвалидитета или смрти.
Лечење
Пошто исхемијски и хеморагијски мождани удар имају различите узроке и последице на тело, оба захтевају различите третмане.
Брза дијагноза је важна за смањење оштећења мозга и омогућавање лекару да лечи мождани удар користећи прикладну методу за ту врсту.
Одељци у наставку покривају могућности лечења исхемијског и хеморагичног можданог удара, као и неке опште савете за рехабилитацију обе врсте.
Исхемијски мождани удар
Исхемијски мождани удар настаје због зачепљених или сужених артерија. Лечење се углавном фокусира на обнављање одговарајућег протока крви у мозак.
Лечење започиње узимањем лекова који разграђују угрушке и спречавају стварање других. Лекар може применити разређиваче крви као што је аспирин или ињекцију ткивног активатора плазминогена (ТПА).
ТПА је веома ефикасан у растварању угрушака. Међутим, ињекција се мора извршити у року од 4,5 сата од почетка симптома можданог удара.
Поступци у хитним случајевима укључују примену ТПА директно у артерију у мозгу или употребу катетера за физичко уклањање угрушка. У току су истраживања користи од ових поступака.
Постоје и друге процедуре које хирурзи могу да изврше како би смањили ризик од можданог удара или ТИА. На пример, каротидна ендартеректомија укључује отварање каротидне артерије и уклањање плака који би могао да се сломи и путује до мозга.
Друга опција је ангиопластика. То укључује хирурга који надувава мали балон унутар сужене артерије помоћу катетера. После тога ће у отвор уметнути мрежну цев или стент. Ово спречава да се артерија поново сузи.
Хеморагични мождани удар
Крв која цури у мозак може изазвати хеморагични мождани удар. Лечење се фокусира на контролу крварења и смањење притиска на мозак.
Лечење често започиње узимањем лекова који смањују притисак у мозгу и контролишу укупни крвни притисак, као и спречавањем напада и било каквих изненадних сужења крвних судова.
Ако особа узима антикоагулансе за разређивање крви или антитромбоцитне лекове, попут варфарина или клопидогрела, може добити лекове за сузбијање ефеката средстава за разређивање крви.
Хирурзи могу да поправе неке проблеме са крвним судовима који су довели или би могли довести до хеморагичних можданих удара.
Када анеуризма - или избочина у крвном суду која може да пукне - изазове хеморагични мождани удар, хирург може поставити мале стезаљке на дно анеуризме или их напунити одвојивим калемима како би зауставио проток крви и смањио анеуризму.
Ако се хеморагија догоди због АВМ-а, хирург може то уклонити. АВМ су везе између артерија и вена које могу бити у опасности од крварења.
Рехабилитација
Мождани удар је потенцијални догађај који може променити живот и може имати трајне физичке и емоционалне последице.
Успешан опоравак од можданог удара често укључује специфичне терапије и системе подршке, укључујући:
- Логопедска терапија: Ово помаже код проблема са стварањем или разумевањем говора. Вежбање, опуштање и промена стила комуникације могу олакшати комуникацију.
- Физичка терапија: Ово може помоћи особи да се поново научи кретања и координације. Важно је остати активан, иако ово у почетку може бити тешко.
- Радна терапија: Ово може помоћи особи да побољша способност за обављање свакодневних активности, попут купања, кувања, облачења, једења, читања и писања.
- Групе подршке: Придруживање групи подршке може помоћи особи да се избори са уобичајеним проблемима менталног здравља који се могу јавити након можданог удара, попут депресије. Многи сматрају корисним размену заједничких искустава и размену информација.
- Подршка пријатеља и породице: Блиски пријатељи и рођаци треба да покушају да пруже практичну подршку и утеху након можданог удара. Веома је важно дати до знања пријатељима и породици шта могу учинити да помогну.
Рехабилитација је важан и трајни део лечења можданог удара. Уз праву помоћ и подршку вољених, повратак нормалног квалитета живота је обично могућ, у зависности од тежине можданог удара.
Превенција
Најбољи начин за спречавање можданог удара је уклањање основних узрока. Људи то могу постићи променом начина живота, као што су:
- здрава исхрана
- одржавајући умерену тежину
- редовно вежбајући
- непушење дувана
- избегавање алкохола, или само умерено пијење
Хранљива исхрана значи укључивање доста:
- воће
- поврће
- Интегралне житарице
- ораси
- семе
- махунарке
Обавезно ограничите количину црвеног и прерађеног меса у исхрани, као и холестерол и засићене масти. Такође, умерени унос соли за подршку здравом нивоу крвног притиска.
Остале мере које особа може предузети да би смањила ризик од можданог удара укључују:
- контролишући ниво њиховог крвног притиска
- управљање дијабетесом
- лечење болести срца
Поред ових промена у начину живота, узимање антикоагуланса или антитромбоцитних лекова такође може смањити ризик од поновног можданог удара.
Подвргавање операцијама срчане артерије, каротидне артерије или анеуризме мозга такође може смањити ризик од додатних можданих удара, као и неке друге хируршке опције које су још увек у фази истраге.
Узроци и фактори ризика
Свака врста можданог удара има различит скуп потенцијалних узрока. Генерално, међутим, већа је вероватноћа да ће мождани удар погодити особу ако:
- имају прекомерну тежину или гојазност
- имају 55 година или више
- имате личну или породичну историју можданог удара
- имају висок крвни притисак
- имају дијабетес
- имају висок холестерол
- имате болест срца, болест каротидне артерије или неку другу васкуларну болест
- су седећи
- прекомерно конзумирајте алкохол
- дима
- користе недозвољене дроге
Неке студије су откриле да мушкарци имају већи ризик од смрти од можданог удара него жене. Међутим, један преглед студија из 2016. године сугерише да ове разлике не узимају у обзир прилагођавања расе, старости, тежине можданог удара и других фактора ризика.
Преглед објашњава да се ризик од смртног удара често повећава због старости и демографских категорија, а не због биолошких разлика између мушкараца и жена.
Према анализи из 2016. године, Афроамериканци имају знатно већи ризик да доживе први пут мождани удар. Такође је око 60% вероватније да ће доживети нови мождани удар у року од 2 године.
Следећи одељци описују специфичне узроке сваке врсте можданог удара.
Исхемијски мождани удар
Ова врста можданог удара настаје због зачепљења или сужења артерија које пружају крв у мозак. То узрокује исхемију или озбиљно смањен проток крви, који оштећује мождане ћелије.
Крвни угрушци често узрокују исхемијски мождани удар. У можданим артеријама и другим крвним судовима у телу могу се створити угрушци. Крвоток их преноси у уже артерије у мозгу.
Наслаге масних наслага у артеријама такође могу изазвати стварање угрушака који резултирају исхемијом.
Хеморагични мождани удар
Процуриле или пукле артерије у мозгу могу довести до хеморагичних можданих удара.
Процурила крв врши притисак на мождане ћелије и оштећује их. Такође смањује снабдевање крвљу која може доћи до можданог ткива након крварења.
Крвни судови могу прснути и пролити крв у мозак или близу његове површине. Ово такође може послати крв у простор између мозга и лобање.
Хипертензија, физичке трауме, узимање лекова за разређивање крви и анеуризма могу довести до цурења или пуцања крвних судова.
Интрацеребрално крварење је најчешћи тип хеморагичног можданог удара. То се дешава када мождано ткиво поплави крв након пуцања артерије.
Субарахноидно крварење је друга врста хеморагичног можданог удара. То су ређе. Код субарахноидног крварења долази до крварења у пределу између мозга и танких ткива која га прекривају.
ТИА
ТИА само на кратко прекидају проток крви до мозга. Слични су исхемијским можданим ударима, јер се јављају због угрушака.
Људи би их требали третирати као хитне медицинске случајеве, чак и ако су симптоми привремени. Они служе као знакови упозорења за будуће мождане ударе и указују на делимично зачепљену артерију или извор угрушка у срцу.
Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), више од трећине људи који имају ТИА имају велики мождани удар у року од годину дана ако не добију никакав третман. Отприлике 10–15% људи ће доживети велики мождани удар у року од 3 месеца након што доживе ТИА.
Симптоми
Симптоми можданог удара често се јављају без упозорења. Неки од главних симптома укључују:
- збуњеност, укључујући потешкоће у говору и разумевању говора
- главобоља, могуће са променом свести или повраћањем
- утрнулост или немогућност померања делова лица, руке или ноге, посебно на једној страни тела
- проблеми са видом на једном или оба ока
- потешкоће у ходању, укључујући вртоглавицу и недостатак координације
Мождани удар може довести до дугорочних здравствених проблема. У зависности од брзине дијагнозе и лечења, особа може доживети привремени или трајни инвалидитет после можданог удара.
Неки људи могу такође доживети:
- проблеми са контролом бешике или црева
- депресија
- парализа или слабост на једној или обе стране тела
- потешкоће у контроли или изражавању својих осећања
Симптоми се разликују и могу се разликовати по тежини.
Учење кратице „ФАСТ“ је добар начин да се сетите симптома можданог удара. Ово може помоћи особи да тражи брзи третман. ФАСТ означава:
- Висеће лице: Ако особа покуша да се насмеши, да ли јој се једна страна лица објеси?
- Слабост руке: Ако особа покуша да подигне обе руке, да ли се једна рука спушта према доле?
- Говорне потешкоће: Ако особа покуша да понови једноставну фразу, да ли је њен говор нејасан или необичан?
- Време је за деловање: Ако се појави било који од ових симптома, одмах се обратите хитној служби.
Исход зависи од тога колико брзо се неко лечи. Брза нега такође значи да ће бити мање вероватно да ће доживјети трајно оштећење мозга или смрт.
Дијагноза
Мождани удар почиње брзо. За најбољи исход, особа треба да се лечи у болници у року од 3 сата од првог појављивања симптома.
Постоји неколико различитих дијагностичких тестова које лекар може користити за одређивање врсте можданог удара. Ови укључују:
- Физички преглед: Лекар ће вас питати о симптомима особе и историји болести. Провериће мишићну снагу, рефлексе, сензацију, вид и координацију. Такође могу да провере крвни притисак, ослушкују каротидне артерије на врату и прегледају крвне судове на задњем делу очију.
- Тестови крви: Лекар може да изврши тестове крви како би утврдио да ли постоји висок ризик од крварења или крвних угрушака, мерећи нивое одређених супстанци у крви, укључујући факторе згрушавања, и проверавајући да ли је присутна инфекција или не.
- ЦТ скенирање: Серија рендгенских зрака може приказати крварења, мождане ударе, туморе и друга стања у мозгу.
- МРИ скенирање: Они користе радио таласе и магнете за стварање слике мозга, коју лекар може користити за откривање оштећеног можданог ткива.
- Каротидни ултразвук: Лекар може да изврши ултразвучно скенирање како би проверио проток крви у каротидним артеријама и утврдио да ли постоје сужења или плак.
- Церебрални ангиограм: Лекар може убризгати боју у крвне судове мозга како би били видљиви на рендгену или магнетној резонанци. Ово пружа детаљан приказ крвних судова у мозгу и врату.
- Ехокардиограм: Ово ствара детаљну слику срца помоћу које лекари могу да провере да ли има извора крвних угрушака који су могли путовати у мозак.
Потврдити врсту можданог удара могуће је само помоћу прегледа мозга у болничком окружењу.
