Лечење рака: Пацијенти морају знати ризике од срца
Најновија истраживања о здравственим ризицима са којима се суочавају људи који се лече од карцинома упозоравају на недостатак свести о ризицима које неке од ових терапија могу представљати по здравље срца.
Истражитељи са Универзитета Флиндерс из Аделаиде-а у Аустралији открили су да многи људи који примају хемотерапију или радиотерапију због рака ризикују здравље свог срца таквим третманима.
Истовремено, ново истраживање показује да већина ових људи има ограничено или никакво знање о кардиоваскуларним ризицима, јер им лекари то никада не кажу.
Аутори су недавно представили своја открића на ЕуроХеартЦаре 2019, конгресу Европског кардиолошког друштва, који се одржао почетком маја у Милану, Италија.
„У зависности од врсте хемотерапије и радиотерапије, између 1% и 25% [пацијената] са раком може развити срчану инсуфицијенцију због лечења карцинома“, упозорава аутор студије проф. Робин Цларк.
„Ризик“, додаје она, „такође зависи од кардиоваскуларних фактора ризика, као што су пушење и гојазност. Боље праћење срца и интервенција пре, током и после третмана могу спречити или умањити утицај ове кардиотоксичности. “
Пацијенти са раком несвесни ризика
Аутори студије објашњавају да људи који имају проблема са срцем након лечења рака то можда неће учинити одмах.
У ствари, према истраживању које истражује ризик од срчане инсуфицијенције код људи који су били подвргнути лечењу рака, срчана инсуфицијенција повезана са терапијом може се развити и до 20 година након завршетка лечења.
У тренутној студији истраживачи су прегледали медицинске картоне 46 особа које су се лечиле од рака у једној од три болнице у периоду од 1979. до 2015. Сви ти људи имали су кардиотоксичност (оштећење срчаног мишића), а истраживачки тим их је одабрао насумице.
Истражитељи су открили да је од ових 46 пацијената само 11% добило упут за специјализованог кардиолога пре почетка хемотерапије, а медицински радници су само њих 48% упутили на клинику за срчану инсуфицијенцију након лечења.
Проф. Цларк и колеге такође примећују да је међу особама чије је евиденције проучавало око 40% прекомерне тежине или претилости, 41% је пушило или још увек пуши, 24% је редовно користило алкохол, 48% имало је висок крвни притисак и 26% живео са дијабетесом.
Пацијентима недостају кључне информације о самопомоћи
Истраживачи су затим сагледали пружање неге коју су примале подскупине пацијената са раком током два различита периода: 1994–2011 и 2012–2015. Одабрали су ове датуме како би могли да сагледају ефекат објављивања смерница за клиничку праксу Европског друштва за медицинску онкологију, које су се први пут појавиле 2012. године.
Када су упоређивали пружање неге у два периода, истражитељи су установили да се стопа одговарајуће неге срца заиста повећала.
Проценат људи који су пре упућивања на хемотерапију добили упут за кардиолога кретао се од 0% до 23%, док је проценат пацијената који су примали основни ехокардиограм - снимак који лекарима омогућава процену рада срца - порастао са 57% на 77%.
Штавише, истраживачи су наставили интервју са 11 пацијената са раком, од којих је седам такође припадало насумично одабраној групи од 46 људи чију су медицинску документацију истражитељи у почетку анализирали.
Ниједна од ових особа није била свесна својих здравствених потреба за срцем, и док је више од половине испитаника пријавило развијање здравијих прехрамбених навика након њихове дијагнозе, нико од њих није чврсто разумео шта уравнотежена исхрана треба да подразумева.
Лекари би требали издати више упутница
На основу свих ових налаза, аутори студије истичу важност праћења здравља срца код људи који се лече од рака и прилагођавања неге у складу са потребама сваке особе.
„Надгледање срца током путовања против рака може осигурати да је заштићено. Кардиотоксичност се може јавити чак и код људи без кардиоваскуларних фактора ризика, јер су лекови попут антрациклина и трастузумаба токсични за срце, тако да је невин проматрач. "
Проф. Робин Цларк
Проф. Цларк и тим такође примећују да би лекари требали изричито да кажу пацијентима са раком о ризицима које носе њихови препоручени третмани против рака и саветују их о најбољим начинима за минимизирање срчаних ризика - на пример, радећи на побољшању релевантних фактора животног стила, као што је физичка активност и дијета.
Међутим, ако пацијент са раком развије срчану инсуфицијенцију, и даље могу приступити корисним терапијама све док лекари будно прате стање, каже проф. Цларк.
Истраживачи објашњавају да здравствени радници могу да идентификују кардиотоксичност било коришћењем ехокардиограма или снимања срца или тражењем одређених биомаркера. Људи који се могу развити или већ имају срчану инсуфицијенцију могли би да добију инхибиторе ензима који претварају ангиотензин или бета-блокаторе.
Истовремено, људи чији третмани карцинома штете здрављу срца могу имати користи од модификованих терапија карцинома које ову штету минимизирају, ако њихови лекари помно прате било какав кардиоваскуларни развој.
„За пацијенте са карциномом код којих се развије срчана инсуфицијенција, постоје клинике које ће побољшати квалитет њиховог живота, али наша студија показује да се на њих не упућује“, истиче проф. Цларк.
„Телефонски позиви за подршку и надгледање обољелих од карцинома и срчане инсуфицијенције смањили би терет заказивања болница, што су пацијенти рекли да је приоритет“, наглашава она.
