Чак и блага ТБИ може повећати ризик од деменције
Потрес мозга не мора да резултира губитком свести да би га пратио већи ризик од развоја деменције.
Ово је закључак велике студије ветерана у Сједињеним Државама која је открила да се ризик од развоја деменције више него удвостручио након благе трауматичне повреде мозга (ТБИ) без губитка свести.
Студију истраживача са Калифорнијског универзитета у Сан Франциску (УЦСФ) која је сада објављена у ЈАМА Неурологи, бави се празнином у доказима који ТБИ повезују са деменцијом.
Друге студије су показале да умерену и тешку ТБИ прати већа вероватноћа развоја деменције, али докази о повезаности са благом ТБИ - нарочито тамо где се не дешава губитак свести - били су донекле неуједначени.
„Постоји неколико механизама“, каже виша ауторица студије Кристине Иаффе, која је професор УЦСФ-а за неурологију, психијатрију и епидемиологију и биостатистику, „који могу објаснити повезаност између трауматичне повреде мозга и деменције.“
Неки су сугерисали да ТБИ покреће или убрзава „акумулацију абнормалних протеина“ који убија мождане ћелије, попут оне која се јавља код Алцхајмерове болести.
Други су мишљења да ТБИ повећава рањивост на штету услед даљих повреда или старења. Али професор Иаффе нас подсећа да су то само теорије и да „треба више посла у овој области“.
Благи ТБИ чини већину ТБИ
ТБИ је ударац, трзај или ударац у главу који узрокује поремећај нормалне функције мозга. Његова озбиљност зависи од тога да ли постоји губитак свести, и од степена оштећења памћења или промењеног менталног статуса и колико дуго ове промене трају.
Благи ТБИ, познат и као потрес мозга, објашњава већину случајева ТБИ у САД-у
Истраживачи примећују да је од 2,8 милиона ТБИ-а који су се догодили током 2013. године у САД-у, око 80 процената било благо ТБИ.
Они се позивају на истраживање мушкараца и жена који су служили у Ираку и Авганистану и показало је да је чак 17 посто особља рекло да је на терену доживјело благе ТБИ, од којих је више од половине имало више од једног.
Већину ових случајева, примећују аутори, узрокују „ударни таласи од експлозија, уместо тупе трауме“, и они нису нужно праћени губитком свести.
Студија је пратила више од 350.000 ветерана
За своју студију истраживачи су користили два извора здравствених информација о америчким ветеранима. Један од извора била је база података о „вековним“ ветеранима чији су ТБИ могли настати или током службе или током њиховог живота као цивили.
Друга база података садржала је само евиденцију о ветеранима који су служили у Ираку и Авганистану, а већина ТБИ-а које су детаљно описали догодила су се током војне службе.
Свеукупно су обухватили 178.779 особа којима је дијагностикована ТБИ, а 54 посто је имало благи ТБИ или потрес мозга.
Истраживачи су их упоредили са истим бројем особа без историје ТБИ-а, доводећи до укупног броја праћених у студији на више од 350.000 ветерана.
Просечна старост ветерана била је 49 година, а студија их је пратила у просеку 4,2 године, бележећи било који случај дијагностиковане деменције. Велика већина ветеринара били су мушкарци, а готово три четвртине су били белци.
Ризик више од двоструке деменције
Истраживачи су открили да је, чак и након што су узели у обзир пол, расу, старост и здравствена стања која могу утицати на резултате, ТБИ повезан са повећаним ризиком од деменције, како следи:
- Блага ТБИ без губитка свести била је повезана са 2,36 пута већим ризиком.
- Блага ТБИ са губитком свести била је повезана са 2,51 пута већим ризиком.
- Умерени до озбиљни ТБИ повезан је са 3,77 пута већим ризиком.
Резултати су били у великој мери слични за два извора података, што је навело тим да закључи да су благе ТБИ које се јављају током војног живота једнако вероватно да имају везу са деменцијом као и оне које се јављају у широј популацији.
Истраживачи верују да њихови налази показују да треба учинити више на смањењу ризика од повреде мозга.
„Код старијих одраслих“, каже ауторица прве студије Деборах Барнес, која је професор психијатрије, епидемиологије и биостатистике са УЦСФ-а, „вежбање и мултифакторске интервенције могу ограничити ризик од падова, који су водећи узрок повреде главе“.
У 2013. години падови су чинили скоро половину свих посета ТБИ хитним службама, пријему у болнице и смртним случајевима у САД.
У пратећем уводнику, проф. Кимбра Кеннеи са Универзитета за униформисане услуге здравствених служби у Бетхесди, др. Мед. И проф. Рамон Диаз-Аррастиа са Универзитета Пенсилванија у Филаделфији, примећују да је велика студија „најбоља информација до данас “како би показали да се амерички ветерани суочавају са повећаним ризиком од деменције као резултат повреде док служе својој земљи.
У међувремену, проф. Барнес саветује да потражите медицинску помоћ ако имате потрес мозга и дозволите му „време да зацели и покуша да избегне понављање потреса мозга“.
„Иако наша студија није директно испитала ово питање, све је више доказа да се чини да поновљени потреси мозга имају кумулативни ефекат.“
Проф. Деборах Барнес
