Уметање грудне цеви: поступак, компликације и уклањање

Грудна цев је танка пластична цев коју лекар убацује у плеурални простор, а то је подручје између грудног зида и плућа.

Лекари ће можда требати да користе грудну цев за многе сврхе, као што је надувавање срушеног плућа, одвод течности или крви или испорука лекова.

Овај чланак објашњава како функционишу грудне цеви, шта очекивати током поступка уметања и могуће компликације.

Користи

Дијаграм грудног коша који одводи течност из плуралног излива.

Лекари убацују цеви за грудни кош из различитих стања, укључујући:

  • Емпијем: Емпијем је инфекција која се развија у плеуралном простору.
  • Хемоторакс: Хемоторакс се јавља када се вишак крви накупи у грудној дупљи, обично због повреде, тумора или поремећаја крварења. Лекари такође могу убацити грудну цев да би спречили хемоторакс након операције грудног коша.
  • Плеурални излив: Плеурални излив је накупљање течности у плеуралном простору. Може се јавити због срчане инсуфицијенције, лимфне течности, тумора плућа или инфекција попут туберкулозе и упале плућа.
  • Пнеумоторакс: Пнеумоторакс је срушена плућа. Понекад се плућа могу срушити без упозорења, што је познато као спонтани пнеумоторакс. Пнеумоторакс се такође може јавити као последица повреде грудног коша, као што је пуцњава или убодна рана.

Лекар такође може убацити грудну цев да би извршио поступак познат као плеуродеза.

Плеуродесис користи грудну цев за довод хемикалија у плеурални простор. Ове хемикалије иритирају слузницу плућа и изазивају намерне ожиљке који спречавају накупљање течности у овом подручју.

Лекар ће често повезати грудну цев са посудом у којој се налази исцеђена течност. Контејнер је могуће закачити за усисни уређај ради ефикаснијег уклањања течности или крви.

Врсте

Грудне цеви су у неколико величина. Произвођачи користе француску скалу за катетер, скраћено Фр, за класификацију епрувета према њиховом унутрашњем пречнику. Један Фр је једна трећина милиметра, а грудне цеви су доступне у величинама од 6–40 Фр.

Лекари могу користити равне цеви или епрувете, које се намотавају на крају. Они ће одабрати величину грудне цеви која одговара анатомији и поступку појединца.

Грудне цеви изгледају као врло велике пластичне сламке. Имају три главна подручја:

  • Врх који садржи дренажне рупе.
  • Тело које има ознаке које показују колико је лекар уметнуо цев.
  • Реп или крај, који се лагано сужава за повезивање са усисним или одводним системом.

Генерално, грудне цеви се деле у две величине: велике и мале.

Цев за велико бушење грудног коша је 20 Фр или већа, док је цев за сандук са малим отвором мања од 20 Фр.

Доступне су и мање цеви које су познате као плеурални катетери. Лекари ће их често тунелирати у вену или их пажљиво ставити под кожу грудног коша за дуготрајну употребу.

Плеурални катетер може бити потребан особи која непрекидно накупља плеуралну течност услед хроничне инфекције, рака или болести јетре.

Процедура

Лекар ће користити локални анестетик да утрне подручје пре увођења грудне цеви.

Лекар може особу ставити у општу анестезију ради увођења грудне цеви. Алтернативно, користиће локални анестетик да отупи то подручје пре увођења епрувете, а такође ће пружити особи лекове за умирење и болове.

Постоје различити резови за уметање грудне цеви, али поступак ће следити исте основне кораке:

  • Подизање главе кревета особе за 30–60 степени. Неко ће обично подићи руку на погођеној страни изнад главе.
  • Идентификовање места уметања цеви. То ће обично бити између четвртог и петог ребра или између петог и шестог ребра, одмах иза грудног мишића.
  • Чишћење коже раствором, као што је повидон-јод или хлорхексидин. Лекари ће омогућити да се кожа осуши пре него што пацијента ставе стерилну завјесу.
  • Употреба локалног анестетика за омамљивање места уметања. Једном када је подручје потпуно утрнуло, лекар може дубље убацити иглу да види може ли повући течност или ваздух. Ово ће потврдити да су у правом подручју.
  • Прављењем реза од око 2-3 центиметра (цм) кроз кожу. Користећи хируршки инструмент назван Келли стезаљка, лекар ће проширити рез и добити приступ плеуралном простору. Уметање стезаљке требало би да буде споро како би се избегло пробијање плућа.
  • Уметање прста у рукавици у место реза. Ово потврђује да је то подручје плеурални простор. Лекар ће такође осетити неочекиване налазе, као што су маса или ожиљак.
  • Убацивање грудне цеви кроз место реза. Ако течност почне да одлази кроз цев, она је на правом месту. Такође је могуће причврстити цев за комору у којој се налази вода која се креће када особа дише. Ако се то не догоди, можда ће бити потребно репозиционирање епрувете.
  • Зашивање цеви на место тако да заптивач буде што је могуће херметичније.
  • Покривање места увођења цеви јастучићима од газе.

Рентген грудног коша такође може да помогне да се потврди постављање цеви.

Компликације

Током уметања грудне цеви, лекар мора да ради око неколико главних органа, укључујући плућа и срце.

Потенцијалне компликације укључују:

  • срчани шок, ако цев пробуши подручје срца
  • прекомерно крварење
  • инфекција
  • повреде срца, крвних судова, артерија или плућа
  • перфорација (пробијање) дијафрагме
  • пробушена плућа

Лекар треба пажљиво да објасни ове ризике појединцу пре поступка.

У идеалном случају, избегаваће стављање грудног коша некоме ко узима разређиваче крви због ризика од крварења. Међутим, уметање грудне цеви може понекад бити хитан поступак који спаси живот.

Уклањање грудног коша

Лекари уклањају грудне цеви када више нису потребне, на пример када цев више не одводи крв или течност.

Такође ће уклонити цев ако се блокира или не ради правилно.

Према Цхест Фоундатион-у, већина људи треба да држи грудну цев неколико дана. При уклањању грудне цеви, лекар ће пресећи шавове који држе цев на месту и нежно је извући. Поступак може бити непријатан, али не сме бити болан.

Опоравак

У идеалном случају, симптоми код особе ће се побољшати након употребе грудне цеви.

Људи треба да надгледају место реза на знакове инфекције док оно зараста и да што пре обавесте свог лекара ако рана набрекне, поцрвени или почне да цури гној. Вероватно ће на месту уметања остати мали ожиљак.

Изгледи

Грудна цев може бити релативно неинвазиван начин приступа плеуралном простору за одвод течности или давање лекова.

Понекад, ако грудна цев не реши проблем особе, можда ће јој требати инвазивнија операција.

Након уклањања грудне цеви, особа треба да следи препоруке лекара о томе како да се брине за место реза.

none:  анксиозност - стрес дијабетес гастроинтестинални - гастроентерологија