Рак: Високо персонализована терапија може побољшати исходе
Налази нове студије сугеришу да људи који примају високо персонализовану комбиновану терапију рака отпорног на лечење могу доживети побољшану контролу болести и стопу преживљавања.
У последње време прецизна медицина постаје све популарнија као потенцијално ефикаснији приступ лечењу низа тврдоглавих стања и болести, укључујући многе облике рака.
Овом врстом приступа истраживачи желе боље да предвиде које врсте третмана би најбоље одговарале појединцу, у зависности од њихове генетске структуре и фактора околине и животног стила који су за њих релевантни.
Нова студија - чији се налази појављују у часопису Натуре Медицине - сада сугерише да би даља персонализација прецизних лекова могла бити корисна у лечењу карцинома који не реагују на уобичајено прописане терапије.
Истраживачи, од којих су многи са Калифорнијског универзитета у Сан Диегу у Ла Јолли, спровели су клиничко испитивање да би тестирали да ли персонализована комбинована терапија може имати позитиван ефекат код људи са ватросталним туморима. То су тумори који нису реаговали на претходни третман.
Да би пронашли најбоље подударање комбиноване терапије, анализирали су специфичне туморске мутације учесника и покушали да их циљају појединачно.
„Стопе одговора на терапије којима је циљ једна промена могу бити ниске и нису трајне“, примећује први аутор др. Јасон К. Сицклицк. „Наш приступ је отишао даље од циљања једне промене. У сарадњи са мултиспецијалистичким тимом онколошких стручњака, формулисали смо персонализовану комбиновану терапију за сваког пацијента “, објашњава он.
„Овим приступом видели смо повећану стопу одговора, као и побољшање укупног преживљавања и преживљавања без прогресије болести код пацијената који су били у великој мери подударни са лечењем, у поређењу са онима који нису имали премца или су се слагали.“
Др Јасон К. Сицклицк
Резултати проспективне студије
За своју проспективну студију - коју су назвали Истраживање доказа повезаних са профилом који одређују индивидуалну терапију рака (И-ПРЕДИЦТ) - истраживачи су регрутовали учеснике са метастатским карциномом. Сваки од њих претходно је био на лечењу у једном од два онколошка центра: Моорес Цанцер Центер у Ла Јолла, ЦА, или Авера Институте оф Цанцер у Сиоук Фаллс, СД.
Укупно је тим уписао 149 учесника са метастатским, ватросталним карциномом и успели су да упореде 73 учесника (или 49 процената) комбинованом терапијом.
Истраживачи нису могли да обезбеде лечење за 66 уписаних учесника, било зато што је болест брзо напредовала, било зато што је била у врло узнапредовалој фази.
Да би пронашли добре резултате у лечењу, истраживачи су спровели секвенцирање туморске ДНК како би идентификовали специфичне мутације у туморима сваке особе.
Тада су истражитељи консултовали тим стручњака, укључујући онкологе, фармакологе, биологе рака, хирурге и генетичаре, који су им помогли да утврде најбоље комбинације и подударања лечења.
Да би се особа „високо подударала“ са комбинованом терапијом, истраживачи су морали да ускладе преко 50 процената туморских мутација те особе са лековима који би могли да се обрате свакој од њих.
Истражитељи извештавају да је половина високо подударних учесника одговорила на прописане терапије, док је само 22 процента оних који или нису имали одговарајуће терапије или су слабијег квалитета одговорили на лечење.
„Имати 50 посто пацијената са тешко леченом болешћу која реагује када се високо подударају говори о важности персонализованих приступа комбинацијама прецизних лекова“, каже виша ауторка студије, др Разелле Курзроцк.
„Наш следећи корак је да утврдимо да ли можемо даље повећати стопу користи ако се ова стратегија успостави раније током болести“, додаје др Курзроцк.
„Ниједна два тумора нису потпуно иста“
Укупно је 83 учесника добило третмане, информисане саветима њихових онколога и сопственим преференцама. Од тога је 10 добило неперсонализоване третмане који се нису подударали са њиховим мутацијама тумора.
73 особе које су приступиле персонализованим комбинованим терапијама примиле су комбинацију третмана, укључујући лекове који циљају генске производе, хормонске терапије, имунотерапије и хемотерапије.
„Проценат подударних пацијената био је много већи него у већини студија прецизне медицине, јер смо применили тим који је спровео тренутни преглед геномских резултата, као и навигаторе који су помогли пацијентима и лекарима да приступе клиничким испитивањима и ненаменским [Администрација за храну и лекове ( ФДА)] - одобрени лекови “, примећује један од водећих аутора студије, др Схумеи Като.
Ипак, постоји много забринутости у погледу изводљивости новог приступа. Према др. Сицклицк-у, „персонализоване терапије више лекова нису коришћене као стандардни третман, јер постоји забринутост због безбедности примене комбинација лекова које претходно нису проучаване заједно“.
У тренутној студији истраживачи су пратили исходе лечења све док се рак учесника није даље развијао, све док више нису толерисали терапију или док нису преминули.
Међутим, истовремено, први аутор тврди да је важно нагињати се што персонализованијем приступу терапији карцинома.
„Потребне су персонализоване комбинације, јер ниједна два тумора нису потпуно иста, па тако ни два режима неће бити иста“, наглашава др. Сицклицк.
„Наша открића показују да је овај приступ изводљив и сигуран када се пацијенти пажљиво прате и започињу са смањеним дозама“, сугерише он.
Ипак, истраживачи признају да будуће клиничке студије морају даље тестирати овај метод и потврдити његову одрживост.
Даље, многи чланови студијског тима признали су да су средства за истраживање добили од различитих фармацеутских и клиничких истраживачких компанија, укључујући Новартис Пхармацеутицалс, Блуепринт Медицинес, Амген и Пфизер.
