Рак дојке: Уобичајени лекови могу зауставити рецидив после операције
После операције карцинома - посебно код карцинома дојке - код многих пацијената долази до раног рецидива тумора. Није јасно зашто, али ново истраживање сугерише да уобичајени антиинфламаторни лекови који смањују бол могу спречити да се то догоди.
Код многих врста карцинома - посебно у случају карцинома дојке - хирургија се често даје предност када је у питању уклањање примарних тумора.
Међутим, понављање рака после операције није неуобичајена појава.
Некима који су прошли операцију повећан је ризик од раног рецидива, иако прецизни разлози због којих су тренутно нејасни.
У новој студији чији су резултати објављени у часопису Сциенце Транслатионал Медицине, први аутор Јордан Кралл и колеге - са Института за биомедицинска истраживања Вхитехеад из Кембриџа, МА и других институција - почели су да откривају неке трагове и истражују како би се ови случајеви раног рецидива могли избећи.
„Делимично објашњење ових исхода постало је јасно: код чак трећине пацијената којима је дијагностикован локализовани рак дојке, ћелије карцинома су се већ рашириле на удаљена анатомска места у време почетне дијагнозе“, објашњавају аутори у свом раду.
До операције, такве ћелије тумора могу остати у стању лимба, а њихов штетни потенцијал блокира имунолошки одговор тела.
„Међутим, у подскупини пацијената,“ кажу аутори, „мали део таквих клинички невидљивих ћелија карцинома на крају обнавља пролиферацију и ствара метастазе опасне по живот [или секундарне туморе].“
Међутим, недавна студија Кралл-а и тима на мишевима открила је трачак наде у облику врсте уобичајено доступног лека који се користи за борбу против болова и смањење упале: нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД).
Чини се да НСАИЛ смањују ризик од раног постоперативног рецидива код пацијената којима се дају током операције.
„Ово представља први узрочни доказ операције која има овакав системски одговор“, каже Кралл. „Операција је од суштинског значаја за лечење многих тумора, посебно рака дојке. Али постоје неки нежељени ефекти операције, баш као што постоје нежељени ефекти било ког третмана. “
„Почињемо да схватамо шта се чини једним од тих потенцијалних нежељених ефеката, а ово би могло довести до подржавајућег лечења заједно са […] хируршком интервенцијом која би могла да ублажи неке од тих ефеката.“
Јордан Кралл
Да ли би операција рака могла да покрене метастазе?
До сада је истраживачима и медицинским стручњацима било тешко да успоставе јасну узрочно-последичну везу између операције карцинома и покретања ових метастатских ћелија. Ипак, постојеће студије су приметиле да рани рецидиви имају тенденцију да достигну врхунац у 12-18 месеци након операције.
Штавише, ретроспективна анализа спроведена 2010. године бавила се медицинским подацима 327 жена које су биле подвргнуте мастектомији и откриле интригантно откриће.
Мање учесника који су примали НСАИЛ за лечење постхируршког бола имали су рани метастатски рецидив у поређењу са женама којима су опиоиди преписани из истог разлога.
Кралл и колеге желели су боље разумевање механизама који потенцијално леже у основи ове асоцијације, као и узрока раног рецидива након операције карцинома.
Да би то постигли, радили су са моделима мишева чији су системи „пројектовани“ да се понашају на сличан начин као код људских пацијената који су предиспонирани за рани метастатски рецидив.
Истраживачи су открили да када су глодари оперисани, чинило се да су ћелије карцинома које су до сада у лимбу држале специјализоване имуне ћелије познате као Т ћелије, „стимулисане“, тако да ће се развијати све већи и већи секундарни тумори.
Анализирајући узорке крви и тумора, Кралл и тим открили су да је процес зарастања ране појачао концентрацију упалних монцита, врсте прилагодљиве ћелије која се активира у случају оштећења или упале ткива.
Противупални моноцити могу да се диференцирају у макрофаге, врсту белих крвних зрнаца која „једе“ ћелијске остатке. Али ови макрофаги такође ометају деловање Т ћелија одговорних за одржавање миграционих ћелија карцинома у стању лимба.
„Важан први корак“
Следећи корак је био да се испита да ли би НСАИЛ у ствари могли да спрече овај опасан циклус. Тако су Кралл и тим одлучили да дају мишевима лек мелоксикам - који се често продаје под именом Мобиц - било током или после операције, како би видели шта ће се догодити.
Сасвим сигурно, мишеви који су лечени мелоксикамом развили су мање метастатске туморе од својих колега који нису добијали НСАИД. А, у многим случајевима, ови тумори су након неког времена чак и нестали.
Важно је да, иако је мелоксикам умањио имуносупресивни одговор мишева након операције, није имао негативан ефекат на процес зарастања рана.
Упркос овим обећавајућим резултатима, старији аутор Роберт Веинберг упозорава да медицински радници још увек не би требали журити са било каквим закључцима.
Ови експерименти су, каже он, само почетак дугог пута ка потпуном разумевању онога што се дешава у телима људи који су подвргнути операцији рака дојке.
„Ово је важан први корак у истраживању потенцијалне важности овог механизма у онкологији“, закључује Веинберг.
