Све што треба да знате о стридору

Стридор је висок звук шкрипања или звиждања, обично због запреке у дисајним путевима.

Стридор је знак основног здравственог проблема, а не дијагноза или болест сама по себи.

Овај чланак описује узроке стридора код деце и одраслих, заједно са информацијама о дијагнози и лечењу.

Симптоми

Симптоми стридора укључују необичне звукове звиждања или шкрипања када особа дише.

Следећи снимак др. Др Дебре Л. Веинер, доктор медицине, Ургентне медицине, Дечија болница Бостон, Медицинска школа Харвард показује како звук стридора звучи код детета са сапи.

Стридор је знак зачепљења горњих дисајних путева.

Лекари деле стридор на три врсте, у зависности од тачке у којој се звук јавља у циклусу дисања.

Три врсте стридора су:

• Инспираторни, који се јавља приликом удисања и указује на блокаду изнад гласних жица.
• Експираторни, који се јавља приликом удисања и указује на зачепљење душника.
• Двофазно, које се јавља када особа удише и издише и указује на уску хрскавицу директно испод гласних жица.

Узроци

Уобичајени узроци стридора укључују:

• проналажење страног предмета
• удисање дима
• прекомерна производња флегма
• ларингитис или оток и иритација говорне кутије
• отечени крајници
• повреда дисајних путева
• алергијска реакција
• отицање лица или врата
• бронхоскопије и ларингоскопије
• операција врата
• дуготрајна употреба цеви за дисање
• рак гласних жица

Стридор код деце

Стридор је много чешћи међу децом него код одраслих. То је зато што деца имају уже дисајне путеве који су подложнији блокадама.

Понекад је стридор код деце последица урођених абнормалности. У тим случајевима се стридор и други симптоми обично појаве у року од неколико недеља или месеци од рођења детета.

Лекари морају одмах лечити озбиљни стридор како би спречили затварање дисајних путева. Озбиљно зачепљени дисајни пут може проузроковати неспособност дисања, што може довести до респираторног затајења.

Респираторна инсуфицијенција је када ниво кисеоника у крви постане опасно низак или ниво угљендиоксида у крви опасно висок.

Узроци стридора код деце

Узроци стридора код деце могу бити:

Сапи

Сапи су услови који узрокују запаљење гласних жица и душника. Узрок је обично вирусни.

Деца између 6 месеци и 6 година имају највећи ризик од сапи. Такође је чешћа код мушкараца.

Симптоми сапи укључују:

• лајући кашаљ
• промукао глас
• тешкоће са дисањем

Лечење код куће је довољно за већину случајева сапи. Међутим, треба обезбедити договоре о томе да деца могу да посете лекара ако се појаве потешкоће са дисањем.

Удисани предмет

Дете може случајно удахнути мали страни предмет који се може заглавити у душнику или у бронхима - цевима које доводе ваздух до плућа.

Симптоми које треба потражити укључују:

• стридор
• отежано дисање
• пискање
• отежано гутање
• болови у грлу или грудима
• слињење
• губитак апетита

Детету ће можда требати рендген или други тестови да би се потврдило присуство и место страног предмета.

Велики, оштри или опасни предмети, попут магнета или батерија, могу захтевати хируршко уклањање.

Ларингомалациа

Ларингомалација омекшава дискете говорне кутије, омогућавајући им да падну у дисајне путеве када дете удише.

Стање је обично присутно од рођења. Знакови се појављују у првом месецу живота, али већина деце то временом прерасте.

Симптоми ларингомалације укључују:

• инспираторни стридор
• отежано храњење
• гушећи се током храњења
• рефлукс киселине
• лоше дебљање
• заустављање дисања
• плавкаста боја коже

У 90 посто случајева ларингомалација се побољшава без лечења док дете наврши 18–20 месеци старости.

Парализа гласница

Парализа гласних жица односи се на недостатак кретања једне (једностране) или обе (билатералне) гласне жице. Ова парализа може бити последица повреде нерва или инфекције.

Парализа може бити присутна од рођења или се може развити након операције врата или срца или операције храњиве цеви.

Симптоми парализе гласница укључују:

• инспираторни стридор
• слаб глас
• дишући плач
• кашљање или гушење током храњења

Дете ће можда требати операцију једностране парализе гласница ако стање траје 1 или 2 године.

Некој деци са обостраном парализом гласних жица биће потребна цев за дисање док чекају да се парализа побољша.

Субглотична стеноза

Операција може исправити субглотичну стенозу.

Субглотична стеноза је сужење дисајних путева унутар говорне кутије. Обично је то последица ожиљака на овом подручју.

Конгенитална субглотична стеноза присутна је од рођења, док се стечена субглотична стеноза често јавља након дужих периода употребе дисајне цеви.

Симптоми субглотске стенозе укључују:

• стридор
• тешкоће са дисањем
• понављајући се сапи или лајући кашаљ

Блага стеноза ће се често побољшати без лечења. Међутим, деци са тешком стенозом обично ће бити потребна цев за дисање и операција ради исправљања стања.

Субглотични хемангиом

Субглотични хемангиом је бенигни или неканцерозни тумор који се састоји од капилара и других малих крвних судова. Ови бенигни тумори могу расти у дисајним путевима, узрокујући блокаду.

Хемангиоми су чести, погађају 4-5 процената деце, али ретко се дешава да расту у дисајним путевима. Стање је чешће у прва 3 месеца након рођења.

Симптоми субглотичног хемангиома укључују:

• двофазни стридор
• отежано дисање
• лајући кашаљ

Субглотични хемангиоми брзо расту првих 12-18 месеци, а затим почињу да се смањују.

Лекари могу да лече озбиљне субглотичне хемангиоме леком названим пропанолол, који делује на смањење тумора. Остали третмани могу укључивати стероиде, операцију или привремено постављање цеви за дисање у дисајне путеве.

Лезије гласница

Врсте лезија гласница укључују:

Чворови на вокалним жицама: лезије које спречавају правилно затварање вокалних ужета.

Папиломи гласних жица: лезије изазване хуманим папилома вирусом (ХПВ).

Чворови се могу развити након напорних вокалних активности, као што су викање, вриштање или понављајући кашаљ.

Деца са папиломима гласних жица обично заразе вирусом ХПВ током порођаја.

Симптоми лезија гласница укључују:

• стридор
• промене у гласу
• отежано дисање
• потешкоће у вежбању
• отежано јело
• рефлукс киселине

Дете може захтевати операцију папилома гласних жица, али не и чворова гласних жица.

Лечење чворова на гласницама обично укључује пажљиво праћење и приступ „сачекај и види“. У међувремену, деца могу добити лекове за контролу симптома рефлукса киселине.

Васкуларни прстенови

Васкуларни прстенови су врста урођених абнормалности код којих се прстенови крвних судова формирају око душника или прехрамбене цеви.

Како крвни судови расту у величини, могу стиснути душник, узрокујући стридор. Симптоми се обично јављају у детињству или раном детињству.

Симптоми васкуларних прстенова укључују:

• бучно или отежано дисање које се погоршава током једења
• отежано јело и гутање
• гушење
• осећај да је нешто заглавило у грлу
• упорни кашаљ

Лекари могу користити МРИ скенирање да би помогли у дијагнози васкуларних прстенова. Операција васкуларних прстенова је обично неопходна само ако дете има симптоме.

Када је операција неопходна, хирург ће пресећи прстенове како би ублажио притисак на душник.

Бактеријски трахеитис

Бактеријски трахеитис је ретка, али по живот опасна бактеријска инфекција душника. Просечна старост дијагнозе је 5 година. Поред двофазног стридора, дете може доживети и септични шок.

Деци са бактеријским трахеитисом обично ће бити потребни интравенски антибиотици.

Око 80 процената деце такође ће требати цев за дисање, а 94 процента мораће да остане на јединици интензивне неге.

Епиглотитис

Бактеријска инфекција која узрокује упалу епиглотиса или меког ткива које се затвара у душнику може бити опасна по живот.

Иако ретко сада, деца између 2 и 6 година најчешће су погођена епиглотитисом.

Симптоми епиглотитиса могу бити:

• стридор
• грозница
• плавкаста боја коже
• слињење
• отежано дисање
• отежано гутање
• промукао глас

У већини случајева детету са епиглотитисом биће потребни кисеоник и цев за дисање и мораће да остане у болници.

Лекари ће можда морати да им дају антибиотике, антиинфламаторне лекове и интравенске течности.

Дијагноза

Лекар може препоручити рендген или ЦТ скенирања грудног коша за дијагнозу стридора.

Да би поставио дијагнозу, лекар ће започети са физичким прегледом и узимањем детаљне историје болести.

Лекар може поставити следећа питања:

• Када су почеле потешкоће са дисањем?
• Да ли се стридор појавио постепено или изненада?
• Да ли је било неких других симптома, попут кашља или пискања?

Лекари могу користити и друге тестове, као што су:

• рентген грудног коша или врата
• ЦТ грудног коша
• ларингоскопија, која им омогућава да виде гласовну кутију
• бронхоскопија, која помоћу бронхоскопа види унутрашњост дисајних путева и плућа
• пулсна оксиметрија, која тестира ниво кисеоника у крви особе
• анализа гасова артеријске крви за мерење нивоа угљен-диоксида и кисеоника

Лечење

Лечење стридора укључује идентификовање и лечење основног узрока опструкције дисајних путева.

Након проналаска узрока, лекар може препоручити прави третман, као што су:

• орални или ињекциони лекови за смањење отока дисајних путева
• операција уклањања или поправљања препрека
• операција за проширење дисајних путева

Породични лекар такође може некога упутити специјалисту за ухо, нос и грло или ОРЛ-у на даљу процену.

Изгледи

Изгледи за децу и одрасле који доживе стридор зависиће од основног узрока.

Неки узроци стридора могу довести до респираторне инсуфицијенције ако се лечење одложи, па је од виталног значаја да особа са стридором брзо посети лекара ради дијагнозе.

У многим случајевима лекар може лечити опструкцију дисајних путева која је одговорна за стридор лековима или операцијама.