Дубока стимулација мозга може бити ефикасна за озбиљну депресију
Истраживачи који су 8 година пратили људе са имплантатима са дубоком стимулацијом мозга, сугеришу да лечење може имати користи онима који имају тешку депресију.
Регулатори у Сједињеним Државама већ су одобрили дубоку стимулацију мозга за лечење Паркинсонове болести, епилепсије, есенцијалног тремора и опсесивно-компулзивног поремећаја.
Третман укључује имплантацију жица у мозак и стимулатор у грудима или абдомену.
Стимулатор шаље мале електричне импулсе на жице дуж прикључног кабла испод коже. Лекари се понекад позивају на стимулатор као пејсмејкер.
Хирурзи уграђују жице у подручја мозга која су одговорна за симптоме одређеног стања. У случају Паркинсонове болести, на пример, уграђују их у подручје мозга које контролише кретање.
У новом Амерички часопис за психијатрију У студији су хирурзи уградили жице у субкалозни цингулат (СЦЦ).
Старија ауторка студије је др Хелен С. Маиберг, која је професор неурологије, неурохирургије, психијатрије и неуронауке на Медицинском факултету Ицахн на Моунт Синаи у Њујорку, Њујорк, и директорица оснивања породичног центра Насх за напредну кружну терапију.
Професорка Маиберг и њен тим проучавају СЦЦ као потенцијалну мету за озбиљну депресију више од једне деценије.
У студији из 2005. године показали су како дубока стимулација мозга СЦЦ може имати користи људима са тешком депресијом која не реагује на друге доступне третмане.
Рани резултати нису потврдили претходне налазе
Након овог открића, и друге мале, отворене студије људи са тешком депресијом који су примили исти третман такође су показале сличне користи.
Отворена студија је она у којој сви учесници и људи који дају третман знају за њу, а не постоји лажна или плацебо група.
Међутим, у рандомизираном клиничком испитивању које се одвијало у неколико центара, истражитељи су рано зауставили студију.
То су учинили јер, иако се лечење чинило сигурним и изводљивим, није било статистички значајних побољшања симптома депресије након 6 месеци.
У том испитивању истраживачи су упоређивали ефекат правог третмана са ефектом лажног третмана. Ни учесници ни људи који су им лечили нису знали ко је у којој групи.
Пример лажне дубоке стимулације мозга је онај у коме су имплантација и надгледање стимулатора као стварна ствар, али уређај не шаље импулсе на жице у мозгу.
У међувремену, проф. Маиберг и њен тим наставили су да прате учеснике ранијих истрага како би видели шта се догодило током дужег периода.
Потребно је да ‘задржите курс’ да бисте видели побољшање
„Упркос чињеници да су већа испитивања рано заустављена", коментарише она, „оно што смо моји колеге и ја видели док смо наставили да пратимо пацијенте из почетних испитивања било је да су временом постајали све бољи и, не само то, већ били остајући бољи “.
„Дакле, задржали смо курс“, додаје она, објашњавајући да је „[преко] 8 година посматрања, већина учесника наше студије искусила антидепресивни одговор на дубоку стимулацију мозга у подручју 25 која је била робусна и одржива.“
Према Светској здравственој организацији (ВХО), депресија погађа више од 300 милиона људи широм света.
Симптоми велике депресије могу бити толико озбиљни да у великој мери умањују квалитет живота и способност особе да обавља свакодневне активности.
Процењено је да је 2017. године 7,1% одраслих у САД доживело једну или више главних депресивних епизода.
Биполарни поремећај, који су лекари некада називали маничном депресијом, има неке симптоме који се преклапају са симптомима депресије. Ово преклапање може закомпликовати дијагнозу, посебно ако људи са тим болестима потраже медицинску помоћ док имају епизоду депресије.
Процене Националног института за ментално здравље, једног од Националних института за здравље (НИХ), сугеришу да ће 4,4% одраслих у САД у неком тренутку свог живота имати биполарни поремећај.
Одговор „Робустан и одржив“
За нову студију, истраживачи су анализирали податке које су прикупљали током 4–8 година на 28 људи који су учествовали у отвореном клиничком испитивању дубоке стимулације мозга СЦЦ за депресију која није одговорила на друге третмане.
Од учесника, 20 је имало велики депресивни поремећај, а седам је имало биполарни ИИ, облик у којем су маничне епизоде, или „узлети“, мање екстремне. 28. учесник је имао почетну дијагнозу велике депресије, али је затим добио дијагнозу биполарне ИИ.
Резултати су показали да су стопе одговора остале на или изнад 50%, док су стопе ремисије остале на или изнад 30% током 2–8 година праћења.
Нешто више од петине (21%) учесника показало је континуирани одговор на лечење током читавог праћења након прве године. Поред тога, за три четвртине групе снажан одговор на лечење одржао се током најмање половине њиховог праћења.
Од 28 учесника, 14 је завршило најмање 8 година праћења, а других 11 најмање 4 године.
Истраживачи закључују да налази потврђују да је дуготрајна дубока стимулација мозга СЦЦ за депресију резистентну на лечење сигурна.
Током најмање 8 година посматрања, „већина учесника искусила је снажан и трајан антидепресивни одговор“, додају они.
Тим прати напредак 23 учесника који настављају са лечењем.
„Иако су клиничка испитивања углавном структурисана за упоређивање активних и плацебо третмана у кратком року“, примећује прва и одговарајућа ауторка студије др. Андреа Л. Цровелл, „наши резултати истраживања сугеришу да је најважнија снага [дубоке стимулације мозга] у овоме тешко лечива клиничка популација лежи у њеним дуготрајним трајним ефектима. “
Др Цровелл је доцент за психијатрију и науке о бихејвиоралном здрављу на Медицинском факултету Универзитета Емори у Атланти, ГА.
„За људе који пате од неизбежне депресије, могућност да ДБС може довести до значајног и трајног побољшања симптома депресије током неколико година биће добродошла вест.“
Др Андреа Л. Цровелл
