Може ли миноциклин помоћи у лечењу реуматоидног артритиса?

Миноциклин је антибиотик који смањује упале. Лекари обично користе миноциклин за лечење бактеријских инфекција као што је упала плућа, али једна ваннаменска употреба је помоћ у лечењу реуматоидног артритиса (РА). Међутим, новији третмани РА су сада чешћи од миноциклина.

Миноциклин је антибиотик у класи тетрациклина. Уобичајена доза миноциклина је 100 милиграма два пута дневно (или сваких 12 сати) кроз уста.

Иако му је намењена да помогне у лечењу бактеријских инфекција, лекари су га такође користили као антиреуматски лек који модификује болест (ДМАРД). ДМАРД могу побољшати симптоме РА и спречити дуготрајне инвалидности.

Овај чланак разматра миноциклин као третман РА, његову ефикасност и нежељене ефекте и друге уобичајене третмане.

Може ли миноциклин помоћи у лечењу РА?

Миноциклин може помоћи у побољшању отока и осетљивости зглобова.

Нека истраживања сугеришу да миноциклин може да ублажи симптоме РА. Чини се да је ефикаснији у раним фазама стања.

Докази из истраживања објављених 1990-их сугеришу да се миноциклин може побољшати:

• отицање и осетљивост зглобова
• маркери упале

Иако миноциклин може смањити упалу, оток и осетљивост, не зауставља у потпуности напредовање болести.

Лекари сада ретко користе миноциклин у лечењу РА, јер су нови агенси и други ДМАРД ефикаснији у смањењу симптома и успоравању његовог напредовања. Истраживачи су га такође проучавали мање од других могућности лечења.

Најновије препоруке Америчког колеџа за реуматологију за лечење РА не сугеришу миноциклин. То је зато што лекари ретко користе миноциклин као лечење РА и зато што недостају нови подаци о његовој употреби од 2012. године.

Како то функционише?

РА је аутоимуно стање које узрокује упале и оштећује зглобове и оближње ткиво. Сигнали упале и упале у зглобовима су главне одлике РА.

Миноциклин може помоћи у лечењу РА успоравањем имунолошког система и смањењем упале. Ово зауставља оштећење зглобова.

Многе врсте ћелија и ћелијски сигнали подстичу процес упале, али специфичности ових процеса могу се разликовати у зависности од запаљенских стања. Количина упале одредиће врсту терапије која је потребна за контролу симптома. Међутим, исти ниво упале може различито да реагује на различите третмане.

Лекари обично користе миноциклин као антибиотик за лечење широког спектра бактеријских инфекција. Иако је антибиотик, миноциклин може ублажити симптоме РА на начине који нису директно повезани са његовим антибиотским својствима.

Неке студије сугеришу да миноциклин може деловати на РА блокирајући запаљенске сигнале и пригушујући имуни систем.

Последице

Нежељени ефекти миноциклина могу да укључују вртоглавицу и главобољу.

Миноциклин има мање штетних ефеката од других лекова који лече РА.

Међутим, неки штетни ефекти миноциклина укључују:

• мучнина
• повраћање
• дијареја
• осетљивост на сунце
• главобоља
• вртоглавица
• промена боје ноктију и коже или хиперпигментација
• промене апетита

Људи могу приметити плаву или црну боју коже на рукама и ногама. То се обично дешава у областима претходних повреда. Миноциклин такође може да промени боју зуба код особе.

Иако је миноциклин ефикасан за лечење низа аутоимуних стања, у врло ретким случајевима може изазвати симптоме сличне онима код аутоимуног стања званог еритемски лупус. Ово стање може укључивати болове у зглобовима, упале зглобова, грозницу и болове у мишићима.

Остале ретке нежељене реакције могу да укључују запаљење јетре, плућа или бубрега.

Алтернативни лекови за РА

Следеће четири опције су главне опције лечења РА:

• ДМАРДс
• биолошки агенси
• тофацитиниб
• глукокортикоиди

Лекар ће одредити лек за преписивање на основу тога колико дуго је особа имала РА и тежине симптома. Они могу додати или заменити лекове ако се симптоми неке особе погоршају.

ДМАРДс

ДМАРД, колекција неповезаних лекова, чине основу лечења РА. Најчешћи ДМАРДС су:

• хидроксихлорокин
• лефлуномид
• метотрексат
• сулфасалазин

Препоруке Америчког колеџа за реуматологију предлажу употребу метотрексата само као првог третмана код људи који имају РА мање од 6 месеци.

Лекари могу предложити употребу ДМАРД-а самостално или у комбинованој терапији (метотрексат плус сулфасалазин или метотрексат плус сулфасалазин плус хидроксихлорокин).

Смернице углавном препоручују лекарима да користе један лек као почетни третман, јер кошта мање и узрокује мање нежељених ефеката. Једног агента је такође лакше узети за човека.

ДМАРД могу смањити дуготрајну инвалидност, али такође могу изазвати значајне штетне ефекте. У поређењу са глукокортикоидима, ДМАРД-има треба више времена да делују.

Биологицс

Биолошки агенси спадају у две класе: инхибитори фактора туморске некрозе (ТНФ) и не-ТНФ.

Следећи лекови су у класи ТНФ:

• адалимумаб (Хумира)
• етанерцепт (Енбрел)
• инфликсимаб (Ремицаде)
• цертолизумаб пегол (Цимзиа)
• голимумаб (Симпони)

Ови лекови делују ремећењем и разоружавањем критичног инфламаторног сигнала у зглобовима.

Људи који узимају ове агенсе имају повећан ризик од инфекција. Лекари треба да прегледају људе на хепатитис Б и хепатитис Ц пре него што започну лечење ТНФ леком.

Смернице препоручују ове лекове особама са умереним или тешким случајевима РА. Лекари често препоручују ове лекове особама са РА које су напредовале даље од лечења ДМАРД-ом.

Када је могуће, лекари треба да комбинују инхибиторе ТНФ са метотрексатом, јер то побољшава њихове користи.

Следећи лекови су у класи која није ТНФ:

• абатацепт (Оренциа)
• ритуксимаб (Ритукан)
• тоцилизумаб (Ацтемра)

Оренциа и Ацтемра делују ометајући деловање имуног система, што на тај начин смањује упалу. Ритукан поништава одређене имуне ћелије укључене у упале.

Тофацитиниб

Тофацитиниб (Ксељанз) је сам по себи у категорији.Овај лек зауставља сигнале унутар инфламаторних ћелија. Заустављање ових сигнала зауставља активност запаљенских ћелија.

Глукокортикоиди

Глукокортикоиди су врста стероидног хормона. Делују сузбијајући имуне ћелије одговорне за упале. Ово смањује упале у телу.

Лекари могу да користе разне глукокортикоиде за лечење РА. Дозирање и дужина лечења могу се разликовати у зависности од тежине стања. Људи имају тенденцију да постигну најбоље резултате кориштењем глукокортикоида у кратким временским периодима за лечење осипа.

Људи са РА обично не користе глукокортикоиде дуже од 3 месеца због нежељених ефеката које узрокују, попут инфекција и остеопорозе.

Овде сазнајте више о стероидима за РА.

Резиме

Током протеклих 20 година, стицање званичног одобрења за биолошке агенсе и развијање бољег разумевања ДМАРД-а променило је лице третмана РА. Ове промене су миноциклин ставиле ван круга стандардних опција лечења РА.

Истраживачи су престали да истражују миноциклин за лечење РА. Најновије смернице не препоручују миноциклин, јер су друге опције корисније. Миноциклин сада игра малу улогу која се повлачи у лечењу РА.