Све што треба да знате о остеоартритису

Остеоартритис (ОА) узрокује упале у зглобовима и разградњу и постепени губитак зглобне хрскавице. Како се хрскавица троши, човек осећа бол и отежано кретање.

ОА је уобичајени поремећај зглобова. Развија се у шаци, на пример, код 1 од 12 особа старијих од 60 година, према Фондацији за артритис.

ОА је прогресивна болест, што значи да се симптоми временом погоршавају.

Не постоји лек, али лечење може помоћи у управљању болом и отоком и одржати особу покретном и активном.

Симптоми

Остеоартритис доводи до болова и укочености у зглобовима.

ОА доводи до болова и укочености у зглобовима.

У раним фазама, особа можда нема симптоме. Симптоми се могу јавити у једном или више зглобова и јављају се постепено.

Када се симптоми развију, могу укључивати:

• бол и укоченост који се погоршавају након што неко време не померају зглоб
• Оток
• потешкоће у кретању погођеног зглоба
• топлина и нежност у зглобовима
• губитак мишићне масе
• звук рибања или пуцкетања у зглобу, познат као црепитус

Напредак ОА укључује:

• синовитис - благо запаљење ткива око зглобова
• оштећење и губитак хрскавице
• коштане израслине које се формирају око ивица зглобова

Ефекти

Хрскавица је заштитна супстанца која ублажава крајеве костију у зглобовима и омогућава зглобовима да се крећу глатко и лако.

Код људи са ОА, глатка површина хрскавице постаје храпава и почиње да се троши. Као резултат, незаштићене кости почињу да се трљају, узрокујући штету и бол.

На крају се на зглобу формирају коштане квржице. Медицинска имена за њих су коштане оструге или остеофити, а зглобу могу пружити квргав изглед.

Како кости мењају облик, зглобови постају крући, мање покретни и болни. Течност се такође може акумулирати у зглобу, што резултира отоком.

Интерактивна слика испод показује како ОА утиче на зглоб.

Иако се ОА може развити у било ком зглобу, обично погађа колена, кукове, шаке, доњи део леђа и врат.

Колена

ОА се обично јавља на оба колена, осим ако није последица повреде или другог стања.

Особа са тим стањем може приметити да:

• Болови су приликом ходања, нарочито узбрдо или горе.
• Колена се фиксирају у положај, што отежава исправљање ноге.
• Кад савијете или савијете колено, чује се тихи звук гризања.

Кукови

Особа са ОА у куковима може открити да било који покрет зглоба кука, попут устајања или седења, може изазвати потешкоће или нелагодност.

Бол у куковима је уобичајена карактеристика стања. ОА у куковима такође може да изазове бол у колену или бутинама и задњици.

На пример, особа може да искуси овај бол док се одмара, као и док хода.

Руке

У рукама се ОА може развити у:

• основа палца
• горњи зглоб осталих прстију, најближи нокту
• средњи зглоб осталих прстију

Особа са тим стањем може приметити:

• бол, укоченост и оток у прстима
• кврге које се развијају на зглобовима прстију
• благо савијање бочно на захваћеним зглобовима
• квржице или цисте на леђима прстију испуњене течношћу, које могу бити болне
• кврга која се развија тамо где се палац спаја са зглобом, што може отежати писање или окретање кључа

Неким људима се болови у прстима смањују и на крају нестају, иако оток и кврге остају.

Свако ко искуси укоченост и отицање зглобова дуже од 2 недеље, треба да се обрати лекару.

Узроци

Лекари не знају тачан узрок ОА, али изгледа да се развија када тело није у стању да поправи зглобно ткиво на уобичајени начин.

Често погађа старије људе, али се може јавити у било којој доби.

Генетски фактори

Неке генетске особине повећавају ризик од развоја ОА. Када су ове карактеристике присутне, стање се може јавити код људи старијих од 20 година.

Траума и прекомерна употреба

Трауматична повреда, операција или прекомерна употреба зглоба могу поткопати способност тела да обавља рутинске поправке и могу покренути ОА, што на крају доводи до симптома.

Може проћи неколико година да се симптоми ОА појаве након повреде.

Разлози прекомерне употребе или поновљене повреде укључују послове и спортове који укључују понављајуће кретање.

Фактори ризика

Бројни фактори ризика повећавају шансе за развој ОА.

• Пол: ОА је чешћа код жена него код мушкараца, посебно после 50. године.
• Старост: Вероватније је да се симптоми појаве после 40. године, мада се ОА може развити и код млађих људи након повреде - посебно колена - или као резултат другог стања зглоба.
• Гојазност: Прекомерна тежина може оптеретити зглобове који носе тегове, повећавајући ризик од оштећења.
• Занимање: Послови који укључују понављајуће покрете у одређеном зглобу повећавају ризик.
• Генетски и наследни фактори: Они могу повећати ризик код неких људи.

Друга стања

Неке болести и стања повећавају вероватноћу да ће особа развити ОА.

• инфламаторни артритис, попут гихта или реуматоидног артритиса
• Пегетова болест костију
• септички артритис
• лоше поравнање колена, кука и зглоба
• имајући ноге различите дужине
• неке абнормалности зглобова и хрскавице које су присутне од рођења

Дијагноза

Лекар ће питати о симптомима и обавити физички преглед.

Ниједан коначни тест не може дијагностиковати ОА, али тестови могу показати да ли је дошло до оштећења и помоћи у искључивању других узрока.

Тестови могу да укључују:

РТГ и МРИ: Они могу открити коштане оструге око зглоба или сужење унутар зглоба, што указује на то да се хрскавица распада.

Анализа течности у зглобовима: Лекар ће стерилном иглом повући течност из упаљеног зглоба за анализу. Ово може искључити гихт или инфекцију.

Тестови крви: Ово може помоћи у искључивању других стања, као што је реуматоидни артритис.

Лечење

Иако ниједан третман не може поправити оштећење ОА, неки могу помоћи у ублажавању симптома и одржавању покретљивости у погођеним зглобовима.

Интервенције укључују вежбање, ручну терапију, промену начина живота и лекове.

Лекови

Лекови могу помоћи у смањењу болова.

Ацетаминопхен (Тиленол)

Ово може ублажити бол код људи са благим до умереним симптомима. Следите упутства лекара, јер прекомерна употреба може довести до нежељених ефеката и изазвати интеракцију са другим лековима.

Нестероидни анти-инфламаторни лекови

Ако ацетаминопхен не помогне, лекар може препоручити јаче средство за ублажавање болова, које може укључивати ибупрофен, аспирин или диклофенак.

Особа их може узимати орално или локално, наносећи лекове директно на кожу.

Крема капсаицин

Ово је локални лек који садржи активно једињење у чилију. Ствара осећај топлоте која може смањити ниво супстанце П, хемикалије која делује као преносилац бола.

Ублажавање бола може потрајати од 2 недеље до месец дана док потпуно не ступи на снагу.

Не користите крему на сломљеној или упаљеној кожи и избегавајте додиривање очију, лица и гениталија након њене употребе.

Интраартикуларне ињекције кортизона

Ињекције кортикостероида у зглобу могу помоћи у управљању јаким болом, отоком и упалом. Они су ефикасни, али честа употреба може довести до нежељених ефеката, укључујући оштећење зглобова и већи ризик од остеопорозе.

Дулоксетин (Цимбалта) је орални лек који може помоћи у лечењу хроничног мишићно-скелетног бола.

Физикална терапија

Разне врсте физикалне терапије могу помоћи, укључујући:

Транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС): Јединица ТЕНС се причвршћује на кожу помоћу електрода. Електричне струје затим пролазе из јединице кроз кожу и преплављују нервни систем, смањујући његову способност преношења сигнала бола.

Термотерапија: Топлота и хладноћа могу помоћи у смањењу болова и укочености у зглобовима. Особа би могла покушати да умота боцу са топлом водом или пакет са ледом у пешкир и стави на оболели зглоб.

Ручна терапија: Ово укључује физикалног терапеута који користи практичне технике како би зглобови били флексибилни и гипки.

Помоћни уређаји

Разни алати могу пружити физичку подршку особи са ОА.

Посебна обућа или улошци могу помоћи ако ОА утиче на колена, кукове или стопала, равномернијом расподелом телесне тежине. Неки улошци који апсорбују ударце такође могу смањити притисак на зглобове.

Штап или штап могу помоћи у скидању тежине захваћених зглобова и могу смањити ризик од пада. Особа треба да га користи на страни тела насупрот подручјима са ОА.

Удлаге, носачи ногу и помоћни облози могу помоћи у одмарању болног зглоба. Удлага је комад крутог материјала који пружа зглобну или коштану потпору.

Међутим, немојте стално користити удлагу, јер мишићи могу ослабити без употребе.

Хирургија

Неким људима ће можда требати операција ако ОА озбиљно погађа кукове, колена, зглобове или базу палца.

Лекар ће обично препоручити операцију само ако друге терапије нису помогле или ако постоји озбиљно оштећење зглоба.

Неки корисни поступци укључују:

Артропластика

То укључује хирург уклањање оштећених подручја и уметање вештачког зглоба, направљеног од метала и пластике. Неки овај поступак називају тоталном заменом зглоба.

Зглобови који најчешће захтевају замену су зглобови кука и колена, али имплантати такође могу заменити зглобове у рамену, прсту, зглобу и лакту.

Већина људи може свој нови зглоб користити активно и безболно. Међутим, постоји мали ризик од инфекције и крварења. Вештачки зглоб такође може да се олабави или истроши и на крају треба заменити.

Артродеза

То укључује хирурга који ће поново поравнати, стабилизовати или хируршки фиксирати зглоб да би подстакао кости да се стопе. Повећана стабилност може смањити бол.

Особа са сраслим зглобним зглобом моћи ће на њега безболно да стави тежину, али неће је моћи савити.

Остеотомија

То укључује хирург који уклања мали део кости, било изнад или испод коленског зглоба. Може преусмерити ногу тако да тежина особе више не пада толико тешко на оштећени део зглоба.

Ово може помоћи у ублажавању симптома, али особи ће касније можда требати операција замене колена.

Компликације

Септични артритис је запаљење зглобова изазвано бактеријама. Операција замене зглобова незнатно повећава ризик од ове инфекције.

Ово је хитна медицинска помоћ и неопходна је хоспитализација. Лечење укључује антибиотске лекове и дренажу заражене течности из зглоба.

Савети за животни стил

Низ стратегија може помоћи у ублажавању симптома ОА. Питајте лекара за савет о одговарајућим прилагођавањима начина живота. Они могу препоручити:

Вежбање и контрола тежине

Вежбање на бази воде помаже у одржавању снаге мишића.

Вежба је пресудна за:

• одржавање покретљивости и опсега кретања
• побољшање снаге и тонуса мишића
• спречавање дебљања
• изградња мишића
• смањење стреса
• смањење ризика од других стања, попут кардиоваскуларних болести

Тренутне смернице препоручују да свако треба да ради најмање 150 минута вежбања умереног интензитета сваке недеље.

Лекар или физиотерапеут могу вам помоћи у изради програма вежбања и важно је пажљиво следити њихова упутства како бисте спречили даље оштећење.

Изаберите активности које неће додатно оптеретити зглобове. Пливање и друге врсте вежбања на бази воде добар су начин за одржавање кондиције без додатног притиска на зглобове.

Овде сазнајте више о погодним вежбама за артритис колена.

Помоћни уређаји и подешавања

Губитак покретљивости због ОА може довести до додатних проблема, као што су:

• повећан ризик од падова
• потешкоће у извршавању дневних задатака
• стрес
• изолација и депресија
• потешкоће у раду

Физички или радни терапеут може вам помоћи у решавању ових проблема. Они могу препоручити:

Помоћни уређаји: Коришћење ходалице или штапа може вам помоћи да спречите падове.

Прилагођавање намештаја и кућне опреме: На пример, могу вам помоћи више столице и уређаји попут полуга које олакшавају окретање дугмади славине.

Разговор са послодавцем: Можда је могуће прилагодити радно место или уговорити флексибилније радно време.

Додаци

Нека истраживања сугеришу да људи са ниским нивоом витамина Д имају већи ризик од ОА. Такође, код људи са малим уносом витамина Ц болест може брже напредовати.

Ниски нивои витамина К и селена такође могу допринети, али потврђивање ових налаза захтеваће даља истраживања.

Неки људи користе додатке за ОА, укључујући:

• омега-3 масне киселине
• калцијум
• витамин Д

Амерички колеџ за реуматологију примећује да нема довољно доказа који подржавају сигурност и ефикасност ових додатака за ОА. Препоручују да питају лекара пре него што их примене.

Изгледи

ОА је честа болест која узрокује погоршање зглобова, што доводи до бола и укочености. Тежи да се појави током средњих година или касније.

Тренутно нема лека, али истраживачи траже начине како успорити или преокренути штету. Лекови за животни стил и лекови за ублажавање болова могу вам помоћи у управљању.