Дневни аспирин не значи дужи живот, без инвалидитета
Велико клиничко испитивање на хиљадама здравих старијих људи без историје срчаних проблема или можданог удара открило је да им узимање мале дозе аспирина дневно није помогло да живе дужи живот без инвалидитета или деменције.
Истраживачи, међутим, истичу да је потребно извршити даље анализе како би се утврдио ризик од умирања од одређених узрока - укључујући болести срца и рак.
Под називом Аспирин у смањењу догађаја код старијих (АСПРЕЕ), двоструко слепо, рандомизирано и плацебом контролисано међународно испитивање још увек траје, а нова открића су рани резултати.
Три рада која су сада објављена у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине представити и разговарати о овим раним налазима: први се фокусира на кардиоваскуларне догађаје и крварења, други се бави преживљавањем без инвалидитета, а трећи се односи на смрт из свих узрока.
Потреба за проценом користи и ризика код старијих људи
Главни разлог истраживања био је што користи и ризици старијих људи који узимају малу дозу свакодневног аспирина нису извагани.
Претходне студије су показале да „терапија ниским дозама аспирина“ може смањити ризик од „васкуларних догађаја“ попут срчаног и можданог удара, али то се углавном односило на људе средњих година.
Такође, углавном су се фокусирали на кардиоваскуларне исходе, док би „најпожељнији“ утицај превентивне медицине на старије људе требало да буде да им се помогне да живе дуже „без функционалних сметњи“.
„Клиничке смернице“, каже Рицхард Ј. Ходес, директор Националног института за старење (НИА), „примећују благодати аспирина у спречавању срчаног и можданог удара код особа са васкуларним обољењима попут коронарне болести“.
„Забрињавала је неизвесност око тога да ли је аспирин користан за иначе здраве старије људе без тих услова“, додаје он.
НИА је један од Националних здравствених института (НИХ) и један од сарадника у суђењу.
Дизајн студије
АСПРЕЕ је започео 2010. године и регрутовао је 16.703 старије особе старости 70 и више година у Аустралији и 2.411 у Сједињеним Државама. Просечно праћење недавних налаза било је 4,7 година. Крајњи датум завршетка је јануар 2019.
Старост пријема била је 65 година и старија само за афроамеричке и хиспанске регруте у САД, јер ове групе имају већи ризик од развоја кардиоваскуларних болести и деменције.
Свако са физичким инвалидитетом, деменцијом или једним или више услова због којих је требао узимати аспирин био је искључен из студије.
Од 19.114 људи регрутованих за суђење, 9.525 је насумично распоређено да узима 100 милиграма аспирина дневно и 9.589 да узима плацебо.
Кључни прелиминарни налази
Све у свему, налази су до сада открили да дневне ниске дозе аспирина нису имале утицаја на преживљавање без деменције и инвалидитета у поређењу са плацебом.
Од особа које су узимале аспирин, 90,3 процента је било живо и без деменције и „упорног физичког инвалидитета“ на крају периода праћења. Ово је у поређењу са 90,5 процената који су узимали плацебо. Учесталост деменције је била иста у обе групе, а стопе инвалидитета су у великој мери сличне.
Стопе нефаталног срчаног удара, коронарне болести срца и нефаталног и фаталног исхемијског можданог удара такође су биле у великој мери сличне код аспирина и плацебо група.
Познато је да редовно узимање аспирина може повећати ризик од значајних крварења. Недавни резултати откривају знатно већи ризик да се то догоди - у желуцу и цревима, као и у мозгу - у групи са аспирином.
Половина смртних случајева током праћења догодила се код људи са раком. То није неочекивано у истраживању старијих одраслих.
Изненађујуће је било да се чини да постоји већи ризик од смрти повезане са раком у групи која узима аспирин, с обзиром на то да студије сугеришу да аспирин може да је смањи.
Тим сада спроводи анализу свих података о испитивању повезаним са раком и подстиче друге да се према овом конкретном открићу односе „опрезно“ док та анализа не буде завршена.
Даљњих 19 процената смртних случајева било је услед можданог удара и болести срца, а 5 процената због већих крварења.
Даљи посао који треба обавити
„Континуирано праћење учесника АСПРЕЕ-а је пресудно“, наводи Еван Хадлеи, директор Одељења за геријатрију и клиничку геронтологију у НИА, „посебно јер се дугорочни ефекти на ризике за исходе попут рака и деменције могу разликовати од оне током студије до данас “.
Тим је већ почео да припрема планове за дугорочно праћење појединаца и да наставља анализу података.
У међувремену, каже Хадлеи, старији људи би требало да потраже савет од својих лекара о употреби аспирина као превентивне мере.
Објашњава да поента суђења није била проучавање људи који узимају аспирин, јер је познато да имају већи ризик од кардиоваскуларних догађаја, па не могу да коментаришу ову групу.
Такође, налази се не односе на млађе од 65 година. Поред тога, резултати нису довољно робусни да указују на то да ли здрави старији људи који већ узимају аспирин као превентивну меру треба да наставе или да престану. Само даља студија може одговорити на то питање.
„Ови почетни налази ће помоћи да се разјасни улога аспирина у превенцији болести код старијих одраслих, али треба научити још много тога.“
Еван Хадлеи
