Лекови за крвни притисак: Све што треба да знате
Лекови за висок крвни притисак су витални за спречавање низа компликација, укључујући болести срца и мождани удар.
Овај чланак описује различите лекове за крвни притисак, заједно са њима повезаним нежељеним ефектима и ризицима.
Диуретици
Вишак соли може проузроковати накупљање течности у крвним судовима, што повећава крвни притисак. Диуретици помажу телу да елиминише вишак соли и воде повећавајући излучивање урина.
Могући нежељени ефекти диуретика укључују:
- слабост
- вртоглавица или вртоглавица
- појачана осетљивост на сунчеву светлост
- осип
- грчеви у мишићима
- повраћање
- дијареја
- затвор
- низак крвни притисак
- електролитске неравнотеже
Људи који узимају диуретике могу такође доживети смањени либидо, мада је то ређе.
Неки лекови могу да комуницирају са диуретицима, тако да особа треба да разговара са лекаром о свим лековима које узима. Лекови који могу комуницирати са диуретицима укључују:
- дигиталис и дигоксин
- други лекови за висок крвни притисак
- неки антидепресиви
- нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
- литијум
- циклоспорин, имуносупресив
Диуретици можда нису погодни за људе који имају тенденцију да брзо дехидрирају. Такође могу погоршати следеће услове:
- дијабетес
- панкреатитис
- бубрежни проблеми
- лупус
- гихт
- менструални проблеми
Бета блокатори
Бета-блокатори смањују крвни притисак блокирајући ефекте одређених хормона стреса, попут епинефрина.
Блокирање ових хормона успорава нервне импулсе који путују кроз срце. Као резултат, пулс се успорава и пумпа крв мање снажно по телу.
Неки нежељени ефекти бета блокатора могу да укључују:
- умор или умор
- слабост или вртоглавица
- хладне руке и ноге
- сува уста, очи и кожа
Мање чести нежељени ефекти укључују:
- успорен рад срца
- пискање или отежано дисање
- отицање руку или стопала
- осип или свраб коже
- несаница
- депресија
- низак крвни притисак
Неки лекови и лекови могу променити ефикасност бета-блокатора. Ови укључују:
- алкохол
- кофеин
- други лекови за крвни притисак
- лекови против кашља и прехладе, укључујући антихистаминике и деконгестиве
- инсулин и неки орални лекови за дијабетес
- вакцине против алергије
- лекови за лечење астме, хроничног бронхитиса, емфизема или хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП)
- неки антидепресиви
Бета-блокатори можда нису погодни за људе са следећим условима или проблемима:
- слаба циркулација
- успорен рад срца
- дијабетес
- хипогликемија
- хронични бронхитис, емфизем или ХОБП
- астма
- прекомерна активност штитне жлезде (хипертиреоза)
- болести бубрега или јетре
- алергије на храну
АЦЕ инхибитори
АЦЕ (ензим који претвара ангиотензин) је ензим који доводи до сужавања крвних судова тела, што доводи до повећања крвног притиска код особе.
АЦЕ инхибитори снижавају крвни притисак блокирајући АЦЕ, опуштајући крвне судове и омогућавајући слободнијем протоку крви.
Сув кашаљ је најчешћи нежељени ефекат АЦЕ инхибитора.
Мање чести нежељени ефекти укључују:
- губитак укуса
- метални укус у устима
- губитак апетита
- узнемирени стомак
- дијареја
- затвор
- главобоље
- умор и замор
- осећај вртоглавице или вртоглавице
- кожа која је осетљива на сунчеву светлост
- низак крвни притисак
Лекови који могу ступити у интеракцију са АЦЕ инхибиторима укључују:
- диуретици
- други лекови за крвни притисак
- лекови и суплементи који садрже калијум
Људи који имају неко од следећих здравствених стања треба да разговарају са лекаром пре него што приме АЦЕ инхибиторе:
- дијабетес
- болест срца
- лупус
- обољење бубрега
- алергије на друге лекове
АЦЕ инхибитори такође могу бити неприкладни за људе који су имали срчани удар и оне којима је пресађена бубрега.
Блокатори ангиотензин ИИ рецептора
Ангиотензин ИИ је ензим који сужава крвне судове. Блокатори ангиотензин ИИ рецептора (АРБ) блокирају пут ензима до одређених рецептора, што омогућава крвним судовима да остану отворени.
Главобоља и вртоглавица су најчешћи нежељени ефекти АРБ-а. Мање чести нежељени ефекти укључују:
- узнемирени стомак
- бол у зглобовима
- упала грла
- кашаљ
- дијареја
- грозница
- умор
- нервоза
- бол у леђима
Следећи лекови могу повећати или смањити ефекат АРБ-а:
- диуретици
- лекови и суплементи који садрже калијум
- други лекови за крвни притисак
- неки лекови за срце
- лекови без рецепта за алергије, прехладу и грип
АРБ можда нису погодни за људе који су раније имали лошу реакцију на АЦЕ инхибиторе. Они такође могу бити неприкладни за људе са следећим условима:
- дијабетес
- тешка конгестивна срчана инсуфицијенција
- болести бубрега или јетре
- дехидратација
Блокатори калцијумових канала
Калцијум доводи до јачег контракције глатких мишића срца и артерија.
Блокатори калцијумових канала успоравају улазак калцијума у ове мишиће, што смањује снагу контракција и снижава крвни притисак.
Уобичајени нежељени ефекти блокатора калцијумових канала укључују:
- умор
- испирање
- отечене ноге или чланци
Мање чести нежељени ефекти укључују:
- лупање срца
- мучнина
- вртоглавица
- кратак дах
- узнемирен стомак
- затвор
- осип или свраб коже
Пијење сока од грејпа током узимања неких блокатора калцијумових канала може повећати ризик од нежељених ефеката.
Блокатори калцијумових канала могу да комуницирају са следећим лековима и суплементима:
- диуретици
- други лекови за крвни притисак
- неки лекови за срце, попут антиаритмика и дигиталиса
- неки лекови за очи
Људи који узимају више од 60 милиграма дневно неких блокатора калцијумових канала могу имати ниски ниво шећера у крви.
Такође, блокатори калцијумових канала можда нису погодни за људе са следећим условима:
- врло низак крвни притисак
- срчана инсуфицијенција или друга стања која утичу на срце или крвне судове
- болести бубрега или јетре
- депресија
Алфа-блокатори
Одређени хормони у телу, попут норадреналина, могу се везати за хемијске рецепторе који се називају алфа рецептори. Када се то догоди, крвни судови се сужавају и срце брже пумпа крв, што изазива пораст крвног притиска.
Алфа-блокатори смањују крвни притисак спречавањем везивања норепинефрина за алфа-рецепторе. Ово опушта крвне судове, што омогућава проток крви слободније.
Могући нежељени ефекти алфа-блокатора укључују:
- убрзан рад срца
- пад крвног притиска при устајању
- вртоглавица
- главобоље
- мучнина
- осећај умора, слабости или летаргије
- поремећен сан
- кожни осип или свраб
- губитак контроле бешике код жена
- еректилна дисфункција код мушкараца
Друге супстанце које снижавају крвни притисак могу да изазову опасан пад крвног притиска када се узимају заједно са алфа-блокаторима. Те супстанце укључују:
- алкохол
- лекови који садрже бензодиазепин или барбитурате
- други лекови за крвни притисак
Алфа-блокатори могу погоршати следећа здравствена стања:
- нарколепсија (поремећај спавања)
- ангина
- отказивање срца
Агонисти алфа-2 рецептора
Слично алфа-блокаторима, ови лекови снижавају крвни притисак спречавањем ослобађања норадреналина.
Агонисти алфа-2 рецептора могу изазвати следеће нежељене ефекте:
- умор
- осећај несвестице или вртоглавице након устајања
- успорен рад срца
- анксиозност
- главобоља
- Сува уста
- мучнина
- узнемирен стомак
- затвор
- задржавање течности
- еректилна дисфункција
Агонисти рецептора алфа-2 могу реаговати са неким анестетицима и другим лековима за крвни притисак.
Комбиновани алфа- и бета-блокатори
Лекар може да препише лек који има и алфа- и бета-блокатор активност. Активност алфа-блокатора смањује сужење крвних судова, док активност бета-блокатора успорава рад срца, због чега пумпа крв мање снажно.
Лекари обично дају комбиноване алфа- и бета-блокаторе интравенозно (ИВ) капањем људима који имају хипертензивну кризу. Тада крвни притисак брзо расте на опасно висок ниво.
Лекари такође могу прописати комбиноване алфа- и бета-блокаторе за људе који су у високом ризику од срчане инсуфицијенције.
Људи могу искусити нежељене ефекте алфа- и бета-блокатора.
Неке врсте комбинованих алфа- и бета-блокатора могу интераговати са следећим лековима:
- инсулина
- дигоксин
- неки општи анестетици
Они такође могу бити неприкладни за људе са следећим условима:
- астма
- тешка брадикардија (успорен рад срца)
- обољење јетре
- декомпензована срчана инсуфицијенција
- дијабетес
- алергије на друге лекове
- феохромоцитом
Централни агонисти
Централни агонисти снижавају крвни притисак спречавајући мозак да шаље сигнале нервном систему да би повећао брзину откуцаја срца и сузио крвне судове.
Као резултат, срце пумпа крв мање снажно, а крвни судови остају отворени.
Централни агонисти могу изазвати следеће нежељене ефекте:
- осећај слабости или слабости при стајању
- успорен рад срца
- поспаност или летаргија
- анемија
- вртоглавица
- главобоље
- поремећаји спавања
- грозница
- Сува уста
- узнемирени стомак или мучнина
- затвор
- отечене ноге или стопала
Следећи нежељени ефекти се такође могу појавити, али су ређи:
- депресија
- анксиозност
- еректилна дисфункција
Следеће супстанце могу довести до пада прениског крвног притиска код особе у комбинацији са централним антагонистима:
- алкохол
- таблете за спавање и лекови против анксиозности који садрже бензодиазепине и барбитурате
Централни агонисти могу погоршати симптоме следећих медицинских стања:
- болест срца
- ангина
- болести бубрега или јетре
- Паркинсонова болест
- депресија
Периферни адренергички инхибитори
Периферни адренергички инхибитори (ПАИ) блокирају неуротрансмитере у мозгу због којих се крвни судови стежу.
Блокирање ових рецептора омогућава крвним судовима да остану опуштени и отворени, снижавајући крвни притисак особе.
Лекари обично преписују ПАИ само ако су други лекови за крвни притисак били неефикасни.
Постоји неколико врста ПАИ, а нежељени ефекти се разликују међу врстама. Могући нежељени ефекти укључују:
- назално зачепљење
- Сува уста
- главобоља
- горушица
- дијареја
- вртоглавица, вртоглавица или слабост при стајању
- несвестица
- еректилна дисфункција
Неки ПАИ могу да ступе у интеракцију са следећим супстанцама:
- алкохол
- лекови за астму
- диуретици
- други лекови за крвни притисак
Поред тога, људи који узимају трицикличне антидепресиве и намеравају да напусте ове лекове треба да разговарају са лекаром. Пребрзо заустављање ових лекова током узимања одређених ПАИ-а може проузроковати опасан пад крвног притиска.
Неке врсте ПАИ можда нису погодне за људе са одређеним здравственим стањем, укључујући:
- конгестивна срчана инсуфицијенција
- болести васкуларног система
- астма
- пептични улкус
- задржавање течности
- феохромоцитом
- депресија
- улцеративни колитис
Вазодилататори са директним дејством
Вазодилататори, или дилататори крвних судова, опуштају и шире зидове крвних судова, омогућавајући лакше пролаз крви кроз њих. Вазодилататори са директним дејством посебно циљају артерије.
Две главне врсте вазодилататора са директним дејством су хидралазин хидрохлорид и миноксидил.
Миноксидил је моћнији од ова два лека. Лекари га обично преписују особама са упорним и јаким високим крвним притиском.
Хидралазин хидрохлорид може да изазове следеће нежељене ефекте, који обично попуштају у року од неколико недеља од почетка лечења:
- лупање срца
- главобоље
- оток око очију
- бол у зглобовима
Могући нежељени ефекти миноксидила укључују:
- дебљање услед задржавања течности
- прекомерни раст косе, у ретким случајевима
Следећи лекови могу појачати ефекте вазодилататора:
- диуретици и други лекови за крвни притисак
- лекови за еректилну дисфункцију, као што су силденафил (Виагра), тадалафил (Циалис) или варденафил (Левитра)
Узимање лекова за еректилну дисфункцију у комбинацији са вазодилататорима може проузроковати опасан по живот пад крвног притиска.
Неке врсте вазодилататора можда нису погодне за људе са следећим условима:
- мождани удар и друге врсте цереброваскуларних болести
- болест срца
- ангина
- недавни срчани удар
- дијабетес
- уремија
- обољење бубрега
- феохромоцитом
Ризици током трудноће
Неке лекове за крвни притисак није сигурно узимати током трудноће због ризика за трудницу или нерођено дете. Неки лекови могу бити погодни током одређених триместра, док други представљају ризик током трудноће.
Жене које су трудне или планирају да затрудне треба да разговарају са својим лекаром о могућностима лечења високог крвног притиска.
Резиме
Постоји много врста лекова за крвни притисак. Који ће лекар прописати зависиће од основног узрока високог крвног притиска код особе, као и од њихових постојећих стања и других редовних лекова.
Свако ко доживи дуготрајне или неподношљиве нежељене ефекте лекова за крвни притисак треба да разговара са лекаром који ће можда моћи да препише алтернативу.
