Ризик од цирозе и рака јетре већи је код људи са дијабетесом типа 2
Људи са дијабетесом типа 2 требало би редовно да надгледају функцију јетре, јер би могли да ризикују развој животно опасне цирозе и карцинома јетре.
Дијабетес типа 2 може бити независни фактор ризика за нека тешка стања јетре.Ово је био један од закључака веома велике студије о 82 милиона одраслих људи који живе у Европи.
Друго откриће је било да се за многе људе који развију цирозу и рак јетре чини да су стања већ у поодмаклој фази у време дијагнозе.
Истраживање су водили истраживачи са Универзитета Куеен Мари из Лондона и са Универзитета у Гласгову, из Велике Британије.
Они извештавају о својим резултатима у раду који се сада појављује у часопису БМЦ Медицине.
Сврха истраге била је процена ризика од цирозе и карцинома јетре код људи са безалкохолном масном болешћу јетре (НАФЛД) или стеатохепатитисом (НАСХ).
НАФЛД је главни узрок болести јетре широм света. Његова глобална преваленција порасла је са 15% на 25% у деценији која је претходила 2010. и паралелно је са порастом плима гојазности и дијабетеса типа 2.
За многе људе са НАФЛД-ом стање не наноси малу штету. Међутим, неки са НАФЛД ће развити много агресивнији облик, НАСХ, који оштећује јетру и може довести до рака.
Потреба за ранијом дијагнозом НАФЛД
Будући да људи који имају НАФЛД или НАСХ ризикују да услови постану опасни по живот, дијагнозе морају бити ране; на тај начин, лекари могу одмах понудити ефикасан третман.
Међутим, старији аутор студије др. Виллиам Алазави, читатељ и саветник за хепатологију на лондонском универзитету Куеен Мари, сугерише да лекари можда НАФЛД не узимају довољно рано.
Он и његов тим били су изненађени када су открили много ниже стопе дијагностикованих НАФЛД него што су очекивали међу 82 милиона електронских здравствених картона које су анализирали.
То значи да „многи пацијенти заправо нису дијагностиковани у примарној здравственој заштити“, каже др Алазави.
„Чак и током кратког временског оквира студије, неки су [људи] прешли у напредније, по живот опасне фазе болести, што сугерише да им се дијагностикује врло касно“, додаје он.
Према Америчкој фондацији за јетру, НАФЛД погађа око 100 милиона људи у Сједињеним Државама.
Нормално је да је мало масти присутно у јетри. Међутим, када је више од 5–10% тежине органа масноћа, развија се стање звано масна јетра (стеатоза). НАФЛД је масна јетра која није повезана са конзумацијом алкохола.
НАСХ је тежи облик НАФЛД који набрекне и оштети јетру и може довести до цирозе, отказивања јетре и, у неким случајевима, карцинома.
Отприлике 1 од 6 особа са НАФЛД развиће НАСХ, који се најчешће развија када особа има 40–60 година и погађа жене више него мушкарце. Чест је случај да људи са НАСХ годинама живе са тим стањем пре него што открију да га имају.
Дијабетес ‘снажни предиктор’ болести јетре
За своју анализу др Алазави и колеге су користили електронске здравствене картоне од 18.782.281 одраслих у Италији, Холандији, Шпанији и Великој Британији.
Унутар њих су идентификовали 136.703 особе чији записи кажу да су добили дијагнозу НАФЛД или НАСХ. Потом су упоредили сваку са по 100 контрола чији записи нису садржавали такву дијагнозу. Утакмица је била према полу, старости, локацији вежбања и датуму посете.
Анализа је показала да су људи са дијагнозом НАФЛД или НАСХ вероватније имали висок крвни притисак, гојазност и дијабетес типа 2 него њихове одговарајуће контроле.
Током средњег периода праћења од 3,3 године, тим је забележио код којих особа се појавила цироза и рак јетре.
Анализа је открила да је у поређењу са контролама ризик од каснијег добијања дијагнозе цирозе био 4,73 пута већи код оних који су имали НАФЛД или НАСХ.За дијагнозу карцинома јетре ризик је био 3,51 пута већи.
Такође, чини се да је „најјачи независни предиктор дијагнозе“ цирозе или карцинома јетре имао дијагнозу дијабетеса типа 2 на почетку.
Анализа је такође показала да се чини да људи са НАФЛД или НАСХ добијају дијагнозу тежих, по живот опасних стања јетре у року од неколико година.
Истраживачи истичу да овај временски оквир не одражава много дуже време које је потребно да НАФЛД или НАСХ напредују до напредне болести јетре.
То би наговештавало, бар у Европи, да би до тренутка када неки људи добију дијагнозу НАФЛД или НАСХ, њихова јетра могла бити у поодмаклој фази болести.
„Људи који живе са дијабетесом имају повећан ризик од напреднијих, по живот опасних стадија болести [јетре], што сугерише да бисмо своје напоре требали усмерити на [образовање] и превенцију болести јетре код [људи са дијабетесом].“
Др Виллиам Алазави