Рак црева: Комбинација од 3 лека може понудити алтернативу хемотерапији
Лечење хемотерапијом за људе који имају узнапредовали рак црева и одређену генетску мутацију обично је неефикасно. Комбинација три различита лека могла би бити кључ за побољшање лечења.
Изгледи за људе са стандардним раком црева - познат и као рак дебелог црева - и онима са напредним обликом болести могу се у великој мери разликовати.
Иако више од половине првих има тенденцију да преживе рак црева 10 или више година, изгледи за друге могу бити само неколико месеци ако рак укључује специфичну мутацију гена.
Ген БРАФ одговоран је за производњу протеина који преноси сигнале и подржава раст ћелија. Али посебна промена овог гена - мутација БРАФ В600Е - може убрзати ширење и раст одређених ћелија карцинома.
До 15% пацијената са метастатским колоректалним карциномом (мЦРЦ) има мутацију БРАФ В600Е. Лечење овог облика рака је тешко, јер може бити агресивно и обично не реагује на комбиноване третмане који укључују хемотерапију.
Потенцијална снага троструке терапије
Сада је нова студија тестирала комбинацију циљаних терапија без хемотерапије. Истраживачи ово називају испитивањем БЕАЦОН ЦРЦ Пхасе ИИИ.
Њихова студија се појављује у Анали онкологије и представљен на ЕСМО Светском конгресу о раку гастроинтестиналног тракта 2019.
Мешавина три лека - два која циљају ћелије карцинома и један који инхибира БРАФ ген - анализирана је на више особа које нису реаговале на један или два претходна режима лечења.
Укупно је учествовало 665 учесника. Истраживачи су дали нека три лека: енкорафениб, цетуксимаб и биниметиниб. Други су имали двоструку терапију инхибитором БРАФ енкорафенибом и цетуксимабом који лечи рак.
Трећа група је добила избор лекова за хемотерапију иринотекан или фолинску киселину, флуороурацил и иринотекан (ФОЛФИРИ) и цетуксимаб.
„Колоректални рак не реагује само на БРАФ терапију, јер се ћелије тумора прилагођавају другим механизмима након почетног лечења“, објашњава др. Сцотт Копетз, аутор студије са Универзитета у Тексасу, МД Андерсон Цанцер Центер из Хјустона.
„Овом троструком циљаном терапијом користимо врло научно логичну комбинацију да би инхибирали БРАФ и ове друге механизме.“
Дуже преживљавање и бољи одзив
Фокус је био на трострукој терапији и ово се показало као најуспешнија опција. Док је стандардна терапија дала општу стопу преживљавања од 5,4 месеца, комбинација три лека обезбедила је средњу стопу преживљавања од 9 месеци.
Стопа одговора показала је још веће побољшање од 26% за троструку терапију насупрот само 2% за стандардни режим.
Истраживачи нису упоређивали троструку и двоструку терапију, али је комбинација два лека дала општу стопу преживљавања од 8,4 месеца.
Доктор Копетз описује открића као „веома узбудљива јер већ дужи низ година покушавамо да циљамо мутативни БРАФ рак дебелог црева“.
„Надамо се да ће ово ускоро довести до повећаног приступа овом лечењу за пацијенте код којих тренутно постоји тако велика незадовољена потреба.“
Замена за хемотерапију?
Иако ће будуће студије морати да испитају да ли је двострука или трострука терапија најбоља за појединце, истраживачи верују да би третман са три лека требало да замени хемотерапију за оне са БРАФ мутацијом.
„Чињеница да ову циљану комбинацију можемо да дајемо без потребе за хемотерапијом врло је добра вест за пацијенте, не само због нежељених ефеката које обично имају код хемотерапије“, примећује коаутор студије и професор Андрес Цервантес из Биомедицал Ресеарцх Институт ИНЦЛИВА на Универзитету у Валенсији, Шпанија.
Стога је такође „неопходно да се пацијенти рутински тестирају“ на мутацију.
Професор Сервантес додаје да би за сада требало да ограниче циљану терапију на оне појединце лечене у испитивању БЕАЦОН ЦРЦ који су напредовали након једне или две раније линије хемотерапије.
„Међутим, важно је да истражимо његову употребу у другим окружењима где би могао имати користи и већи број пацијената са БРАФ мутацијама, укључујући оне са мање узнапредовалом метастатском болешћу и, вероватно, у помоћном окружењу након примарне операције са лековитом намером.“
Проф. Андрес Сервантес
