Уобичајени лек може повећати ризик од рака плућа
Студија објављена ове недеље у БМЈ закључује да лечење одређеним лековима за крвни притисак повећава ризик од рака плућа у поређењу са другим лековима за крвни притисак.
Људи користе лекове који инхибирају ангиотензин конвертујуће ензиме (АЦЕИ) за лечење хипертензије.
Они су ефикасни и лекари их сматрају релативно сигурним када их људи узимају на краће време.
Раније студије су наговестиле да АЦЕИ могу повећати ризик од рака људи, али налази нису коначни; већина постојећих студија имала је приступ само релативно малим узорцима или на краћи временски период.
Недавно су научници са Универзитета МцГилл у Канади кренули да истражују да ли АЦЕИ повећавају ризик од развоја карцинома, посебно рака плућа. Резултате су објавили раније ове недеље.
Научници су претпоставили да АЦЕИ могу повећати ризик од рака плућа подстичући накупљање две одређене супстанце у плућима: брадикинина и супстанце П.
Брадикинин је пептид који узрокује ширење крвних судова, смањујући крвни притисак; супстанца П, која је такође пептид, може деловати као неуротрансмитер.
Научници су оба ова једињења повезали са ткивом карцинома плућа: сматра се да брадикинин директно стимулише раст карцинома плућа, док ткиво рака плућа изражава супстанцу П, можда подстичући пролиферацију тумора.
Лек за крвни притисак и рак плућа
Истраживачи укључени у тренутну студију, коју је водио проф. Лаурент Азоулаи, уронили су у медицинску евиденцију скоро милион људи у Великој Британији. Сви пацијенти су почели да узимају лекове за смањење крвног притиска у периоду 1995–2015.
Учесници су имали 18 година или више и раније нису имали инциденцију рака. Истраживачки тим пратио их је у просеку 6,4 године. Током овог временског периода, лекари су поставили скоро 8.000 дијагноза рака плућа.
Научници су упоређивали ризике од развоја карцинома плућа код особа које су почеле да узимају АЦЕИ и оних који су узимали групу лекова за крвни притисак који се називају блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ).
Да би смањили статистичку гужву, узели су у обзир друге факторе који могу утицати на ризик од рака плућа, као што су дуван за пушење, старост, индекс телесне масе (БМИ), поремећаји употребе алкохола и историја плућних болести.
Закључили су да је узимање АЦЕИ повезано са повећањем ризика од рака плућа за 14 процената у поређењу са узимањем АРБ-а.
Веза је била очигледна након што је појединац узимао лек пет година. Како су наставили да користе дрогу, њихов ризик се стално повећавао. Појединци који су узимали лек током деценије или више имали су посебно изражен ризик који се повећао за 31 одсто.
Имајући перспективу ризика
Иако се чини 14 посто као значајан пораст, аутори позивају на перспективу. Реално, пораст сваког појединца променио би се са 1,2 случаја на 1.000 човеко-година на 1.6 случаја на 1.000 човеко-година.
Међутим, на нивоу популације, овај ефекат је много значајнији јер толико људи узима антихипертензивне лекове. Као што аутори пишу, „Ови мали релативни ефекти могу се претворити у велики апсолутни број пацијената у ризику“.
Тим објављује свој рад заједно са уводником који је написала ванредни професор Деирдре Цронин Фентон са Одељења за клиничку епидемиологију на Универзитету Аархус у Данској.
Она понавља мисли аутора студије, рекавши да су „налази важни с обзиром на значајну употребу АЦЕИ у целом свету“.
Истраживачи желе да други наставе ову линију истраге, рекавши да би њихова открића „требало да се понове у другим окружењима, посебно међу пацијентима који су изложени дужем трајању“.
Са студијама ове врсте, узрок и последица се не могу лако раздвојити, а можда су на делу и други фактори. Међутим, с обзиром да је тренутна студија користила велики број учесника, закључци заслужују даљу проверу.
Други ће вероватно наставити да се баве том темом, али, као што Фентон понавља, за појединачног пацијента који узима ове лекове, дугорочни ризик од развоја карцинома плућа „треба уравнотежити са добицима у очекиваном животу повезаним са употребом АЦЕИ“.
