Криптококни менингитис: симптоми, фактори ризика и компликације

Менингитис је инфекција која погађа мембране које облажу лобању и кичмену мождину. Криптококни менингитис је врста менингитиса изазвана гљивом тзв Цриптоцоццус.

Ова врста менингитиса углавном погађа људе са ослабљеним имунолошким системом због друге болести. Ако се не лечи, криптококни менингитис може имати трајне последице, а може бити и фаталан.

Шта је криптококни менингитис?

Криптококни менингитис утиче на кичмену мождину и слузницу мозга.

Цриптоцоццус је уобичајена гљива која се често налази у земљишту и птичјем измету. Криптококни менингитис је озбиљна инфекција слузнице мозга и кичмене мождине коју узрокује ова гљива.

Ретка је појава да здрава особа развије криптококни менингитис. Већина људи који развију криптококни менингитис имају ослабљен имунолошки систем узрокован основном болешћу, на пример, ХИВ-ом или цирозом јетре.

Симптоми

Симптоми криптококног менингитиса често се развијају постепено, у року од неколико дана до недеља излагања гљивицама.

Особа са криптококним менингитисом може развити следеће симптоме:

• главобоља
• мучнина и повраћање
• умор
• конфузија или халуцинације
• промене личности
• осетљивост на светлост
• грозница
• укочен врат
• замагљен вид

Некоме ће можда бити тешко да каже да ли има симптоме криптококног менингитиса. Многи симптоми могу бити слични нежељеним ефектима лекова које узимају за лечење основног стања.

Ако се криптококни менингитис не лечи, може довести до озбиљнијих симптома, укључујући:

• течност на мозгу
• кома
• губитак слуха

Криптококни менингитис може бити фаталан ако се не лечи брзо, нарочито код људи са ХИВ-ом или АИДС-ом.

Узроци

Криптококни менингитис се може наћи у земљи или птичјем измету.

Две врсте Цриптоцоццус гљивице узрокују криптококни менингитис.

Гљива Ц. неоформанс узрокује већину случајева криптококног менингитиса. Ова врста се обично налази у земљишту и шири се птичјим изметом.

Друга гљива која узрокује криптококни менингитис је Ц. гатти. Ова сорта се не налази у земљишту, али је повезана са неколико дрвећа, укључујући еукалиптус.

Није толико случајева криптококног менингитиса узроковано Ц. гатти као по Ц. неоформанс. Међутим, Ц. гатти вероватније је да ће изазвати криптококни менингитис код здравих особа.

Фактори ризика

Криптококни менингитис је релативно ретка болест и већина здравих људи није у ризику од развоја криптококног менингитиса. Најчешћи је код људи који имају ослабљен имунолошки систем.

Људи који су више изложени ризику од развоја криптококног менингитиса често ће имати једно од следећих основних стања:

• ХИВ
• АИДС
• дијабетес
• леукемија
• цироза јетре
• пресађених органа

Криптококни менингитис се највероватније јавља код људи са малим бројем ЦД4. ЦД4 ћелије, такође познате као Т ћелије, су врста белих крвних зрнаца и виталне су за имуни систем.

Људи са ХИВ-ом и АИДС-ом често имају низак број ЦД4, па је много већа вероватноћа да ће развити криптококни менингитис од других.

Преношење

Гљивични менингитис се не шири од особе до особе. Уместо тога, појединац стиче криптококни менингитис када удахне честице тла контаминиране птичјим изметом.

Гљива прво инфицира тело, а затим се инфекција шири на централни нервни систем, што резултира криптококним менингитисом.

Дијагноза

За дијагнозу криптококног менингитиса може бити потребна кичмена мождина.

Лекар ће дијагнозирати криптококни менингитис процењујући нечије симптоме и историју болести. Ако лекар посумња да особа има криптококни менингитис, наредиће кичмену пипу да потврди дијагнозу.

Током кичмене мождине, лекар ће убацити иглу у кичмени стуб особе, одмах изнад њених кукова, како би извукао кичмену течност.

Течност ће се испитати на знакове инфекције и утврдити да ли је криптококус узрок инфекције.

Лекар може да нареди тестове крви поред кичмене пипе.

Лечење

Лекари користе антифунгалне лекове за лечење криптококног менингитиса. Уобичајени антимикотични лекови који се користе за лечење укључују:

• амфотерицин Б.
• флуконазол
• итраконазол
• флуцитозин

Лекари често користе комбинацију амфотерицина Б и флуконазола. Ови лекови се могу давати интравенозно, обично дуго времена.

Током лечења особа ће бити пажљиво праћена, јер оба ова лека могу имати озбиљне нежељене ефекте, укључујући оштећење бубрега.

Једном када кичмена течност особе не покаже знаке криптококног менингитиса, лекар ће вероватно прилагодити њихове лекове и престати да користи амфотерицин Б, како би смањио ризик од проблема са бубрезима.

Код неких људи са криптококним менингитисом, лекар такође може препоручити испуштање мало кичмене течности. На овај начин се смањује притисак на мозак.

Компликације

Могуће је да особа има компликације од криптококног менингитиса, као и од лечења које добија.

Компликације криптококног менингитиса могу укључивати:

• поновити криптококне инфекције
• напади
• губитак слуха
• оштећење мозга
• прекомерна течност у мозгу

Компликације од лечења амфотерицином Б могу да укључују:

• оштећење бубрега
• болови у мишићима и зглобовима
• грозница
• мучнина и повраћање

Изгледи

Већина људи који развију криптококни менингитис имају основно стање које слаби њихов имунолошки систем, најчешће ХИВ или АИД.

Случајеви криптококног менингитиса међу обољелима од АИДС-а смањили су се за 90 одсто у Сједињеним Државама од увођења антиретровирусне терапије или АРТ-а.

Криптококни менингитис је сада неуобичајен у САД-у, мада и даље преовлађује у земљама са вишим стопама ХИВ-а и АИДС-а где је АРТ мање доступан.

Инфекције криптококног менингитиса имају тенденцију да се понављају након лечења. Због тога ће многи људи који су имали болест узимати антимикотичне лекове како би спречили поновни повратак.