Узроци и лечење херније диска

Хернија хернија је често стање које може бити болно и исцрпљујуће. Људи то називају и оклизнутим диском или пролапсом диска. У неким случајевима може довести до бола, утрнулости или слабости удова.

Међутим, неки људи не осећају бол, посебно ако диск не притиска ниједан живац.

Симптоми се обично смањују или уклањају након неколико недеља, али особи ће можда требати операција ако се настави или погорша.

Овај чланак ће истражити лечење, дијагнозу и превенцију херније херније.

Брзе чињенице о хернији диска

• Херниатед диск се јавља у пршљенима.
• Било који бол се обично решава у року од неколико месеци.
• Херниатед дискови могу проузроковати мало или нимало симптома.
• Третмани укључују лекове, физикалну терапију, епидуралне ињекције и операцију.

Лечење

Хернија дискова може варирати од изазивања јаког бола до никаквог бола.

Херније херније могу изазвати јак бол, али прави третман може ублажити симптоме.

Особа углавном може да реши симптоме избегавањем покрета који изазивају бол и праћењем вежбања и режима лекова за бол које је препоручио лекар.

Могућности лечења укључују лекове, терапију и операцију.

Лекови

Лекови који се продају без рецепта (ОТЦ): Лекови засновани на ибупрофену или напроксену могу помоћи код благог до умереног бола.

• Лекови против нервних болова: Лекови за лечење нервних болова укључују габапентин, прегабалин, дулоксетин и амитриптилин.
• Наркотики: Ако ОТЦ лекови не ублажавају нелагоду, лекар може да препише кодеин, комбинацију оксикодона и ацетаминофена или другу врсту опојних дрога. Нежељени ефекти укључују мучнину, седацију, конфузију и затвор.
• Ињекције кортизона: Оне се могу убризгати директно у подручје херније да би помогле у смањењу упале и бола.
• Епидуралне ињекције: Лекар убризгава стероиде, анестетике и антиинфламаторне лекове у епидурални простор, односно подручје око кичмене мождине. Ово може помоћи да се минимализује бол и оток у и око корена кичменог нерва.
• Мишићни релаксанти: Они помажу у смањењу грчева у мишићима. Вртоглавица и седатив су чести нежељени ефекти.

Физикална терапија

Физички терапеути могу помоћи у проналажењу положаја и вежби које минимизирају бол херније на диску.

Терапеути могу такође препоручити:

• третман топлотом или ледом
• ултразвук, који користи звучне таласе да стимулише погођено подручје и побољша проток крви
• вуча, која може ублажити притисак на погођени нерв
• краткотрајно везивање за врат или доњи део леђа, ради побољшања подршке
• електротерапија, јер електрични импулси могу неким људима смањити бол

Хирургија

Ако се симптоми не побољшају другим третманима, ако утрнулост потраје или ако се контрола бешике или покретљивост погоршају, лекар који лечи може препоручити операцију.

У већини случајева, хирург уклања само избочени део диска. Ово је отворена дисцектомија.

Хирург ће обично спровести отворену дисцектомију лапароскопском техником, отварајући малу рупу на предњем или задњем делу кичме.

Овом техником се избегава потреба за уклањањем малих делова пршљенова или померањем кичмених живаца и кичмене мождине ради приступа диску.

Замена вештачког диска

Хирурзи су спроводили поступке замене диска у Европи од 1980-их, али још увек нису доступни у Сједињеним Државама.

Постоје две врсте. Прва је потпуна замена диска. Друга је замена језгра диска која подразумева замену само меког центра диска, познатог као језгро.

Вештачки дискови су метал, биополимер или обоје. Биополимер је супстанца слична пластици.

Узроци

Клизни диск се јавља када мекани унутрашњи део интервертебралног диска вири кроз спољни слој.

Људска кичма или кичма састоји се од 26 костију названих пршљенови. Између сваког пршљена леже гумене јастучиће сличне јастучићима зване „дискови“. Ови дискови помажу у одржавању пршљенова и делују као амортизери.

Кичмени дискови имају мекан, желеу сличан центар и тврђу спољашњост.

Хернија диска се јавља када део меке унутрашњости измиче кроз пукотину на зиду диска. То се најчешће дешава у доњем делу леђа, али може се десити и у пршљену врата.

Сматра се да бег овог „желеа“ ослобађа хемикалије које иритирају живце у околини и узрокују значајан бол. Пролапсирани диск такође може вршити притисак на живце и узроковати бол компресијом.

Узрок цурења диска је обично постепено хабање и прекомерна употреба као резултат поновљеног кретања током времена.

Кичмени дискови губе део свог садржаја воде како човек стари. Ово смањење течности чини дискове мање гипким и склонијим цепању.

Није увек могуће присетити се тачне тачке када почиње проблем са диском, али се често јавља приликом подизања предмета без савијања у колену или након увијања приликом дизања тешке ствари.

Фактори ризика

Небезбедне технике дизања могу довести до херније диска. Научите исправне технике.

Херније хернија могу се појавити у било којој доби, али су најчешће код мушкараца између 20 и 50 година.

Фактори који повећавају вероватноћу укључују:

• Тежина: Прекомерна тежина ствара додатни стрес на доњем делу леђа.
• Генетика: Особа може наследити склоност хернијама дискова.
• Занимање: Појединци који имају физички захтевне послове или разоноде које укључују гурање, повлачење или увртање склони су хернијама дискова. Свака понављајућа активност која оптерећује кичму може их проузроковати.
• Небезбедна техника дизања: Људи би увек требало да примењују силу са ногу, а не са леђа, када подижу тешке предмете. Нетачна техника може довести до херније диска.
• Честа вожња: Комбинација дуготрајног седења и вибрација и кретања аутомобила може оштетити дискове и кичмену структуру.
• Седентарни начин живота: Недостатак вежбања може довести до херније диска.
• Пушење: Ово може смањити довод кисеоника на дискове и довести до уситњавања ткива.

Симптоми

У неким случајевима, особа неће имати симптоме.

Ако се појаве симптоми, они су често последица притиска на живце. Уобичајени симптоми могу да укључују:

• Укоченост и трнци: То се дешава у пределу тела који опскрбљује нерв.
• Слабост: То се обично дешава у мишићима повезаним са нервом, што може проузроковати спотицање током ходања.
• Бол: Ово се јавља у кичми и може се проширити на руке и ноге.

Ако се хернија диска налази у доњем делу леђа, бол често погађа задњицу, бутине, телад и, можда, стопала. Ово се често назива ишијасом, јер бол путује путем ишијасног нерва.

Ако се проблем јави на врату, бол рамена и руке обично осећају. Брзи покрети или кијање могу изазвати болове при пуцању.

Компликације

Испод линије струка, кичмена мождина се одваја у групу појединачних живаца, заједнички названих цауда екуина или „коњски реп“.

У ретким случајевима, хернија диска може стиснути читав тај сет живаца.

То може проузроковати трајну слабост, парализу, губитак контроле црева и бешике и сексуалну дисфункцију.

Ако се то догоди, једина опција је хитна операција.

Потражите лекарски савет ако:

• Постоји било каква дисфункција бешике или црева.
• Слабост напредује и спречава нормалне активности.
• Све је већа утрнулост око унутрашње стране бутина, леђа ногу и ректума.

Дијагноза

МРИ скенирање може помоћи у дијагнози херније диска.

Лекар често може физичким прегледом дијагностиковати хернију диска.

Они могу проверити:

• рефлекси
• могућност нежних региона позади
• мишићна снага
• опсег покрета
• способност ходања
• осетљивост на додир

Рентген може помоћи у искључивању других стања са сличним симптомима. Друге врсте слика могу пружити више детаља о локацији херније диска, као што су:

• МРИ или ЦТ слике: Они могу прецизно одредити локацију диска и погођене живце.
• Дискограм: То укључује убризгавање боје у меко средиште једног или више дискова како би се помогло прецизно утврдити пукотине на појединачним дисковима.
• Мијелограм: Ово је поступак убризгавања боје у кичмену течност, а затим снимање рендгенске слике. Дискограм може показати да ли хернија хернија врши било какав притисак на кичмену мождину и живце.

Превенција

Савети за спречавање херније диска укључују:

• избегавање гојазности или губитка килограма, ако је потребно
• учење правилних техника подизања и руковања
• одмарање и тражење помоћи ако се појаве симптоми

Иако понекад може бити изузетно болно, хернија диска има много обећавајућих могућности лечења.

П:

Које промене начина живота могу помоћи у подршци особи са хернијом диска?

А:

Одржавање доброг држања тела једно је од најважнијих разматрања током свакодневних задатака.

Држите кичму усправно док подижете. Не клоните да подижете предмете са пода и седите са ослонцем на леђима и без заокруживања леђа. Све су то начини за смањење бола и стреса на диску.

Још један важан корак за спречавање проблема са диском је честа промена положаја током дана. Дуго седење или стајање у истом положају мозе иритирати повреду диска.

Требали бисте променити положај или се кретати и истезати сваких 30 минута.

Грегори Миннис, ДПТ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.