Уобичајени лек против болова представља ризик за здравље срца
Једно од најчешће коришћених лекова против болова може представљати претњу здрављу кардиоваскуларног система. Ово је главно решење нових истраживања, недавно објављених у БМЈ.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) се широко користе за ублажавање болова.
У ствари, према Националном институту за здравље (НИХ), око 30 милиона људи у Сједињеним Државама сваке године узима НСАИД.
Иако се НСАИЛ обично препоручују за лечење запаљенских стања, главобоље и грознице, сматра се да лекови имају неке кардиоваскуларне ризике.
Међутим, због етичких разлога, ови ризици се не могу проценити у клиничким испитивањима.
Стога је Европско кардиолошко друштво извршило опсежну ревизију постојећих истраживања која су закључила да нонаспирин НСАИЛ не треба преписивати особама са високим ризиком од срчаних болести, нити их продавати без рецепта, без издавања „одговарајућег упозорења о њиховом честом кардиоваскуларном компликације “.
Сада се нова студија фокусира на један НСАИЛ: диклофенак. Научници предвођени Мортеном Сцхмидтом из Универзитетске болнице Аархус у Данској кренули су у истраживање кардиоваскуларних ризика од узимања овог уобичајеног лека против болова, који неки сврставају у „најчешће коришћени [...] НСАИД на свету“.
Кардиоваскуларни ризик већи за 50 одсто
Сцхмидт и тим су испитали 252 националне студије ради информација о преко 6,3 милиона Данских људи током периода од 20 година у периоду 1996–2016. Учесници су у просеку имали 46–56 година.
Током периода испитивања, истраживачи су испитали кардиоваскуларни ризик од узимања диклофенака и упоредили их са ризицима од започињања парацетамола, ибупрофена или напроксена.
Након што су узели у обзир потенцијално збуњујуће факторе, истраживачи су открили да је у року од 30 дана од узимања диклофенака, стопа главних кардиоваскуларних проблема - попут аритмије, исхемијског можданог удара, срчане инсуфицијенције и срчаног удара - била много већа у поређењу са другим НСАИЛ.
Конкретно, ризик од таквих нежељених кардиоваскуларних догађаја био је 50 одсто већи међу онима који су почели да узимају диклофенак, у поређењу са онима који га нису узимали. У поређењу са узимањем парацетамола или ибупрофена, узимање диклофенака повећало је кардиоваскуларни ризик за 20 процената.
Поред тога, пишу аутори, „Иницирање диклофенака […] повећало је ризик од крварења из горњег дела гастроинтестиналног тракта […] за приближно 4,5 пута у поређењу без започињања [и] 2,5 пута у поређењу са иницирањем ибупрофена или парацетамола.“
Кардиоваскуларна претња се такође повећала са ризиком на почетку. Другим речима, што је већи ризик од срчаних проблема када су пацијенти почели да узимају лек, то је већи ризик од стварних срчаних проблема током лечења.
„Диклофенак представља кардиоваскуларни ризик за здравље у поређењу са некоришћењем, употребом парацетамола и употребом других традиционалних нестероидних антиинфламаторних лекова“, објашњавају аутори.
Иако је студија посматрачка, они кажу - што значи да се не могу доносити закључци о узрочности - велика величина узорка и квалитет истраживања довољно су „снажни докази за вођење клиничког одлучивања“.
„Лечење бола и упале НСАИД-има“, објашњавају аутори, „неким пацијентима може бити корисно да побољшају квалитет живота упркос потенцијалним нежељеним ефектима“.
„Међутим, с обзиром на кардиоваскуларни и гастроинтестинални ризик, мало је оправдања за започињање лечења диклофенаком пре других традиционалних НСАИЛ.“
